Anda di halaman 1dari 2

Daftar Puskesmas dan nama-nama calon pengelola KS

Nama Puskesmas :
Kecamatan :
Kode Puskesmas :

Jumlah Desa/Kelurahan
(cakupan wilayah) No. Desa/Kelurahan Jumlah KK (jika ada)
Puskesmas
:
1
2
3
4
5
6
7
8

Daftar nama calon No. Nama NIK Jabatan No. HP email


pengeloala KS :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan/ sebagai apa dalam KS (admin
PKM, Kepala PKM, Supervisor, Surveyor)

Administrator Puskesmas
Kepala Puskesmas
Supervisor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor
Surveyor

Anda mungkin juga menyukai