RESUMEN FINAL PSICOPATOLOGÍA 1

Conceptos básicos

Psicopatología
● Ciencia: sistema de proposiciones, argumentaciones y conocimiento cierto
● Tiene la finalidad de establecer principios generales
● Tiene como objeto de estudio el comportamiento planteando posibles causas
● Descompone el psiquismo en funciones psicológicas y las relaciones
● No tiene como objetivo la terapéutica ni la prevención

Diferencias

Normalidad vs Anormalidad
● Dependen mucho de: lo cultural y social

Examen mental
● Se trata de la evaluación del estado de diversas funciones psíquicas, y detectar y describir sus
anomalías.
● Este “ejercicio” no consiste solo en la búsqueda de un inventario de Signos y Síntomas
● Además de recoger y captar el fenómeno a través de la observación y la descripción, es
preciso también darle un sentido y comprenderlo, lo que se lleva a cabo con métodos de
explicación o interpretación
● Conduce a la generación de hipótesis diagnósticas y terapéuticas

Esquema del examen mental

1. Porte, comportamiento y actitud 4.6 Experiencias pseudoperceptivas
2. Actitud hacia el médico y hacia el examen 4.7 Necesidades
3. Temas principales. Molestias y manera de 4.7.1. Sueño
manifestarlas 4.7.2. Hambre
4. Revisión de las funciones parciales 4.7.3. Sexo
4.1 Atención 4.8 Acción
4.2 Estado de la conciencia 4.9 Memoria y funciones intelectuales
4.3 Orientación 4.10 Comprensión de la enfermedad y grado
4.4 Lenguaje de incapacidad
4.5 Afectividad

Evaluación Psicológica
● Proceso de toma de decisiones para solucionar el problema evaluativo
● Formulación y contrastación de hipótesis

Metas del proceso de la evaluación psicológica

Fases del proceso de la evaluación psicológica

1. Planeamiento
2. Recopilación de la información
3. Procesamiento de datos
4. Comunicación de resultados
5. Informe Psicológico

Modelos explicativos de la psicopatología

Modelos
1. El médico (R. Virchow)
2. El psicoanalítico (Sigmund Freud)
3. El conductual (B.F Skinner)
4. El cognoscitivo (Ellis y Beck)
5. El social (R.D Laing)
6. El Biopsicosocial (Engels)

Modelo Médico
Modelo Psicoanalítico

Modelo Conductual

Modelo Cognoscitivo
Modelo Social

Modelo Biopsicosocial
● Es un modelo holístico de salud y enfermedad que
considera al individuo un ser que participa de las
esferas biológicas, psicológicas y sociales.

Signos y Síntomas

Signos
Tipos
1. Físicos
2. Fisiológicos
3. Emocionales
4. Motores
5. Actitudinales

Síntomas

Clasificación
● Por su origen:
1. Primario: aparecen como primera manifestación de malestar de una enfermedad
 2. Secundario: aparecen posterior a los síntomas que se complementan en el curso de la
enfermedad
● Por el área comprometida:
3. Área afectiva: tristeza, irritabilidad, anhedonia, etc
4. Área cognoscitiva: alteraciones en la atención y concentración, percepción, memoria,
inteligencia, etc.
5. Área fisiológica: llanto, transpiración, insomnio, hiporexia, taquicardia, etc .
6. Área motora: inhibición, catatonia, lentitud, etc

Síndrome

Trastorno vs Síndrome

TRASTORNO SÍNDROME

Se ocupa en la psicología para dar cuenta de la
presencia de una anormalidad. Generalmente, se
asocia el término a los trastornos de
personalidad, y a alteraciones graves de
conducta como el trastorno obsesivo-
compulsivo
Tiene una connotación más médica, y hace
alusión a la presencia de un conjunto de
síntomas y signos altamente correlacionados.
Puede o no existir una etiología clara para un
síndrome.

Psicopatología de la conciencia
● La conciencia es un fenómeno biológico(o de la vida) como cualquier otro.
● Consiste en el apercibimiento de poseer experiencias subjetivas (personales), de poseer
sentimientos y pensamientos

Anormalidades de la conciencia
1. Estrechamiento
2. Entorpecimiento
3. Anublamiento

Estrechamiento anormal de la conciencia

 ● En unos casos solo se opera esta reducción
simplificadora; en otros el contenido es además
adulterado por percepciones engañosas y juicios
falsos.
● Se presenta en pacientes en estado crepuscular,
● Se presenta también en sujetos normales bajo gran
estimulación emocional.
● J.E Meyer sostiene que el estrechamiento de la
conciencia es condición decisiva para que se
manifiesten pseudopercepciones ópticas

