KARDIOVASKULAR

Temuan Awal Pendekatan Klinis Diagnosa

Terjatuh/tidak sadar Pada pasien yang ditemukan Henti jantung
terjatuh atau tidak sadar, Dd/koma hipoglikemi
anamnesis dilakukan pada orang Dd/gagal jantung akut
lain (Alloanamnesis). Dd/KAD/HONK
Tanyakan mengenai riwayat
penyakit dan pengobatan pasien,
kegiatan yang pasien lakukan
sebelumnya dan makanan yang
pasien konsumsi, apakah pernah
terjadi sebelumnya.

Namun, anamnesis bukanlah hal

pertama yang harus dilakukan
pada kasus ini. Bila ditemukan
pasien terjatuh atau tidak sadar,
pertama kali PASTIKAN
KESADARAN pasien.
Nyeri dada Pada pasien dengan nyeri dada, Acute Coronary Syndrome
pertama-tama pastikan apakah (STEMI/NSTEMI/UAP)
nyeri dada uang pasien alami Dd/ angina pectoris stabil
merupakan ANGINA atau bukan. Dd/reflux gastroesofageal
Dd/ulkus peptikum
Tanyakan: Dd/pleuritis
(kata-kata dalam tanda kurung
merupakan karakteristik nyeri
dada angina)
- Sensasi nyeri dada
(tertimpa beban berat?)
- Lokasi (dibelakang
bawah/retrosternal?)
- Durasi (lebih dari
30menit?)
- Dipengaruhi aktivitas
(memberat dengan
aktivitas?)
- Gejala konstitusi (apakah
terdapat keringat
dingin? Mual/muntah?)
- Penjalaran (menjalar ke
lengan kiri, bahu kiri,
punggung, rahang?)

Tanyakan pula riwayat

sebelumnya (apakah pasien
memiliki riwayat angina pectoris

Sesak dan bengkak
stabil  nyeri dada khas angina
ketika beraktivitas berat dan
membaik dengan istirahat atau
pemberian nitrat?
Mengarahkan pada gagal Edema paru akut
jantung kongestif: Dd/CHF
- Sejak kapan mengalami Dd/ pneumonia
sesak dan bengkak Dd/TB paru
- Karakteristiksesak Dd/Asma Bronkhiale
(apakah episodic dan
reversible? Apakah
kronik progresif?
- Apakah sesak
dipengaruhi posisi?
- Tanyakan ciri khas CHF:
dyspnea on effort (sesak
saat beraktivitas),
paroxysmal nocturnal
dyspnea (terbangun
dimalam hari karena
sesak), ortopnea (tidur
dengan 2 bantal atau
lebih karena sesak),
sejak kapan mengalami
sesak dan bengkak
- Apakah terdapat
penurunan jumlah urin?
- Apakah terdapat
demam?
- Tanyakan riwayat infark
miokard
- Tanyakan riwayat
hipertensi dan diabetes
- Tanyakan riwayat sakit
paru

Farmakoterapi kasus kardiovaskular

Tujuan Rekomendasi obat Dosis

Overload dan gejala sesak napas Furosemide 1x40mg per oral
pada CHF
Antihipertensi Captopril 2x25mg per oral
Antiangina ISDN Tablet 5mg Sublingual
Antitrombotik Aspirin 160-325mg
Clopidogrel 300mg (2tablet @150mg)
Edukasi Spesifik

Kasus Edukasi
Angina Pectoris Jelaskan bahwa kondisi pasien merupakan kegawatan dan mengancam
(termasuk STEMI nyawa.
setelah kondisi
emergensi tertangani) Jelaskan rencana tindakan: rujuk untuk kateresisasi untuk melihat asal
sumbatan

Ubah gaya hidup sesuai pola hidup sehat, termasuk untuk mengurangi asupan
lemak dan garam dan melakukan aktivitas rutin 3-5x/minggu
Gagal Jantung Kongestif Jelaskan bahwa penyakit pasien membutuhkan control rutin dan pengobatan
seumur hidup

Jelaskan mengenai komplikasi akut (edema paru akut dan henti jantung)

Kontrol tekanan darah

Ubah gaya hidup sesuai [ola hidup sehat, termasuk untuk mengurangi asupan
lemak dan garam dan melakukan aktivitas rutin 3-5x/minggu

Edukasi mengenai macam-macam obat yang harus dikonsumsi (beta bloker,

ACE I/ARB, digoksin, furosemide)

# CHF

bila bengkak

R/ Furosemide 20mg tab No XV

S 1dd tab 1 pc 

R/ Captopril 12,5mg tab No. XV

S 1dd tab 1 pc 

Bila tidak bengkak

R/ captopril 12,5mg tab No XV

S 1dd tab 1 pc 

R/ Propanolol 10mg tab No. XXX

 S 2dd tab 1 pc 

# AMI (MONACO)

R/ ISDN 5mg tab No III

S imm (sublingual) 

