PROSES KREDENSIAL STAF MEDIS

RSU KUSUMA No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UNGARAN 00 1 dari 2

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSU Kusuma Ungaran
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional
dr. Sulthoni, M. Kes.
Penilaian kredensial staf medis adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege).
Jenis staf medis yang melakukan profesi medis di RSU Kusuma Ungaran adalah :
a. Dokter purna waktu (full time) adalah dokter pegawai RSU Kusuma Ungaran dan
Pengertian
bekerja secara fungsional/profesional dalam rangka memberikan pelayanan dan
pendidikan sesuai dengan Surat Penugasan.
b. Dokter paruh waktu (part time) adalah dokter hanya melakukan pelayanan profesi
medis sesuai dengan perjanjian kerja dan bertanggung jawab kepada Direktur RS.
1. Tujuan Umum :
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan di RSU Kusuma Ungaran.
2. Tujuan Khusus :
a. Terseleksinya kompetensi dokter yang akan menjalankan praktek keprofesian di
Tujuan RSU Kusuma Ungaran.
b. Terseleksinya kompetensi dokter secara lengkap sesuai dengan :
 Standar Profesi.
 Standar Etika.
 Standar pelayanan medis profesi.
SK Direktur Rumah Sakit Nomor : 023/03/TU.04.02/SK/RSPGD/2016, tentang
Kebijakan Kebijakan Kredensial dan Rekredensial Staf Medis Rumah Sakit Umum Kusuma
Ungaran.
1. Staf medis mengajukan permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan
klinis kepada Direktur RS
2. Direktur RS mendisposisikan kepada komite medik
3. Staf medis mengisi form pengajuan untuk mendapatkan surat penugasan klinis dan
rincian kewenangan klinis sesuai formulir yang disediakan oleh komite medik dan
membawa kelengkapan berkas yang dibutuhkan.
4. Sekretaris mengecek kelengkapan berkas-berkas kredensial dengan mengisi check
list kelengkapan berkas kredensial dan minta dilengkapi bila ada yang kurang.
5. Sub komite kredensial membentuk “tim penilai” yang terdiri atas
a. Ketua “Tim seleksi” (merangkap anggota) dijabat oleh ketua sub komite
kredensial
b. wakil ketua (merangkap anggota) dijabat oleh ketua KSM terkait
c. Sekretaris
d. anggota tim penilai yang terdiri dari mitra bestari
Prosedur
6. Tim Penilai melakukan verifikasi dan validasi terhadap dokumen-dokumen staf
medis tersebut untuk menentukan kewenangan klinis dengan acuan white paper.
7. Ketua Komite Medik menyusun surat rekomendasi surat penugasan klinis kepada
Direktur RSU Kusuma Ungaran dengan menyertakan lampiran form pengajuan surat
penugasan klinis dan Rincian kewenangan klinis.
8. Direktur RS berhak menyetujui, menolak atau mengurangi rincian kewenangan klinis
rekomendasi dari komite medik.
9. Kepala RS selanjutnya menerbitkan surat penugasan klinis (SPK) dan rincian
kewenangan klinis (RKK) pada penugasan pertama bagi staf medis tersebut.
10. Surat penugasan klinis tersebut diberikan kepada staf medis yang bersangkutan,
dengan tembusan kepada komite medik untuk disimpan di file kredensial dan ke
bagian SDM untuk disimpan di file kepegawaian.
11. Surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis tersebut juga didistribusikan
kepada unit-unit dimana staf medis tersebut bertugas.
 PROSES KREDENSIAL STAF MEDIS

RSU KUSUMA No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UNGARAN 00 2 dari 2

1. Komite Medik.
2. Bagian SDM.
Unit Terkait
3. KSM
4. Unit Kerja