Entorpecimiento de la conciencia
● Los sentimientos se muestran también sin
diferenciación o no se manifiestan
● La duración es variable, según la causa,
desde algunos segundos (ausencia de los
epilépticos o desmayos) a muchos días
(Traumatismos graves)
● Con respecto a la intensidad, el grado
máximo es la pérdida de la conciencia y el
menor es el embotamiento (Campo de
conciencia pero sin foco)
● Constituye síntoma principal de la anoxia
y lesiones cerebrales; también de tumores
y absesos cerebrales, meningitis,
intoxicaciones exógenas, etc
Anublamiento de la conciencia
● Se presenta una tendencia a la
perseveración y el cansancio;
sentimientos penosos o
agradables
● Por lo general la memoria de
fijación funciona
defectuosamente, caracterizadas
por la amnesia subsecuente
Estado oniroide
● El sujeto vive en un mundo de
fantasía de manera pasiva, el
contenido ordinariamente lo
recuerda después
● Se da en la fiebre, psicosis, esquizofrenia, epilepsia e histeria

La embriaguez
● Mínimo de entorpecimiento y considerable actividad psíquica, como exaltación del ánimo,
desenfreno de la imaginación y locuacidad
Estado crepuscular
● Caracterizada porque la actividad mental conserva un grado apreciable de coherencia. A
primera vista los sujetos no parecen hallarse en condición anormal
El delirio
● Entraña un considerable anublamiento de la conciencia, con desasosiego, desenfreno de los
sentimientos, labilidad emocional y abundantes fantasías, alucinaciones y sobre todo ilusiones
Alucinosis aguda
● Estado anormal de la conciencia casi lúcido y con escasa desorientación, en el que las
alucinaciones auditivas desempeñan el papel principal, pudiendo presentarse también visuales
pero de poca importancia
Confusión mental o amencia
● Anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra incoherente con juicios
falsos y fragmentarios, presencia de alucinaciones e ilusiones con estado de ánimo variable e
inestable
Alteraciones del sensorio
● Sensorio - nivel de alerta y de atención normal junto a la capacidad para reaccionar
apropiadamente y de forma psicológicamente comprensible ante estímulos internos y
externos.

1. Hipervigilancia
● No parece ser un estado puro del sensorio o del nivel de alerta, sino una mezcla de síntomas
provenientes de la esfera sensorial, motórica, cognitiva y afectiva.
● Sucede como un estado de transición en diversos trastornos orgánicos y psiquiátricos o como
preludio.
● La hipervigilancia es el inicio casi constante de los accesos maníacos primarios o secundarios
a enfermedades somáticas
2. Letargia, Somnolencia o Sopor
● Dificultad para mantener la alerta y la atención aunque haya esfuerzo sostenido del sujeto
3. Obnubilación
● Con frecuencia se alternan síntomas de excitación e irritabilidad con somnolencia.
● La distraibilidad es permanente, con distorsión de las percepciones auditivas y visuales.
● La confusión y la desorientación temporo-espacial suelen ser constantes
● Todas las funciones intelectuales se encuentran seriamente perturbadas en este estadío.
4. Estupor
● Espontáneamente son incapaces de emitir alguna conducta intencional
● Las ocasionales respuestas verbales son incoherentes o ininteligibles.
● Los contenidos de la conciencia son inexplorables
● El signo más llamativo es la inmovilidad
● En términos neurológicos es el antecedente inmediato del coma (Precoma)
Psicopatología de la Atención-Orientación
● Alerta: respuesta comportamental fisiológica a la entrada de estímulo o bien receptividad
incrementada a éstos
● Atención: como efecto selectivo, subsidiado del primero, respecto de la categorización de los
estímulos
● Activación: (o intención) como una preparación o disposición psicológica (o cognitiva) para
la acción
Perturbaciones de la atención
1. Inatención: incapacidad para movilizar la atención o cambiar el foco de atención frente a
estímulos externos
2. Distraibilidad: la conducta del paciente denota que su atención primero se focaliza por poco
tiempo y segundo se focaliza en múltiples estímulos
3. Hiperprosexia: es la contracción tenaz y constante de la atención sobre un estímulo o grupo de
ellos con exclusión casi total de los otros que suceden alrededor de la persona
4. Indiferencia anormal: es la falta de interés a los acontecimientos del medio ambiente que
normalmente interesarían a cualquier persona
5. Perplejidad anormal: deriva de los contenidos extraños y sobreagregados que impiden la
determinación del problema actual y que pueden producir ansiedad o extrañeza ante esta
incapacidad
Orientación
● Es el conocimiento del medio ambiente en un momento determinado y que permite al sujeto
dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades
Perturbaciones de la orientación
1. Desorientación autopsíquica: aquella que se refiere a la persona y puede estar relacionada con
trastornos de conciencia, memoria o interpretación delusiva
2. Desorientación alopsíquica: cuando se refiere al tiempo o lugar
 3. Desorientación cronopsíquica: se presenta lentificación o aceleración del tiempo transcurrido
como sucede en los síndromes depresivos o maníacos también doble cronología u orientación
en esquizofrenia como contabilidad peculiar del tiempo pero sin desconocer a ésta
Psicopatología de la Percepción
● Percepción - Organización e interpretación de los estímulos que llegan al organismo a través
de los órganos de los sentidos.
Alteraciones
Alteración de la intensidad

