DAFTAR HADIR BIDAN DESA DAN PETUGAS DESA PUSKESMAS KERUMUTAN

BULAN :
TAHUN :
DESA :
TANGGAL KETERANGAN
NO NAMA / NIP / NRPTT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A I S DL CUTI

Mengetahui KEPALA PUSKESMAS KERUMUTAN

Kepala Desa…………………………………

NIP :

KET . Lembar 1 untuk Puskesmas

Lembar 2 Untuk Desa
Lembar 3 Untuk Arsip
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN PWS - KIA PUSKESMAS KERUMUTAN

DESA :
PUSKESMAS :
BULAN :
SASARAN K1 K IV DETEKSI RESIKO TINGGI
BUMIL BLN BLN KOMULATIF BLN BLN KOMULATIF OLEH NAKES OLEH MASYARAKAT
NO DUSUN
BUMIL BULIN BAYI RESTI LALU INI LALU INI BLN BLN KOMULATIF BLN BLN KOMULATIF
ABS % R ABS % R LALU INI ABS % R LALU INI ABS % R

NEONATUS PERSALINAN OLEH NAKES PERSALINAN BUTEK

HB BUMIL STATUS TT
BULAN LALU BULAN INI ABS % R BLN BLN KOMULATIF OLEH DUKUN DAPAT
NO DUSUN
KN I KN II KNIII knj by KN I KN II KNIII knj by KN I KN II KNIII knj by KN I KN II KNIII knj by KN I KN II KNIII knj by LALU INI < 8 8-11 > 11 TER- TDK TER FE
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5
0-24JM 24-7Hr 7-28hr 6-12bl 0-24JM 24-7Hr 7-28hr 6-12bl 0-24JM 24-7Hr 7-28hr 6-12bl 0-24JM 24-7Hr 7-28hr 6-12bl 0-24JM 24-7Hr 7-28hr 6-12bl ABS % R gr gr gr LATIH LATIH

…………………………….,………………………,20,,,,,,,,
BIDAN DESA

NIP/ NRPTT :