Anda di halaman 1dari 1

GERAKAN LANGKAT PINTAR

Jl. Damai Lingkungan VII Kec. Stabat Kab. Langkat


Sumatera Utara 20815
Hp : 082273547423 – Email : gerakanlangkatpintar@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KAKAK ASUH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Alamat :
Dengan ini saya selaku kakak asuh bersedia untuk mengikuti kegiatan dan mematuhi aturan
yang berlaku dari kegiatan Wara-Wiri Season II yaitu berupa kunjungan ke Museum Negeri
serta Museum Uang di kota Medan yang diselenggarakan oleh Gerakan Langkat Pintar (GLP)
yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Minggu/ 26 Agustus 2018
Waktu : 06.00 WIB s/d Selesai
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Langkat, Agustus 2018


Kakak Asuh

__________________