Alteración a la forma espacial

Pseudopercepciones
● Son alteraciones que consisten en percibir objetos que no existen en la realidad o, si existen,
adquieren apariencia distinta o extraña.
Alucinaciones
1. Auditiva
2. Visuales
3. Del gusto y olfato
4. Táctiles (Hápticas)
5. Cenestésicas
Pseudolevitación
● Interpretación del paciente como la “capacidad de volar” - ingravidez
Ilusiones
● La errónea percepción por deformación del estímulo

Pareidolia
Consiste en la percepción de figuras estáticas o móviles en campos pobremente estructurados

Psicopatología de la memoria
● Memoria - Es la capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia
Procesos
1. Memorización y fijación - Memoria anterógrada
2. Conservación de la información
3. Recuerdo o evocación - Memoria retrógrada
4. Reconocimiento

Amnesias
● Pérdida total o parcial de la función mnésica
● Impedirá el recuerdo o la adquisición de la información de un período temporal concreto
Amnesia anterógrada
● Una persona con amnesia anterógrada puede recordar perfectamente los acontecimientos
ocurridos en el pasado, previos a la lesión o trastorno, pero es incapaz de retener información
o acontecimientos posteriores a la lesión
Amnesia retrógrada
● Puede localizarse únicamente en los minutos u horas anteriores a la lesión o, en menor
frecuencia, extenderse a varios años
Amnesia lacunar
● Es una característica de los cuadros en los que se produce una pérdida o disminución de la
conciencia, como el estado de coma, obnubilación o la confusión
Amnesias afectivas o psicógenas
● Estados de amnesias producidos por factores de tipo emocional o psicológico
Amnesia global transitoria (AGT)
● Episodio agudo de pérdida de memoria caracterizado por la instauración súbita de una
importancia amnesia anterógrada a la que puede asociarse un grado variable de déficit en la
memoria retrógrada
Hipermnesias
● Aumento extraordinario de la capacidad de recordar
Alomnesia o ilusión del recuerdo
● Consiste en rememorar equivocadamente alterando sin saberlo, el contenido del recuerdo.
Hay un dato objetivo pero no lo recuerda como fue
Paramnesias
● Distorsiones o errores de la memoria
1. Paramnesia fantástica: Es el desorden caracterizado porque el sujeto experimenta como si
fuese un recuerdo, determinado producto de su imaginación
2. El falso reconocimiento: Se refiere a personas, objetos o acontecimientos aislados, no al
conjunto de la situación
3. El desconocimiento de los conocidos: el fenómeno inverso al falso reconocimiento de las
personas.
Psicopatología de la psicomotricidad
 ● El estudio de la psicopatología de la motricidad abarca la actividad motora que se refleja en la
actitud, los gestos, la mímica y los movimientos tanto aislados como combinados, voluntarios
o involuntarios del ser humano
Acción
● Es la actividad exterior visible y cuantificable
● Está en relación íntima con la actividad interior del organismo y comprende
fundamentalmente la conducta motora
Agitación psicomotora
● Estado de importante inquietud psicomotora en el que se produce un aumento incontenible de
la motilidad y de la sensación de tensión interna
● El paciente se mueve constantemente sin objetivo o bien mueve sus miembros sin desplazarse
● La intensidad varía de leve a muy intensa
● Puede llegar a la agresión, esto es una conducta dirigida a apartar, ofender o provocar daño
Tipos de pacientes que sufren agitación psicomotora
● Primaria - lesiones o daños que afectan al cerebro de modo directo (Tumores, ACV, etc)
● Secundaria - en el caso de enfermedades sistémicas u orgánicas entre varios órganos y el
cerebro (Insuficiencia renal, cardíaca, etc)
● Relacionadas con el consumo de sustancias (Síndrome de abstinencia, cocaína, etc)
● Relacionados a pacientes con trastornos psicóticos (destacan los esquizofrénicos) – Acá la
alteración se presenta por el mismo trastorno psicótico
● Los sujetos afectados por trastornos afectivos (en particular la manía) también puede
presentar estados de agitación psicomotora muy importante
● Forma de reaccionar ante alguna situación (Alguna noticia) – La personalidad también influye
Enlentecimiento o Retardo Psicomotor
● Se refiere a un progresivo enlentecimiento de la actividad mental y motora
● Evidenciada por una mayor latencia en las respuestas, una disminución en la velocidad del
pensamiento y del habla y una menor actividad motora espontánea
● Hay menor expresividad en la mímica
● Puede observarse en una variedad de trastornos orgánicos, como demencias, parkinson,
tumores cerebrales, asimismo por intoxicación por sedantes
Negativismo
● Actitud del paciente de oposición a los movimientos que se le ordenan
● Se diferencia un negativismo pasivo (No abrir los ojos ante preguntas) del activo (Oponerse a
lo que se le dice)
Estupor
● Es un estado de disminución de la reactividad a los estímulos que se puede acompañar de una
cierta disminución de conciencia del entorno
● Cuando no hay una alteración de la conciencia, a veces se utiliza de forma equivalente al
mutismo
Se presenta en distintos trastornos
1. Estupor en trastornos mentales orgánicos:
● Debido a sustancias o a enfermedades médicas, suele haber mayor alteración de la conciencia
2. Estupor catatónico:
● Estado estuporoso caracterizado por un importante enlentecimiento psicomotor con
inmovilidad
● El paciente se mantiene vigil, aunque inmóvil y parece indiferente al entorno
● En general, se asocia un negativismo
3. Estupor depresivo:
 ● En depresiones graves, el paciente está vigil, la claridad de conciencia puede estar disminuida,
presenta por dentro angustia marcada, sentimientos de culpa, ausencia de energía vital y
impulsos

