Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA

PERIODE XV TAHUN 2018

1. Nama : Reza Maulana Fajrin


2. NPM : 11140013
3. Tempat / Tgl. lahir : Ciamis, 15 November 1995
4. Jurusan : Infomatika
5. Alamat Rumah : Dusun Kersikan No. 108, RT 27 / RW 11, Desa Handapherang,
Kecamatan Cijeungjing, Kabupaten Ciamis

6. Ukuran Toga : S M L XL XXL

7. Tinggi Badan : 169

8. Judul SK dan TA : Sistem Pakar Diagnosa Penyakit Demam Dengu,

Demam Berdarah Dengue, Syndrom Shock Dengue,


Malaria, & Cikungunya Menggunakan Metode Forward
Chaining
9. No. Hp : 085295511401

10. Kesan dan Pesan : Sermoga akreditasi

11. Kritik dan Saran :

12. Pilihan Staff Terbaik : Bu Rita ( Sering memberi tahukan Jadwal )


(Berikan Alasan)

13. Pilihan Dosen Terbaik : Bapak Dadang Hariyanto (Karena )


(Berikan Alasan)

14. Menyertakan Foto (Softfile & Hardfile)*

Tasikmalaya, 24 Juli 2018

Panitia Wisuda Peserta Wisuda

(.................................) (Muhamad Abdul Arif)


*Catatan :
Perempuan = Background Merah
Laki – Laki = Background Biru

Untuk Softfile dikirim ke WA = 083827990704 (Alia Eka Agustina) / Email: aliaekaagustina@gmail.com


Untuk Hardfile dapat di berikan ke bagian Front Office (Ismi Lestari)
*Catatan :
Perempuan = Background Merah
Laki – Laki = Background Biru

Untuk Softfile dikirim ke WA = 083827990704 (Alia Eka Agustina) / Email: aliaekaagustina@gmail.com


Untuk Hardfile dapat di berikan ke bagian Front Office (Ismi Lestari)