PENGKAJIAN.
A. IDENTITAS.
KLIEN SUAMI
Nama :...............................................................................
Umur :………………………………………………………....
Suku Bangsa :………………………………………………………….
Agama :………………………………………………………....
Pendidikan :…………………………………………………………
Pekerjaan :…………………………………………………………
Alamat rumah :…………………………………………………………
.................................................................................
B. ANAMNESA.
Tanggal :...................................................... jam .............................
f. Diet / makan.
Makan sehari-hari :.........................................................
Perubahan makan yang dialami :.................................
g. Pola Eliminasi.
BAB :.....................................................................
BAK :.....................................................................
h. Aktifitas sehari-hari.
Pola istirahat dan tidur:....................................................
Seksualitas :.....................................................................
Pekerjaan :.......................................................................
i. Imunisasi
Tetanus Toksoid I :..........................................................
Tetanus Toksoid II :.........................................................
3. Riwayat Kesehatan.
a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita:
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
.....................................................
b. Perilaku Kesehatan.
Penggunaan alkohol / obat-obatan sejenisnya :..........................
Obat-obatan / jamu yang sering digunakan :...............................
Merokok :......................................................................................
5. RiwayatKesehatan Keluarga.
(Tanyakan tentang penyakit kelturunan).
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.................................................................................................................................
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PEMERIKSAAN FISIK.
A. Keadaan Umum : ....................................................................................
Kesadaran :..............................................................................................
Keadaan Emosional :...............................................................................
4. Dada.
a. Jantung :……………………………………………………..
b. Paru :…………………………………………………………
c. Payudara :
1). Pembesaran :……………………………………………
2). Putting susu :…………………………………………….
3). Simetris :…………………………………………………
4). Benjolan :………………………………………………...
5). Rasa nyeri :………………………………………………
6). Striae :……………………………………………………
7). Lain-lain :…………………………………………………
6. Abdomen,
a. Pembesaran :...................................................................
b. Bekas luka operasi :.........................................................
c. Linea :..............................................................................
d. Striae :..............................................................................
e. Palpasi:
1). Tinggi fundus uteri :...............................................cm
2). Leopold I.
Difundus Uteri teraba :................................................
....................................................................................
3). Leopold II.
Sebelah kanan perut ibu teraba :................................
....................................................................................
Sebelah kiri perut ibu teraba :.....................................
…………………………………………………………….
4). Leopold III.
Bagian terendah teraba :……………………………….
…………………………………………………………….
5). Leopold IV.
Masuknya bagian terendah janin kedalam PAP : …...
.............. bagian yang teraba.
f. Auskultasi.
Denyut jantung janin: positif / negatif.
Frekuensi :.............. x / menit, teratur / tidak teratur.
Punctum maksimum :………………………………………
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8. Ano-Genital.
a. Inspeksi.
1). Perineum :………………………………………………..
2). Vulva Vagina :…………………………………………...
3). Pengeluaran pervaginam :……………………………..
4). Haemoroid :……………………………………………...
b. Pelvimetri Klinis.
1). Promontorium :…………………………………………..
2). Linea Inominata :………………………………………..
3). Dinding samping: ……………………………………….
4). Sakrum :………………………………………………….
5). Spina Ischiadica :………………………………………..
6). Ujung Cocygis :………………………………………….
7). Arcus Pubis :…………………………………………….
8). Kesan panggul :…………………………………………
PEMERIKSAAN PENUNJANG.
A. Laboratorium
1. Darah.
a. Haemoglobin :…….. gram %, Golongan darah :………...
2. Urine.
a. Protein :………………………………………………………
b. Reduksi :……………………………………………………..
B. Penunjang lainnya.
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