4. Estupor psicógeno:
● De forma reactiva ante circunstancias ambientales particularmente estresantes (ejemplo: terror
o pánico)
Manierismos
● Son posturas o movimientos voluntarios realizados de forma repetida cuyo resultado final
resulta extravagante, afectado o extravagante
● Las posturas o los movimientos tienen una finalidad, pero son tan pronunciados,
extravagantes o afectados que un observador lo considera como inusuales
Estereotipias
● Repeticiones continuas de movimientos o palabras o frases que no tienen finalidad
● Las palabras o significados pueden ser comprensibles o no tener significado aparente
● Los movimientos son intencionales pero sin finalidad aparente
Ecopraxia
● Es sinónimo de ecolalia, y se refiere a la imitación de movimientos y gestos de la persona que
el paciente está observando
Parkinsonismo
● Se caracteriza por la presencia de bradicinesia, temblor de reposo, rigidez muscular e
inestabilidad postural
● Actividad motora con enlentecimiento, disminución de los movimientos espontáneos, facies
con aspecto de máscara, hipomímica, reducción del parpadeo espontáneo, dificultad para
iniciar la marcha
● El temblor de reposo es relativamente lento
Acatisia
● Es una sensación interna de inquietud que se manifiesta por la necesidad de estar en constante
movimiento
● El paciente no puede estar sentado y tiene la sensación de tensión muscular, por lo que
constantemente mueve las piernas
● Se asocia una desagradable sensación interna de tensión e inquietud
● Es causada por un efecto adverso de fármacos antipsicóticos que aparecen a los días o
semanas de iniciar el tratamiento
Distonía
● Es la contracción tónica involuntaria de un grupo muscular que provoca una postura anormal
sostenida. En un inicio las contracciones pueden ser intermitentes
● Pueden afectar a grupos musculares variados
● Una causa muy frecuente es por los fármacos antipsicóticos
● Suele aparecer de forma brusca a las pocas horas o días del inicio o del aumento de la dosis
Temblor
● Son movimientos involuntarios de oscilación regular, más o menos amplia, en general
reducida, de forma rítmica y regular
● Afectan las partes distales de las extremidades

