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Asignatura de Fisiología

V CICLO DE ESTUDIOS | SEMESTRE ACADEMICO 2018 – I

ACTIVIDADES DE LABORATORIO
TEMA

Manejo de Sales por el Riñon y Examen de Orina

ALUMNOS

 Quiroga Castañeda Pedro


 Requejo Bustamante Jimena

FECHA DE PRÁCTICA
18 de mayo de 2018

HORARIO DE LABORATORIO
8:00- 9:30 am

Pimentel – Perú
INTRODUCCIÓN

El riñón es un órgano muy vascularizado que ejerce funciones de síntesis,


metabólicas y de excreción. Durante muchos años, la orina ha sido el fluido
corporal más utilizado para la detección y diagnóstico de las enfermedades. Así,
los cambios en la composición de la orina son en ocasiones la primera y/o única
indicación de un trastorno renal. Los objetivos fundamentales de cualquier análisis
de orina son:

1. Obtener información sobre el estado general del riñón


2. Detectar la existencia de una alteración en vías urinarias
3. Detectar alteraciones funcionales de otros órganos
4. Poner de manifiesto la existencia de alteraciones metabólicas.

La orina es el producto de desecho líquido excretado por los riñones. Ésta se


almacena en la vejiga hasta el momento de ser vaciada a través de la uretra.
La orina está constituida por agua, y numerosas sustancias (creatinina, ácido
úrico, urea, fosfatos, sulfatos, magnesio, calcio sodio, potasio, cloro, etc). Estas
sustancias son excretadas a diario, es decir, cada 24 horas. También se puede
encontrar glucosa, cuerpos cetónicos, proteínas, porfirinas y bilirrubina en
diferentes procesos patológicos.
OBJETIVOS

 Determinar la diuresis en cada alumno de acuerdo a las concentraciones de


soluciones administrada, durante los tiempos establecidos; aplicando el test
de Fantus para estos estudios.
 Comprender la importancia de la función tubular.
 Conocer los métodos utilizados para valorar la función tubular.
MARCO TEÓRICO

El riñón es un órgano par, situado en la pared posterior de la cavidad abdominal,


en la zona lumbar. Es un órgano retroperitoneal. Está cubierto por la cápsula
renal, mide unos 12 cm de largo y pesa alrededor de 150 gramos.
El riñón presenta un borde externo convexo y un borde interno cóncavo En este
último se encuentra el hilio renal, a través del cual ingresan al riñón los vasos
sanguíneos (la arteria renal y la vena renal), los nervios, y por donde emerge la
pelvis renal. La pelvis renal es un ensanchamiento en forma de embudo, donde
convergen los cálices renales, conductos que recogen la orina producida en el
riñón. De la pelvis renal se origina el uréter.
Internamente, en el riñón se distinguen dos zonas: la externa, o corteza, y la
interna, o médula.
La médula está recorrida por unas estructuras de disposición radial llamadas
pirámides de Malpighi, de base externa y vértice interno, separadas por
columnas. A la altura de los vértices, las pirámides de Malpighi presentan una
zona cribosa (papila), por donde la orina drena hacia un cáliz, y de allí a la pelvis
renal.
Microscópicamente se puede reconocer a las unidades anatómicas y funcionales
del riñón, los túbulos renales, también llamados nefronas o nefrones, las cuales
se extienden tanto por la corteza como por la médula del órgano

Las nefronas son túbulos que se inician con un extremo cerrado, mientras que
su extremo opuesto se abre en un tubo colector. El extremo cerrado de la nefrona
está hundido, formando una especie de copa, la cápsula de Bowman, en cuya
concavidad se aloja un ovillo de vasos capilares que recibe el nombre
de glomérulo. La asociación entre el glomérulo y la cápsula de Bowman se
conoce como corpúsculo de Malpighi o corpúsculo renal.
A la cápsula de Bowman le sigue una porción flexuosa de la nefrona, el túbulo
contorneado proximal(TCP).
Tanto el corpúsculo de Malpighi como el túbulo contorneado proximal se ubican
en la corteza renal.
El túbulo contorneado proximal se continúa con el asa de Henle (AH), un
segmento que realiza un recorrido en forma de U, penetrando en la médula del
riñón. El asa de Henle consta de una rama descendente, delgada, y una rama
ascendente, gruesa.
Algunos nefrones, llamados corticales, poseen asas de Henle cortas; otros, los
yuxtamedulares, cuyos corpúsculos de Malpighi se ubican muy cerca de la
médula renal, presentan asas de Henle más largas. Estos últimos tienen
importancia fisiológica, pues son los principales responsables de la
concentración de la orina.
La última porción del nefrón se encuentra en la zona cortical; es un túbulo
flexuoso, el túbulo contorneado distal (TCD), que desemboca en el conducto
colector.
Varios túbulos contorneados distales provenientes de nefronas adyacentes
desembocan en un tubo colector común. Éstos descienden desde la corteza
hacia la médula y convergen en los cálices (en los vértices de las pirámides de
Malpighi), los cuales se reúnen en la pelvis renal; de la pelvis renal nace el uréter.
La formación de la orina comienza en la cápsula de Bowman; la orina inicial es
modificada mientras recorre el túbulo renal, hasta que es recogida en los cálices.