R/ Clopidogrel 75mg tab No. IV

S 1dd tab 4 

R/ Aspirin 160mg tab No. VII

S 1dd tab 1 pc 

R/ Morphin 2,5mg/ml amp No. I

S imm 

R/ Nasal canule No. I

S imm 

# Hipertensi

R/ Captopril 12,5mg tab No. XXVIII

S 2dd tab 1 pc 

Atau

R/ Valsartan 80mg tab No. XIV

S 1dd tab 1 pc 

Atau
R/ Amlodipine 2,5mg tab No. XIV

S 1dd tab 1 pc 

Atau

R/ Propanolol 40mg tab No. XXVIII

S 2dd tab 1 pc 

Atau

R/ HCT 25mg tab NO. XIV

S 1dd tab 1 pc 
RESPIRASI

Temuan awal Pendekatan Klinis Diagnosis

Batuk Berdahak lama Sejak kapan batuk dikeluhkan Tuberkulosis paru
pasien? Dd/ pneumonia
Dd/bronkhitis
Karakteritik batuk
(berdahak/tidak dan
karakteristik dahak)

Menanyakan keluhan penyerta:

- Demam
- Penurunan berat badan
- Penurunan nafsu makan
- Keringat malam
- Riwayat kontak
Riwayat pengobatan
Riwayat merokok
Riwayat keluhan serupa
sebelumnya
Riwayat infeksi menular seksual
sebelumnya
Riwayat pengobatan
Riwayat social, termasuk tempat
tinggal
Sesak napas kambuhan Sejak kapan pasien mengalami Asma Bronkhiale
sesak Dd/ PPOK
Seberapa sering sesak kambuh Dd/Bronkiektasis
Pencetus sesak
Kapan sesak napas muncul?
Kapan sesak napas membaik?
Adakah bunyi mengi? Adakah
riwayat atopi di pasien dan
keluarga?
Apakah pasien merokok? Bila
iya, berapa bungkus perhari dan
sejak kapan?adakah saat ini
mengalami infeksi saluran
pernapasan atas (batuk dan
pilek)?
Adakah riwayat kelainan
jantung?
Berapa kali dalam seminggu
pasien mengalam sesak nafas?
Apakah terdapat gangguan
dalam beraktivitas fisik?
Riwayat keluhan dalam keluarga
Riwayat penyakit serupa dalam
 keluarga
Riwayat pekerjaan dan
kebiasaan

Farmakoterapi kasus respirologi

Tujuan Rekpomendasi Obat Dosis

Bronkodilator Salbutamol 3x4 mg PO
Kortikosteroid Dexamethasone 3x0,5mg
Mukolitik Ambroxol 3x30mg PO
Antibiotik Amoksisilin 3x500mg PO
Amosiklav 3x625mg PO
Ciprofloxacine 2x500mg PO
OAT Paket RHZE Dewasa (FDC 30-37kg: 1x2tab
Dewasa) 38-54kg: 1x3tab
Fase intensif: 2RHZE 55-70kg: 1x4tab
Fase lanjutan: 4RH >70kg: 1x5 mg
# Tuberkulosis

Dosis :

RIfampisin 10mg/kgBB

Isoniazid 5mg/kgBB

Pirazinamid 30mg/kgBB

Etambutol 15mg/kgBB

Streptomycin 0,75gr/hari

Contoh resep BB 50kg

R/ Rifampisin 450mg tab No. XXX

S 1dd tab 1 pc 

R/ Isoniazid 300mg tab No. XXX

S 1dd tab 1 pc 

R/ Pirazinamid 500mg tab No. XC

S 1dd tab 3 pc 

R/ Etambutol 500mg tab No. XC

S 1dd tab 3 pc 
R/ Streptomycin 1gr vial No. I

S imm pro inj (750mg IM) 

# Pneumonia - Dewasa

R/ Azitromycin 500mg tab No. VII

S 1dd tab 1 pc 

R/ Paracetamol 500mg tab No. XXI

S 3dd tab 1 pc prn 

R/ Ambroxol HCl 10mg tab No. XXI

S 3dd tab 1 pc 

Atau Antibiotiknya

R/ Levofloxacin 250mg tab No. XXI

S 1dd tab 3 pc 

# Pneumonia – Anak

Pneumonia ringan sedang

Ampicilin 15mg/kgBB 3xsehari, 5 hari

Pneumonia sangat berat

Ampicillin IV 50mg/kgBB 3xsehari, 10hari dan

Gentamicin IV 7,5mg/kgBB 1xsehari, 10 hari

# ASMA

Serangan

R/ Salbutamol 2,5mg amp No. I

S imm pro nebulisasi 

Kontroller

R/ Salbutamol inhalasi 100mcg fl No. I

S 3dd puff 2 prn 

R/ Budesonide inhalasi 200mcg fl No. I

S 3dd puff 1 prn 

# PPOK

Eksaserbasi akut

R/ Salbutamol 2,5mg flc No I

S imm pro nebulisasi 

R/ Amoksisilin 500mg tab No. XXI

S 3dd tab 1 pc 

R/ Prednison 50mg tab No. XXVIII

S 4-0-4 tab pc 

Atau

R/ Methylprendisolone 2mg tab No.

S 2dd tab 1 pc 