Tipos de temblores
1. Temblor de reposo
● Se da en el parkinson
 ● Desaparece en el sueño
2. Temblor postural:
● Aparecen cuando se mantienen actividades posturales (mantener brazos estirados)
3. Temblor fisiológico:
● Se deben a estados como la fatiga muscular, ansiedad, fármacos
4. Temblor esencial:
● Aparece de forma esporádica o tener un componente hereditario
TIC
● Movimientos, o vocalizaciones, repetitivos, rápidos, no rítmicos, que reproducen gestos de la
vida diaria (Parpadeos, tos o guiños)
● Aunque se experimentan como irresistibles, pueden ser suprimidos voluntariamente de forma
temporal
Psicopatología del pensamiento
Pensamiento
● Proceso complejo por el cual se aprende un objeto o un aspecto de un objeto o situación
Alteraciones en el contenido
● Pensamiento delusional o delirante que se relaciona con la alteración del juicio con la creencia
o del saber erróneo e inmodificable pese a los argumentos lógicos en contra
Ideas delirantes primarias
● Irracionales
● Convicción - irreductibles por la lógica
● No se debe a ningún tipo de creencia cultural
Idea delirante primaria hipocondríaca
● Convicción de presentar graves enfermedades
● La sintomatología es muchas veces extravagante
● Se presenta en esquizofrenia, depresión con psicosis
● Su diagnóstico diferencial es el trastorno hipocondríaco, aquí no hay convicción de las
dolencias y generalmente no son extravagantes
Idea delirante primaria de referencia
● Convicción de que los sucesos, los objetos y las personas del entorno tienen un sentido
particular y no usual, por lo general de tipo negativo, que alude a la persona
● Se presenta en esquizofrenia, depresión con psicosis y en el Trastorno de ideas delirantes
Idea delirante primaria de daño
● Convicción de que la gente quiere perjudicar, atentar contra la salud física y/o mental como
envenenar
● Se presenta en esquizofrenia y trastorno de ideas delirantes
Idea delirante primaria de persecución
● Convicción de ser seguido, perseguido, acosado generalmente con mala intensión
● Se presenta en esquizofrenia, trastorno de ideas delirantes, psicosis asociada a consumo de
sustancias
Idea delirante primaria de posesión
● Convicción de que entes muy poderosos, se han encarnado en la persona y sus actos no son
propios
● Se presenta en esquizofrenia
Idea delirante primaria de tipo místico
● Convicción de que entes muy poderosos (Dios, diablo, espíritus malignos, seres
extraterrestres, etc.) se han encarnado en la persona y sus actos no son propios
● Se presenta en esquizofrenia
Ideas delirantes primarias de tipo corporal
● Convicción de anormalidades de forma en alguna región del cuerpo (A pesar del desacuerdo
del observador) y que explicarían – según el paciente – su comportamiento o alguna decisión
que va a tomar
● Se presenta en la esquizofrenia
Ideas delirantes primarias de control
● Convicción de que el comportamiento (Sentimientos, pensamientos, impulsos, etc.) es
influenciado por fuerzas externas (Divinas, diabólicas, alguien o algo desconocido) y que su
comportamiento no es propio
Ideas delirantes primarias de poder
● Convicción de poseer cualidades extraordinarias y singulares que permite influir sobre el
entorno con fuerzas que le son muchas veces desconocidas
● Se presenta en la esquizofrenia y manía
Ideas delirantes primarias celotípica
● Convicción de que la pareja es infiel aun cuando no haya datos que lleven a la sospecha; a
veces las personas con quienes supuestamente es infiel la pareja son las menos probables para
que suceda eso
● Se presenta en esquizofrenia paranoide, alcoholismo con psicosis y trastorno de ideas
delirantes paranoides
Ideas delirantes primarias nihilistas
● Convicción de inexistencia personal o de alguna de sus partes, o de los demás y del mundo. A
pesar de ello hay una noción de lo propio y lo ajeno y de una personalidad pasada
● Se presenta en esquizofrenia y depresión severa con psicosis
Ideas delirantes primarias de grandeza
● Convicción de poseer cualidades extraordinarias y por ello ser motivo de admiración y
esperar un futuro grandioso. Generalmente va acompañado de una alegría exagerada
● Se presenta en la fase maníaca de un trastorno bipolar y algunas psicosis orgánicas
Ideas delirantes primarias de usurpación o Síndrome de Capgras
● Convicción de que los familiares cercanos están siendo usurpados por impostores, aun cuando
la apariencia de los familiares sea la misma
● Se presenta en psicosis atípicas y esquizofrenia
Ideas delirantes primarias de amor, erótica o Síndrome de Clerambault (Erotomanía)
● Convicción de que alguien (generalmente una personalidad importante) está apasionadamente
enamorada de él o ella a pesar de que no haya bases objetivas para pensar en ello
● Se presenta en la esquizofrenia, trastorno de ideas delirantes paranoides
Ideas delirantes secundarias o deliroides
● Presenta las características fenomenológicas de la Idea Delirante Primaria
● Es secundaria a fenómenos afectivos
● Se presenta en depresión con psicosis
Creencias ideatorias anómalas, no delirantes
Idea errónea
● No posee las características de incorregible e irreversible, y puede surgir por falta de
inteligencia , falta de información y variaciones en el estado anímico
Idea sobrevalorada
● Corresponde a una creencia y no a una convicción, cargada, en la mayoría de las ocasiones,
de factores emocionales que son comprensibles psicológicamente
Idea obsesiva
● Se refiere a pensamientos, representaciones o grupos de pensamientos que ejercen un dominio
sin motivo sobre la mente y que, en reaparición constante e inoportuna, tienen tendencia a la
repetición infinita y a la incoercibilidad, a pesar del esfuerzo voluntario para desecharlos
Fuga de ideas
● Llamado pensamiento ideofugal
● Corresponde a la exageración en la aceleración del pensamiento (Taquipsiquia)
Características
● Desorden y falta aparente de finalidad completiva en las operaciones intelectuales
● Predominio del mecanismo de asociación de ideas, que se muestra notoriamente por la
asociación de palabras, con abundancia de conceptos disparatados
● Facilidad de desviarse del curso central del pensar por los estímulos externos (Distraibilidad
en grado importante)
● Aceleración del ritmo de la expresión verbal
Inhibición del pensamiento
● Llamado pensamiento lentificado
● Es manifestado por el paciente como una dificultad en su fluidez
● Las asociaciones son escasas y existe una franca dificultad en la elaboración mental con una
pobre variedad ideacional que, sin embargo, con esfuerzo logra un pensamiento completivo
Aceleración del pensamiento
● Corresponde a una aceleración de los procesos psíquicos
● Existe un desarrollo exageradamente rápido del proceso racional, independientemente del
contenido
● Hay una disminución en el tiempo de latencia de respuesta, verbalizando un alto número de
vocablos por unidad de tiempo
Disgregación del pensamiento
● Consiste en la asociación distante o ilógica de pensamientos entre sí que tornan
incomprensible su sentido racional o emocional a pesar que el paciente elabore frases que,
siendo adecuadas por separado, no están relacionadas consecuentemente y, por lo tanto, el
razonamiento no llega a una conclusión veraz