FORMACIÓN DE ORINA:

La orina se origina primariamente como un ultrafiltrado del plasma a nivel


glomerular. Ya en el interior de los túbulos renales, este ultrafiltrado es
modificado mediante dos procesos: reabsorción tubular y secreción
tubular.
La reabsorción consiste en el transporte de sustancias, tanto agua como
solutos, desde la luz tubular hacia los capilares sanguíneos peritubulares.
La secreción tubular es el transporte de sustancias desde los capilares
peritubulares hacia los túbulos renales.
Significa que la orina definitiva ya no contiene gran parte de las sustancias
filtradas, que son reabsorbidas, pero puede contener otras que no fueron
filtradas, sino que se incorporaron a la luz tubular por un proceso de
secreción posterior.
La excreción es entonces el resultado de la filtración glomerular, menos
las sustancias reabsorbidas, más las sustancias secretadas.

FILTRACIÓN - REABSORCIÓN + SECRECIÓN = EXCRECIÓN

• Cada día unos 180 litros de sangre son filtrados en los riñones, de los
cuales una pequeña parte es eliminada como orina.
Se denomina diuresis a la cantidad de orina excretada diariamente. La
diuresis normal es de aproximadamente 1, 5 litros.

FILTRADO GLOMERULAR
REABSORCIÓN TUBULAR:

La mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomérulo
son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares ingresando nuevamente
a la sangre. Estos capilares terminan confluyendo en la vena renal, que sale del
riñón llevando sangre libre de residuos. El líquido restante, que llega al final del
tubo colector, es una solución concentrada de urea y otras sustancias de
desecho no reabsorbidas, que dará lugar a la orina.
En el túbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se
produce gracias a la absorción activa de sodio en este segmento, que arrastra
de forma pasiva el agua. Además de sodio y agua, en este segmento de
reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y de los aminoácidos
filtrados por el glomérulo.
El asa de Henle, por sus características específicas, crea un intersticio medular
con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal;
en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sódico y un 15% del agua
filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es
hipoosmótico respecto al plasma (contiene menos concentración de solutos).
Finalmente, en el túbulo distal, además de secretarse potasio e hidrogeniones
(estos últimos contribuyen a la acidificación de la orina), se reabsorben
fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado
glomerular.
SECRECIÓN TUBULAR

Así como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el túbulo renal también


es capaz de secretar otras, como iones que se encuentran en exceso
(creatinina, Na+), o de ciertas sustancias químicas, como la penicilina, pasando
desde el torrente sanguíneo a la luz tubular. La secreción tubular libera al
cuerpo de ciertos materiales y controla el pH sanguíneo.
Una vez ocurridos los procesos anteriores, el líquido de los túbulos llega al túbulo
colector donde aún se puede reabsorber agua. En este lugar el líquido empieza
a recibir el nombre de orina.
Los túbulos colectores desembocan en los cálices renales, de allí en la pelvis
renal, uréteres y vejiga urinaria donde se amacena la orina hasta que se produce
el reflejo de orinar, momento en que la orina es expulsada por la uretra hacia el
exterior

CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
DESARROLLO PRÁCTICA

MATERIALES.

 Soluciones salinas al 0.5 g, 4 g y 15 g de Na Cl


 Reactivo para el test de fantus (determinación de NaCl en orina):
 Solución de bicromato de potasio al 20% como indicador
 Solución de nitrato de plata al 2.9%
 Tabletas de pyridium
 Goteros y tubos de ensayo
 Orina de 3 alumnos por mesa de los tres grupos tomados cada 30’.

PROCEDIMIENTO.

Para los efectos de esta experiencia, cada mesa de trabajo empleara tres
alumnos por grupo (tres grupos), en total 9 alumnos, debiendo seguir los
siguientes pasos:
1. Los alumnos deben estar en ayuna desde doce horas antes de iniciar la
práctica.
2. Mediante la administración de solución salina, cada alumno debe ingerir
cantidades equivalentes al 8%de su peso corporal.(su peso x15)
3. Un alumno de cada mesa tomara una solución hipotónica, isotónica e
hipertónica, teniendo a 3 alumnos por muestra.
4. Cada alumno rotulara su vaso para el recojo de la orina,
5. A los 30’ , 60’ Y 90’ recolectar orina y medir el volumen
6. Realizar el test de fantus en cada muestra

TEST DE FANTUS:(determinación de NaCl en orina):


 En un tubo de ensayo limpio y seco, colocar 10 gotas de orina.
 Enjuague el gotero con agua destilada
 Agregue una gota de K2VrO4 al 20%
 Enjuague el gotero con agua destilada
 Agregue la solución de nitrato de plata una gota cada vez y agite el
tubo entre gota y gota hasta que el color cambie de amarillo al bruno.

