Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN PERSALINAN

PUSKESMAS ALAK

Oleh :
Janet Edrina Ung, S. Ked
1408010018

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
PUSKESMAS ALAK
KUPANG
2018
LAPORAN PERSALINAN
oleh
Janet Edrina Ung, S.Ked
SMF/Bagian IKM – IKKOM
Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang
Puskesmas Alak
Pasien I

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. T S. A
Umur : 31 tahun ( 30 Agustus 1986)
Alamat : Kelurahan Namosain RT 23 RW 02
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Nama Suami : Tn. I A. K


Umur : 37 tahun ( 7 Juni 1981 )
Pekerjaan : Karyawan Swasta

2. Status Pasien
 G4P2A1

HPHT : 21 Oktober 2017

 Tafsiran Persalinan : 28 Juli 2018


 Usia Kehamilan : 39 minggu 6 hari
 LILA : 22,7 cm
 TB : 156,5 cm
 Riwayat KB :-
 Umur Anak Terakhir : 2 tahun
3. Proses Persalinan

A. Kala I

07.15  Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah menjalar ke
pinggang sejak tadi malam (21.00 WITA)
 Hasil Pemeriksaan :

TTV :

- Tekanan Darah : 120/70 mmHg


- Nadi : Kuat angkat, regular, 81 kali/menit
- Suhu : 37,7 oC

Palpasi :

- TFU : 2 jari di bawah proceccus xypoideus (28 cm)


- Letak belakang kepala
- Punggung kiri
- Tafsiran berat badan janin 2500 gram

Auskultasi

- DJJ : (+) 141 kali/menit

VT

- Vulva dan vagina : normal


- Portio tebal lunak
- Pembukaan 10 cm (Fase aktif)
- Kantong ketuban utuh

B. Kala II

08.47 - Partus spontan letak belakang kepala


- Bayi lahir perempuan
- Langsung menangis
- Seluruh tubuh kemerahan
- Bayi terlihat bugar
- Tonus baik ( reaksi melawan dan gerakan aktif)
- Menangis kuat
- Apgar score : 9/10
C. Kala III

08.50 - Menyuntikkan oxytocin 10 IU di sepertiga paha atas bagian


distal lateral (melakukan aspirasi sebelum menyuntikkan
oxytocin)
08.55 - Potong tali pusat
- Bayi diletakkan di dada ibu
- Melakukan IMD
- Perdarahan ± 175 cc
09.00 Plasenta lahir lengkap, cotyledon lengkap, selaput lengkap

- Laserasi : derajat 2

D. Kala IV

10.47 - Keadaan umum ibu baik


- TD : 120/70 mmHg
- Nadi : 78 kali/menit
- RR : 18 kali/menit
- Suhu : 36,5oC
- Kontraksi uterus baik
- TFU 2 jari dibawah pusat
- Perdarahan normal dari vagina
10.50 - Kondisi umum bayi baik
- HR bayi : 148 kali/menit
- Suhu : 36,5 oC
- RR : 54 kali/menit
- Lakukan penimbangan BB bayi. 3800 gram
- Panjang badan : 51 cm
- Lingkar kepala : 36 cm
- Memberikan salap mata
- Memberikan suntikan vitamin K
- Memberikan vaksin HbO
Pasien melakukan Inisiasi Menyusui Dini

Pengukuran Tanda Tanda Vital bayi