3 puntos a considerar
1. Pérdida de la idea directriz: No es capaz de subordinar una idea a otra de forma jerárquica
para conseguir una ordenación progresiva y comprensible
2. Ruptura de las asociaciones normales: Surgen asociaciones desligadas de la experiencia y que
el sujeto sano estima como sorprendentes
3. No es influenciable por los estímulos externos y tiene un matiz autónomo Commented [1]: Posible

Pensamiento perseverante
● Incapacidad de conmutar de un tema a otro
● Falta de dinámica discursiva
● Se detiene de forma continuada en los mismos conceptos y dando la misma respuesta
persistente tras la aparición de un nuevo estímulo

Pobreza en el contenido
● Corresponde a una disminución en la calidad de la expresión, comparada con su medio
sociocultural o con el período previo de la enfermedad
Psicopatología del lenguaje
Lenguaje
● Expresión de ideas o pensamientos a través de la palabra o sonidos articulados o inarticulados
● Lenguaje de signos gráficos mediante ademanes y gestos (mímica) que permiten relación y
entendimiento entre las personas
Alteraciones del lenguaje oral
Disartria
● Dificultad para la articulación de las palabras que contienen determinadas letras
(pronunciación); relacionado a embriaguez alcohólica, en la intoxicación por drogas y en la
parálisis general progresiva
Anartria
● El paciente tan sólo puede emitir un gorjeo. Se presenta en los accidentes cerebro-vasculares,
sífilis del SNC, tumores cerebrales y retardo mental severo
● Grado mayor de la disartria
Dislalia
● Es un defecto de pronunciación de las palabras por dificultad en la emisión del sonido
correcto de determinada letra: rotacismo para la "erre", lambdacismo para la "ele" y
sigmatismo para la "ese", entre las más frecuentes
Afasia
● Imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje, oral o escrito, y de entender las palabras
que se le dirigen
Ensalada de palabras
● Se caracteriza por la emisión de palabras sin conexión alguna y, por lo tanto, el discurso se
torna incomprensible
Verborrea
● Es la exageración del lenguaje hablado por aumento de su productividad (hablar incesante) y,
frecuentemente, coincidente con una aceleración del tempo psíquico
Mutismo
● Ausencia del lenguaje hablado que se presenta en la inhibición grave de la depresión
melancólica, en la catatonia esquizofrénica y en la simulación; en los delirantes, por temor o
por otras razones igualmente delusivas
Musitación
● Se trata de movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en los que existe una
murmuración constante, en voz muy baja, como si se hablara consigo mismo
Soliloquio
● El paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y gestos, como dirigiéndose a un
auditorio imaginario (generalmente coincide con contenidos alucinatorios)
Neologismo
● Es el uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo para el paciente
Ecolalia
● Repetición no intencionada por parte del paciente de la palabra o frase dirigida por el
interlocutor, generalmente, con la misma entonación
1. Metalalia: repetición también no intencionada pero no de lo pronunciado por el interlocutor, Commented [2]: posible
sino de lo oído de alguna persona del alrededor
2. Palilalia: repetición múltiple de la misma palabra o frase Commented [3]: posible

Logoclonía
● Repetición múltiple y compulsiva de la última sílaba de las palabras
Coprolalia
● Es el empleo incontrolable de palabras obscenas, como se observa en la enfermedad de Gilles
de la Tourette y en algunos trastornos de personalidad
Verbigeración
● Es la repetición frecuente y anormal de un vocablo o frase corta que se intercala en el discurso
Verbilocuencia
● Es el uso innecesario de rebuscadas palabras y formas gramaticales que tornan el discurso
artificioso, formalista y hasta grotesco
Oligofasia
● Consiste en la pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales utilizadas; muy
característico de los deficientes mentales y dementes
Alteraciones del lenguaje escrito
Disgrafia
● Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido, generalmente, a
alteraciones en los mecanismos motores
Agrafia
● Incapacidad de escribir por ausencia total de las imágenes gráficas
Macrografía y micrografía
● Son formas de disgrafía; la primera consiste en escribir con trazos muy grandes, desiguales y
con tendencia a dirigirse hacia arriba, tal como se presenta en la fase maníaca de la
enfermedad maníaco-depresiva; en la segunda, los trazos son muy pequeños y con tendencia a
dirigirse hacia abajo, como se observa en la melancolía
Alteraciones en el lenguaje mímico
Hipermimia
● Es la exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado afectivo dominante
Hipomimia
● Es la marcada disminución de la mímica
● La expresión facial del paralítico general con la desaparición de las arrugas y surcos
nasogeniano y nasolabial es muy característica
Amimia
● Es la inmovilidad de la expresión facial que no traduce vida afectiva
● Muy característica es la facies parkinsoniana o fija (figé)
Ecomimia
● Es la ecolalia en relación a la mímica
Paramimia
● Es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al estado afectivo
dominante
Psicopatología de la afectividad
Afectividad
● Es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los sentimientos, las
emociones y el ánimo (humor)
Sentimientos
● Estados afectivos complejos, duraderos y no intensos
● Ejemplos: orgullo, celos, amor, vergüenza
Emociones
● Son también estados afectivos que aparecen de manera brusca, más o menos violenta, pero de
pasajera duración
● El miedo, la cólera y la angustia son considerados como típicos ejemplos de emociones
Estado de ánimo
● Es la manifestación afectiva prevalente y subjetiva que domina y colorea la experiencia total
de un individuo en un momento dado, e indicaría el equilibrio que existe entre los distintos
sistemas funcionales del organismo y el grado en que las circunstancias ambientales
satisfacen las necesidades e intereses del sujeto
Angustia o ansiedad
● Es una respuesta emocional lógica del organismo ante lo nuevo y lo no estructurado, muchas
veces necesaria (mientras no desorganice la conducta), como sucede durante el aprendizaje
● El grado severo de la ansiedad -y sus concomitantes somáticos- cuando se presenta en forma
de crisis (ataque) se denomina pánico, diferenciándose de la ansiedad generalizada. La
selectividad limitada e intensa genera la fobia
Tristeza
● Es un sentimiento desagradable, penoso y aflictivo que se acompaña de relajación con
pobreza de los gestos y movimientos y de un tono monótono, cansado, lento o quejumbroso
de la voz
Depresión
● Es un síndrome que tiene como síntomas cardinales a la tristeza o al estado de ánimo venido a
menos, a la dificultad para elaborar el pensamiento, a la lentificación motora
● Sintomatología la mengua o pérdida del interés por los objetos del entorno, cansancio o fatiga,
sentimiento de culpa, ideas de suicidio y muerte, disminución del apetito, insomnio,
impotencia o frigidez como un compromiso del estado vital

