LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Resume Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Tn.A dengan Katarak

di Dusun Plembangan Desa Banyuwangi , Bandongan, Magelang

Tanggal : 27 April 2017, Pukul : 08.00 WIB

A. Identitas Pasien
Nama : Tn.A
Umur : 80 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja
B. Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4V5M6
TTV : TD : 160/100 mmHg
Nadi : 82x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36 o C
C. Keluhan Utama
Tn.A mengatakan penglihatan berkurang dan jika berjalan pegangan tembok secara perlahan
D. Data Fokus
1. Data Subyektif
-Tn.A mengatakan sudah menderita katarak sejak 2 tahun yang lalu
-Tn.A mengatakan jika mengambil makan dan minum selalu dibantu orang lain
(keluarga)
-Tn.A mengatakan klien hanya dapat melihat sedikit cahaya
-Tn.A mengatakan jika berjalan klien pegangan tembok secara perlahan
2. Data Objektif
Mata : Lensa : Tampak kekeruhan berwarna abu-abu pada kedua lensa mata
Pupil : tidak terlalu jelas tampak
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik

E. Diagnosa Keperawatan
1. Hambatan berjalan berhubungan dengan gangguan penglihatan
2. Resiko jatuh berhubungan dengan kurang pencahayaan
 F. Intervensi
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Paraf
Keperawatan
1. Hambatan NOC : 1909 Perilaku NIC : 6490 Pencegahan jatuh
Berjalan Pencegahan Jatuh 1. Kaji ulang riwayat jatuh
berhubungan SKALA TARGET OUTCOME : bersama pasien dan
dengan gangguan Dipertahankan pada 2 keluarga
penglihatan ditingkatkan ke 5 2. Sarankan menggunakan
Indikator : alas kaki yang aman
23 Meminta bantuan 3. Sediakan pencahayaan
03 Menempatkan yang cukup dalam rangka
penghalang untuk mencegah meningkatkan pandangan
jatuh
15 Menggunakan batang
pegangan seperti yang
diperlukan
01 Menggunakan alat bantu
dengan benar
22 Memberikan
pencahayaan yang memadai
2. Resiko jatuh NOC : NIC :
berhubungan Fungsi Sensori : Penglihatan 6420 Pembatasan Area
dengan kurang 2404 1. Batasi pada area yang
pencahayaan SKALA TARGET OUTCOME : tepat
Dipertahankan pada 2 2. Sediakan bagi pasien
ditingkatkan ke 5 kebutuhan fisik dan
01 Ketajaman pandangan keamanan
digaris tengah (kiri) 3. Gunakan alas pelindung
21 Ketajaman pandangan di dan tindakan
garis tengah (kanan)
03 Lapangan pandangan
pusat (kiri)
23 Lapangan pandangan
pusat (kanan)
16 Respon terhadap
stimulus pandangan
07 Kilasan cahaya
12 Penglihatan terganggu

G. Implementasi
Tanggal/jam Diagnosa Implementasi Respon Paraf
Keperawatan
27 April 2017 Hambatan berjalan Pencegahan jatuh DS : Keluarga
08.30 WIB berhubungan dengan 1. Mengkaji ulang mengatakan jika
gangguan penglihatan riwayat jatuh berjalan dibantu oleh
bersama pasien keluarga
dan keluarga DO : Klien tampak
 2. Menyarankan berjalan dengan
menggunakan alas pelan-pelan
kaki yang aman DS : Klien
3. Menyediakan mengatakan mau jika
pencahayaan yang berjalan memakai
cukup dalam alas kaki
rangka DO :
meningkatkan -Klien tampak
pandangan tersenyum
-Klien tampak
antusias
27 April 2017 Resiko Jatuh Pembatasan Area DS : Keluarga
09.00 WIB berhubungan dengan 1. Membatasi pada mengatakan jika
kurang pencahayaan area yang tepat klien berjalan di area
2. Menyediakan bagi dalam rumah dan
pasien kebutuhan terkadang duduk
fisik diteras depan rumah
3. Menggunakan alas jika dikamar mandi
pelindung dan dibantu oleh
tindakan keluarga
DO :
-Klien tampak
berjalan perlahan
-Klien berjalan
menggunakan alas
kaki
-Klien tampak
antusias

H. Evaluasi
Tanggal / jam Diagnosa Evaluasi Paraf
Keperawatan
27 April 2017 Hambatan berjalan S : Keluarga mengatakan jika
10.00 WIB berhubungan dengan berjalan dibantu oleh keluarga
gangguan penglihatan - Klien mengatakan mau jika
berjalan memakai alas kaki
O:
- Klien tampak berjalan dengan
pelan-pelan
-Klien tampak tersenyum
-Klien tampak antusias
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3
1. Mengkaji ulang riwayat jatuh
bersama pasien dan keluarga
2. Menyarankan menggunakan
alas kaki yang aman
3. Menyediakan pencahayaan
yang cukup dalam rangka
meningkatkan pandangan
27 April 2017 Resiko Jatuh S : Keluarga mengatakan jika klien
10.15 WIB berhubungan dengan berjalan di area dalam rumah dan
kurang pencahayaan terkadang duduk diteras depan
rumah jika dikamar mandi dibantu
oleh keluarga
O:
-Klien tampak berjalan perlahan
-Klien berjalan menggunakan alas
kaki
-Klien tampak antusias
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3
1. Membatasi pada area yang
tepat
2. Menyediakan bagi pasien
kebutuhan fisik dan keamanan
3. Menggunakan alas pelindung
dan tindakan
PENDOKUMENTASIAN