LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Resume Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia Tn.R dengan stroke (screening lansia)

di Dusun Plembangan Desa Banyuwangi , Bandongan, Magelang

Tanggal : 29 April 2017, Pukul : 09.30 WIB

Identitas Pasien
Nama : Tn.R
Umur : 61 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak bekerja

Klien mengalami stroke sudah 5 tahun yang lalu. Saat dikaji klien kesulitan dalam berbicara
(pelo) berbicara kurang jelas dan kesulitan saat berjalan. Pendengaran masih baik, fungsi
kognitif cukup baik. Mampu mengingat dengan baik, klien mampu menceritakan yang
dahulu pernah terjadi atau dialaminya. Namun saat dikaji berhitung dan mengingat waktu
klien mengalami kesulitan (bingung). Dan klien masih dapat mencerna, menyimak dan
mendengarkan perawat saat berkomunikasi. Klien tidak dapat BAK dikamar mandi karena
pada saat jalan dari ruang tengah ke kamar mandi urine sudah berceceran. Klien tampak
kesulitan pada saat menahan dari ruang tengah menuju ke kamar mandi. Kondisi urine
berceceran di lantai.

Data Subjektif :
-Klien mengatakan jika klien BAK tidak sampai ke kamar mandi sudah keluar
-Klien mengatakan sulit untuk menahan BAK
Data Objektif :
-Klien tampak kesulitan saat berjalan
-Urien klien tampak berceceran saat klien mau ke kamar mandi
-Klien terlihat tidak dapat menahan BAK

Pengkajian Fungsional (ADL)

INDEKS KATS
Score Kriteria
A Kemandirian dalam hal : makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar mandi dan satu fungsi tambahan
 F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar mandi, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
diklarifikasikan sebagai C,D,E,F,G
Kondisi riil klien : Klien mampu melakukan aktivitas seperti makan,
berpindah, ke kamar mandi, berpakaian, dan mandi namun saat BAK belum
sampai ke kamar mandi kondisi urine tercecer di lantai.

Kriteria Klien : B
Diagnosa keperawatan : Inkontinensia urine refleks berhubungan dengan gangguan
neurologis diatas lokasi pusat mikturasi sakral yang ditandai dengan ketidakmampuan
berkemih secara volunter
Rencana Tindakan :
NOC :
Kontinensia Urine
050201 Mengenali keinginan untuk berkemih
050202 Menjaga pola berkemih yang teratur
050203 Respon berkemih sudah tepat waktu
050204 Berkemih pada tempat yang tepat
050205 Menuju toilet diantara waktu ingin berkemih dan benar-benar ingin segera berkemih
NIC :
1. Kaji kemampuan urgensi berkemih pasien
2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi pola-pola inkontinensia
3. Ajarkan pasien untuk secara sadar menahan urine sampai saat buang hajat yang
dijadwalkan
4. Lakukan eliminasi pada pasien atau ingatkan pasien untuk mengosongkan kandung
kemih pada interval yang sudah ditentukan
5. Diskusikan catatan harian dari kontinensia dengan pasien untuk memberikan penguatan

IMPLEMENTASI
Tanggal/jam Diagnosa Implementasi Respon Paraf
Keperawatan
29 April 2017 Inkontinensia 1. Mengkaji kemampuan DS :
11.30 WIB urine refleks urgensi berkemih -Klien mengatakan
berhubungan pasien mau dilakukan
dengan 2. Membantu pasien latihan (kontrol
gangguan untuk BAK)
neurologis mengidentifikasi pola- -Keluarga
diatas lokasi pola inkontinensia mengatakan mau
pusat mikturasi 3. Mengajarkan pasien mengajarkan klien
sakral yang untuk secara sadar sama seperti yang
ditandai dengan menahan urine diajarkan perawat
ketidakmampua sampai saat buang DO :
n berkemih hajat yang -Klien BAK 6-7x
secara volunter dijadwalkan sehari
4. Melakukan eliminasi -Klien terlihat
pada pasien atau mampu mengontrol
 ingatkan pasien untuk BAK namun masih
mengosongkan ada yang bercecer
kandung kemih pada hanya sedikit
interval yang sudah -Klien terlihat
ditentukan antusias
5. Mendiskusikan -Klien tampak
catatan harian dari semangat diajarkan
kontinensia dengan mengontrol BAK
pasien untuk -Klien tampak
memberikan menyimak dan
penguatan mendengarkan
panduan perawat

EVALUASI
Tanggal/jam Diagnosa Keperawatan
29 April 2017 Inkontinensia urine refleks
12.00 WIB berhubungan dengan
gangguan neurologis diatas
lokasi ousat mikturasi sakral
yang ditandai dengan
ketidakmampuan berkemih
secara volunter
Evaluasi Paraf
S:
-Klien mengatakan mau dilakukan
latihan (kontrol BAK)
-Keluarga mengatakan mau
mengajarkan klien sama seperti
yang diajarkan perawat
O:
-Klien BAK 6-7x sehari
-Klien terlihat mampu
mengontrol BAK namun masih
ada yang bercecer hanya sedikit
-Klien terlihat antusias
-Klien tampak semangat diajarkan
mengontrol BAK
-Klien tampak menyimak dan
mendengarkan panduan perawat
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5
1. Mengkaji kemampuan urgensi
berkemih pasien
2. Membantu pasien untuk
mengidentifikasi pola-pola
inkontinensia
3. Mengajarkan pasien untuk
secara sadar menahan urine
sampai saat buang hajat yang
dijadwalkan
4. Melakukan eliminasi pada
pasien atau ingatkan pasien
untuk mengosongkan kandung
kemih pada interval yang
sudah ditentukan
5. Mendiskusikan catatan harian
dari kontinensia dengan pasien
untuk memberikan penguatan