Alegría
● Es un sentimiento agradable de bienestar y satisfacción que se acompaña de viveza y
variabilidad de gestos y movimientos y de un tono de voz de sonoridad cambiante
interrumpido por sonrisas

Manía
● Tiene como síntomas cardinales, a la manera de la depresión, el estado anímico de inestable
euforia con elación, la presión para verbalizar que pueda llegar al pensamiento ideofugal
(fuga de ideas) y el aumento de la actividad motora que puede ascender hasta una solemne
agitación
Apatía
● Es la incapacidad, más o menos prolongada, para experimentar sentimientos con conservación
de las funciones cognoscitivas.
● Afín a la apatía y confundiéndose con ella, se describe la frialdad afectiva,que es la falta de
afecto por las necesidades e intereses de las otras personas, pero no de las propias y que se
manifiesta en la ausencia de resonancia o empatía afectiva (indiferencia si los demás están
tristes o alegres, satisfechos o descontentos)

Ambitimia o ambivalencia afectiva

● Es la adjudicación de sentimientos o emociones opuestos, aparentemente irreconciliables,
sobre un mismo sujeto, objeto o situación en un mismo momento

Paratimia, discordancia o incongruencia ideoafectiva

● Es la falta de relación entre lo expresado verbalmente y el vivenciar afectivo cuantitativa y
cualitativamente
Labilidad emocional
 ● Es la presencia de rápidos y a veces contradictorios cambios emocionales (falta de
resolución). Se nos impone como desproporcionado a los estímulos de la situación
● Consiste en accesos de risa o de llanto de variable intensidad por estímulos estresantes o a
veces inocuos

Anhedonia
● Consiste en la mengua o incapacidad de goce sin pérdida de las funciones cognoscitivas

Alexitimia
● Es la dificultad o incapacidad de describir con palabras los estados afectivos. Estos estados
afectivos se refieren especialmente a aquellos que subyacen en los llamados trastornos
psicosomáticos y en algunos síndromes orgánico cerebrales

Inversión de los afectos

● Se refiere a la irrupción de sentimientos opuestos a los que anteriormente manifestaba el
paciente hacia otras personas

Psicopatología del sueño

Sueño
● Es una función fisiológica cuya función y mecanismo aún no están bien precisados
● Aparece cada 24 horas

Tipos de sueño

Sueño NREM
● Es el sueño de ondas lentas, sin movimientos rápidos en los ojos
● Fases:
1. Fase 1:
● La fase transitoria entre la vigilia y el sueño, no suele durar más de 7 min. Representa un 2 a
5% del total del sueño
● La fase 1 representa un papel de transición no solo en el inicio del sueño, sino también a lo
largo de la noche
2. Fase 2:
● Aparece a continuación de la Fase 1 y representa aproximadamente la mitad del tiempo total
del sueño en un adulto normal
● Durante la Fase 2 se eleva el umbral para despertar, así un estímulo que lo despertaría en la
Fase 1 fácilmente, en el 2 no lo haría
● Se detecta una actividad tónica de menor amplitud que la propia vigilia, Los movimientos
oculares son raros
3. Fase delta:
● Comprende las Fases III y IV, en conjunto representan del 15 al 25% del tiempo total del
sueño
● En esta fase se alcanza el sueño profundo
● En ocasiones en un nivel bajo es difícil diferenciarlo del propio sueño REM

