TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD
• Cada ser humano es dueño de una
personalidad propia y por ello somos únicos.
• Nuestra personalidad es la que marca a la
persona y su adaptación a las diferentes
circunstancias de la vida será la que a menudo
marque la diferencia entre trastorno o no.
• Podríamos definir la personalidad como un
conjunto de rasgos que contribuyen a la
conformación mental del sujeto dándole su
propia fisonomía. La personalidad es como
una especie de masa moldeable que intenta
equilibrarse con las distintas situaciones de la
vida para llegar a una adaptación sujeto-
entorno. En resumen es el conjunto de
características constantes de un individuo.
• Estas características conforman a su vez
inteligencia, carácter, temperamento y como
conjunto que es, tiene tanto elementos sanos
como deficientes y el ser humano reacciona
frente a las circunstancias de la vida tanto con
unas como con otras. Si una persona tiene
complejos, es evidente que reaccionará con
ellos a la vez que con el resto de la
personalidad.
El arte de vivir no es posible si la persona no se
ha desprendido de aquellos impedimentos que
le impone su propia personalidad. Hay que
evolucionar frente a las situaciones que vivimos
y saber adaptarnos para conseguir una armonía
cuerpo-mente.
Las enfermedades de la personalidad son
muchas y se deben muchas veces a:
• Diferentes influencias del entorno vivido.
• Modelos inapropiados de educación
• Conflictos en la relación padres-hijos
• Situaciones límites
• Un sinfín de situaciones que pueden producir
los llamados trastornos de personalidad.
CLASIFICACIÓN:
Los diferentes trastornos de personalidad que
constata la clasificación americana sobre
enfermedades mentales en la revisión del
DSM III son los siguientes:
• Trastorno de personalidad Obsesivo –compulsivo

• Trastorno de personalidad Por dependencia

• Trastorno de personalidad Pasivo- agresivo

• Trastorno Paranoide de la personalidad

• Trastorno Narcisista de la personalidad

• Trastorno Antisocial de la personalidad

• Trastorno Esquizoide y ezquizotípico de la

personalidad

• Trastorno de personalidad Por evitación

• Trastorno Histriónico de la personalidad

• Trastorno Límite de la personalidad

1.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO –
COMPULSIVO.
• Se consideran controladores y responsables
de ellos mismos como de los demás.
• Es como si creyeran que todo depende de
ellos y por tanto deben alcanzar y mantener el
nivel óptimo de perfeccionismo.
• El resto de los mortales aparecen ante sus ojos
como” ineptos” y “despreocupados”.
• Para sobrevivir necesitan orden y perfección.
• Para ellos es catastrófico perder el control o
no llevar a cabo los “deberes” que a menudo
se autoimponen
• Cualquier fracaso puede llevarlos a la
depresión.
• Son individuos demasiado exigentes con un
alto nivel de ansiedad que se frustran
habitualmente.
2.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
• Se sienten desvalidos, desprotegidos
necesitando continuamente el apoyo de los
demás.

• Son los otros, los fuertes que les

proporcionan los recursos necesarios para
alcanzar la felicidad, sin ellos no son nadie
• Son tremendamente débiles y con una
autoestima muy baja.

• Este tipo de personas pueden funcionar

perfectamente mientras cuenten con el apoyo y
cuidado de la persona fuerte, si esta les falta se
hunden.

• Su principal temor es el rechazo o el abandono.

3.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD PASIVO-
AGRESIVA
• Su estado levita entre la pasividad y sumisión
para mantener sus relaciones con el entorno y
la agresividad que explosiona frente a la
pérdida de autonomía que sienten en su
interior.
• La ambivalencia les marca: necesidad de
apego y miedo al abuso fluctuando entre una
conducta pasiva y una conducta agresiva
como aquel globo que finalmente se hincha y
explota.
4.-TRASTORNO PARANOIDE DE LA
PERSONALIDAD
• El sujeto paranoide es desconfiado por
naturaleza.

• Siempre atento esperando pillar con las

manos en la masa a aquel que lo traicione.

• Ve fantasmas donde no los hay.

• Todo el mundo es una gran conspiración
contra si mismo

• Es cauteloso, sus interpretaciones siempre son

complicadas y falsas.

• Teme ser secretamente controlado o

manipulado.

• La ansiedad continua que sufren por sus

“manías” les hace a menudo solicitar terapia.
5.-TRASTORNO NARCISISTA DE LA
PERSONALIDAD
• Se consideran especiales, divas, superiores a
todo ser humano.

• Esta condición les posibilita un trato

diferenciado del resto de la humanidad.

• Si no lo obtienen pueden castigar o bien

sentirse terriblemente frustrados.
 6.-TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD
• Este tipo de personas se consideran
autónomas y con fuerza en si mismas.

• Creen tener derecho para violar las normas y

reglas impuestas.

• La personalidad antisocial “primero pega y

luego pregunta”.
• Pueden delinquir abiertamente o bien ser más
sutiles y estafar mediante astutas
manipulaciones.

• Su creencia es que el mundo es injusto y yo

merezco tener aquello que tienen otros.

• Sus actos delictivos siempre están justificados por

ellos.

• No hay normas, no hay distinción entre el bien y

el mal.
7.-TRASTORNO ESQUIZOIDE Y EZQUIZOTÍPICO
DE LA PERSONALIDAD
• La palabra clave es el aislamiento y su
estrategia mantenerse a distancia de los
demás para preservar su soledad al máximo

• El acercamiento de los demás lo viven como

intrusión y ello representa una amenaza para
su vida.
8.-TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR
EVITACIÓN
• Estas personas desean la cercanía con el
entorno pero a la vez temen ser heridas.

