MENCUCI TANGAN DENGAN

HANDRUB
No.
Dokume
n
DAFTAR
TILIK No.
:
Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1
PUSKESMAS Sugiyanto,S.Kep.Ns
SUMBERAGUNG NIP. 19700828 199302 1 001
Unit :........................................
Nama Petugas :........................................
TGl Pelaksanaan :........................................
NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah petugas menekan penuh ke bawah pompa handrub
1.
sebanyak satu kali?
2. Apakah petugas meratakan dengan kedua telapak tangan?
Apakah petugas menggosok punggung tangan kiri dengan tangan
3.
kanan dan sebaliknya?
Apakah petugas menggosok kedua telapak tangan dan sela- sela
4.
jari?
Apakah petugas menggosok jari- jari sisi dalam dari kedua tangan
5.
saling mengunci?
Apakah petugas menggosok ibu jari kanan berputar dalam
6.
genggaman tangan kiri dan lakukan sebaliknya?
Apakah petugas menggosokkan dengan memutar ujung jari- jari
7.
tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya?
Jumlah

Compliance rate ( CR ) : ...............................................%

...................................
Pelaksana / Auditor

..................................

DAFTAR TILIK MENCUCI TANGAN DENGAN HANDRUB 1