Sueño REM
● Ocupa aproximadamente un 20 – 25% del tiempo total de sueño de un adulto
 ● Suele presentarse por primera vez a los 90 minutos de conciliado el sueño, siendo los
primeros episodios de corta duración, con aumento progresivo de la misma hasta una duración
de más de 30 min el último episodio
● Durante la fase del REM se produce la actividad onírica fundamental
● En el 80% de las ocasiones en las que se despierta a un sujeto en fase REM puede recordar
vívidamente el sueño
● Durante esta fase se presentan de un modo característico fenómenos vegetativos, como
aumento de pulso, incremento de tensión arterial, alteraciones respiratorias, entre otros
fenómenos

Hiposomnias
● Insomnio: No es solamente la agripnia (Falta total del sueño)
● Se considera entre ellas la mengua de la duración, la dificultad para conciliarlo, el sueño
entrecortado o el despertar temprano
● Debe distinguirse del Pseudoinsomnio el cual es una idea sobrevalorada del paciente, y se
refiere a la fatiga o por tener ideas hipocondríacas (se descarta con un EEG)
● Puede ser ocasional cuando se produce por emociones intensas, fatiga o ambiente no familiar,
o causado por enfermedades somáticas, especialmente por aquellas que cursan con fiebre,
dolores o contracturas
● Por condiciones psicopatológicas como la angustia que demora la aparición del sueño,
tornándolo entrecortado y con presencia de pesadillas

Hipersomnias
● Es el aumento del tiempo diario de sueño que puede presentarse de modo continuo o en forma
de crisis.
● Así, la letargia o hipersomnia propiamente dicha, es un trastorno cuantitativo opuesto al grupo
anterior, de mucha menor frecuencia.
● Se presenta en la enfermedad del sueño y en otras encefalitis de variada etiología; también en
aquellas condiciones que comprometen la región mesoencefálica, en la hemorragia cerebral,
en las intoxicaciones con narcóticos o alcohol, en determinadas infecciones y en algunas
afecciones endocrinas

Parasomnias
● Son trastornos cualitativos del sueño, muchos de ellos sin mayor significación clínica, como
el somniloquio o hablar dormido que se presenta en la etapa del sueño ligero, con mayor
frecuencia
● El sonambulismo, es decir, la presencia de una actividad bien coordinada y compleja, pero no
extraordinaria, que ejecuta el sujeto sin despertar. El substrato neurofisiológico es similar al
de la hipnosis

Enuresis
● En niños y adolescentes, ocurre en un momento que se puede reconocer al despertar
espontáneamente del sueño de la etapa cuatro; y en los adultos ocurre
electroencefalográficamente durante una norma similar al sonambulismo

Pavor nocturno
● Es un episodio en el cual el sujeto despierta aterrorizado y confuso, pero amnéstico en cuanto
a la causa de la ansiedad; correspondería a la actividad paroxística en estructuras límbicas del
lóbulo temporal y es más frecuente en niños
Pesadillas
● No como un mal sueño sino como sensación confusa y terrorífica de aprensión, parálisis y
ansiedad que es recordada al despertar

Jactatio capitis
 ● Como movimientos pendulares de la cabeza, que algunos autores los extienden a todo el
cuerpo y se presentan al momento de conciliar el sueño; frecuente en niños

Cataplexia del despertar

● Como falta de movilidad voluntaria en plena vigilia, se presenta al final del sueño

Trastornos de sueño - vigilia

● Los trastornos de sueño vigilia como la demora progresiva de una hora al acostarse y
levantarse que produce una menor sensibilidad a los horarios sociales
● El retraso o desfase del sueño, que consiste en una dificultad para quedarse dormido al
acostarse y trae como consecuencia la somnolencia diurna y el sueño compensatorio de los
fines de semana
● El desfase temporal que está vinculado a los viajes en jet del este al oeste o al que se produce
en el trabajo por turnos (horarios múltiples o cambiantes del sueño), que se acompaña de
quejas gastrointestinales frecuentes y requiere de períodos variables de adaptación entre
turnos

Formas de exploración
● El interrogatorio es fundamental y debe estar vinculado a las quejas más frecuentes respecto
al sueño, como son la dificultad para dormirse o para mantenerse dormido (es decir, despertar
con frecuencia durante la noche) o despertarse prematuramente por la mañana o la falta de
sueño reparador
● Determinar si el paciente está soñoliento durante el día o tiene necesidad de hacer siesta y si
su rendimiento en las tareas habituales es normal. Precisar a qué hora se acuesta o si cambia
de día en día
● Cuánto tiempo le parece que debe dormir; si se despierta a intervalos frecuentes durante la
noche o cuánto tiempo le lleva la siesta. Si se suman las horas de sueño es posible que el total
sea mayor de lo que el paciente pensaba
● Distinguir, también, las horas en que está en cama en otras actividades que no son el sexo o el
sueño como, por ejemplo, las lecturas o las conversaciones telefónicas
● Tener en cuenta, asimismo, que la irritabilidad durante el día, la fatiga física, la falta de
eficiencia y la mengua en la capacidad de concentrarse pueden ser síntomas vinculados a
insomnio como se comprueba en la privación del sueño en los laboratorios para tal fin