• El temor al rechazo, al dolor , les hace evitar

todo tipo de relación y así no pueden llegar a
sufrir
• Evitan la evaluación, el riesgo porque el mayor
temor que pueden sentir es la humillación.

• El paciente evitativo, limita sus expectativas

• Se abstiene de compromisos porque en ellos

existe el riesgo al fracaso.
9.-TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA
PERSONALIDAD
• Se sienten como encantadoras con cierto
estilo y totalmente merecedoras de atención
por parte de los demás

• Necesitan cautivar como modo de

funcionamiento, atraer y expresar emociones
de forma abiertamente manifiesta.
• Son unos excelentes actores pues su vida
entera parece puro teatro.

• Confabulan, siempre manipulan para

conseguir que el resto se mantenga a sus pies.

• Bajo el aspecto jovial y seguro se esconde el

temor a la indiferencia y rechazo.
10.-TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
• Aquí se incluyen aquellos trastornos que son
difíciles de encasillar, que están entre la
neurosis y la psicosis.
• Se define como una pauta duradera de
percepción, relación y pensamiento tanto
sobre el entorno como sobre si mismo en la
que existen problemas en diversas zonas,
como por ejemplo en la relación
interpersonal, en la imagen que tiene de si
mismo, en su estado anímico, etc.
Podemos alertarnos frente a un trastorno límite de
la personalidad cuando veamos por ejemplo:
• Vivencias de relaciones intensas o inestables
• Conductas compulsivas
• Sentimientos de vacío o aburrimiento crónico.
• Impulsividad
• Episodios de ira intensa e incontrolable
• Confusión en sus metas, prioridades y escala de
valores.
TRATAMIENTO COGNITIVO PARA LOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

• En los trastornos de personalidad existe unos

esquemas (pensamientos) inadecuados que
paralizan la conducta positiva y son
precisamente esos pensamientos los que hay
que desbloquear en todos los trastornos de
personalidad.
Cada trastorno de los 10 enumerados tiene sus
propios esquemas y la terapia deberá centrarse
en cada cual. De todos modos no hay que
olvidar de recoger toda la información histórica
del sujeto porque para establecer un
tratamiento adecuado, el periodo evaluativo es
de vital importancia.
Los esquemas propios de cada trastorno de
personalidad se relacionan en la siguiente tabla
para una mayor apreciación.
La individualidad de cada cual pondrá la pauta
global de tratamiento pero en síntesis los
esquemas para guiarnos en cada trastorno de
personalidad son los siguientes:
• Como estrategia clínica global en sujetos con
trastornos de personalidad hay que centrarse en
el objetivo que lleva al tratamiento a este sujeto.
• Normalmente ellos acudirán a terapia por
depresión, porque otros lo han sugerido pero no
claramente por su trastorno de personalidad
• Hay que lograr un acercamiento, una cooperación
por parte del sujeto en proseguir el tratamiento
de forma activa para lograr resultados
• Hay que tratar que los pacientes se den
cuenta de lo negativo de sus pensamientos o
creencias para poder abordarlas y sobre todo
hay que ser coherentes.

• El tratamiento de un trastorno de
personalidad requiere tiempo y a menudo nos
podemos sentir frustrados por los resultados
obtenidos.
• MANEJO DE LOS PACIENTES AGRESIVOS

• Al momento de enfrentarse a un paciente que

presenta un comportamiento agresivo, el
personal de salud debe recordar algunas
premisas básicas importantísimas para
disminuir el nivel de agresión y manejar esa
conducta.
• Mantener la calma: se debe intentar
mantener una actitud calmada , empleando
por ejemplo un tono de voz relajado,
explicando lo que se está haciendo paso a
paso.
• Distraer a la persona: distraer la atención de
la persona con algún comentario o actividad,
hablar de manera tranquila con frases
sencillas. El objetivo es distraer a la persona
con otra actividad.
• Preguntar: preguntar cuál es el problema,
escuchar, ofrecer ayuda para solucionarlo. De
todas formas si la persona no quiere hablar,
respete su opción.

• Evitar riesgos: eliminar objetos peligrosos de

la vista que puedan causar daño a otra
persona presente o a la propia persona
• Controlar la situación: asegurarle a la persona
que no se le va a hacer ningún daño. Si la
violencia persiste, tomar suavemente los
brazos de la persona. No es necesario ningún
contacto físico.
• Informar de lo que se va a hacer: explicar en
todo momento lo que se va a hacer, paso a
paso Por ejemplo, explicar que exámenes se le
van a hacer, por qué, cuanto se va a demorar,
etc.
ACTITUDES QUE NO SE DEBEN TOMAR

• Reaccionar impulsivamente: no se debe

tomar la agresividad como algo personal. Las
personas se pueden comportar con
agresividad como consecuencia de su
situación de dependencia, que les hace
sentirse incapaces y solas.
• Gritar: no levantar la voz, actuar así
contribuye a aumentar el enojo al paciente.

• Tocar a la persona de manera inesperada: no

iniciar movimientos bruscos para tocar a la
persona. No acercarse a ella rápidamente ni
tampoco por detrás. Estas acciones pueden
ser mal interpretadas por el paciente como
amenaza de agresión.
• Enfrentarse: no enfrentarse con la persona,
no pedir explicaciones en el momento en el
que la persona está nerviosa.

• Ser alarmista: no aumentar los sentimientos

de amenaza o alarma. Pensamientos como:
¡Dios mío porque me pasará esto a mí! o ¡Un
día va a ocurrir una tragedia!, solo
contribuyen a agrandar el problema.
• Provocar: no responder al comportamiento
agresivo con amenazas, bromas, tomaduras
de pelo, etc.

• Sujetar a la persona: no utilizar restricciones

físicas que hagan que la persona se sienta sin
libertad.