El número de gotas de AgNO3, necesitadas para producir el cambio de color,


representa el número de gramos de cloruro de sodio por litro de orina.
La prueba está arreglada de tal modo que un cambio de color después de la
adición de una gota de nitrato de plata representa una orina libre de NaCL, pero
dos gotas representan dos gramos de NaCl por litro.
EXAMEN BIOQUIMICO DE ORINA

Leyla Luz Diana Rous Pedro Ivan Antonela Mary


1 3 4 5 2 6 7 8
Sangre - - - - - - - -
Urobilinogeno normal normal normal normal normal normal normal normal
Bilirrubina ++ ++ - - + - - +
Proteínas - - - - - - - -
Nitritos - - - - - - - -
Cetonas - - - - - - - -
Glucosa - - - - - - - -
pH 8 6 6 7 5 6 6.5 5
Densidad 1.005 1.005 1.005 1.005 1.030 1.020 1.005 1.025
Leucocitos 500 75 - - - - - 75

Discusion:

DISTRIBUCIÓN DE LA DIURESIS Y SOLUTOS SEGÚN GRUPOS DE


ESTUDIO

Volumen de Diuresis Parcial Diuresis


Estudiante Peso agua
0m 30m 60m 90m total
Administrada
1 Leyla 57 855 86 453 270 79
Isotónico
3 Luz 53 795 79 300 290 70
4 Diana 55 825 177 200 190 300
Hipotónico
5 Rous 54 810 99 250 262 179
7 Antonela 58 870 225 110 21 26
Hipertónico
8 Mary 52 780 48 45 14 10

Discusion:
TEST DE FANTUS:

Volumen de Concentración de NaCl


Estudiante Peso agua Parcial Total
Administrada 0m 30m 60m 90m
1 Leyla 57 855 1 2
Isotónico
3 Luz 53 795 1 2
4 Diana 55 825 1 2
Hipotónico
5 Rous 54 810 1 2
7 Antonela 58 870 2 7
Hipertónico
8 Mary 52 780 7 12

Discusión:

Volumen de
Administro Estudiante Peso agua Total
Administrada 0m 30m 60m 90m
HCO3 2 Pedro 67 1005
Fenazopiridina 6 Ivan 76 1140
CUESTIONARIO

1. Describir las características físico-químicas de la orina.

Características físicas:
 Volumen: 750-2000 mL/24h
 Olor: sui generis
 Color: incoloro- amarillo, depende de cantidad de agua ingeridad.
 Turbidez: ausente
 Espuma: blanca y poco persistente
 Densidad: 1.003 – 1.035 g/mL
 Osmolalidad: 40-1300 mOsm/Kg

Características químicas:
 pH: 4.7-7.8
 Proteínas: si las hay no debe superar 150 mg/día
 Cuerpos cetónicos: ausentes
 Hemoglobina: ausente
 Bilirrubina: ausente
 Nitritos: ausente
 Glucosa: ausente, pero si hay se encuentra alrededor de 180 mg/dL
 Creatinina: 1.4 mg/día

2. Describir los cambios físico-químicos de la orina cuando se producen


cambios en el equilibrio hidrosalino.

A mayor cantidad de sales, habrá un menor volumen de orina que tendrás un


color más opaco de lo normal y una mayor densidad por la cantidad de sales. En
cambio, a mayor cantidad de agua, la orina tendrá un mayor volumen con una
menor densidad y su característica principal es que es casi de un color
transparente.

3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de


Long.

Para determinar la concentración de solutos por el coeficiente de Long pueden


multiplicarse las dos últimas cifras de la densidad por 2,6 en el adulto ó 1,6 en el
niño. Por ejemplo una muestra de orina de 24 horas de recolección, con un
peso específico de 1, 020 y un volumen total de 1 litro, contienen una cantidad
de solutos de: 20 x 2, 66 = 53,2 gramos/litro/24h
4. Explicar la base fisiológica de los cambios observados en los tres
experimentos en relación al grupo control?

5. ¿Cómo explicaría la presencia hipotética de glucosuria?

La glucosuria renal es una rara entidad caracterizada por la presencia de glucosa


en orina, y es debido a una alteración en el mecanismo de transporte de la
glucosa en el túbulo proximal de la nefrona, por lo demás se presenta en forma
asintomática sin requerir manejo, siendo su pronóstico bueno. Se da en la
diabetes mellitus o en casos de funcionalidad renal alterada.

CONCLUSIONES
 La orina presenta un color amarillo ámbar, claro, con una densidad
aproximada de 1002-1028, con un Ph DE 4,8-7,5, con la presencia de un
pequeño porcentaje de albúmina y en situación normal sin la presencia
de eritrocitos, leocucitos, ni bilirrubina.
Al aumento el consumo de Solutos ( como el NaCl) hace que se eliminen
ciertas cantidades ya que la ingesta es mucho mayor a su reabsorción y
hace que la orina sea más denso.
Al aumento de H2O hace que la orina sea más fluida, con una
osmolaridad baja, ya que hace que la orina sea mas diluida.
 Cada minuto, pasa aproximadamente un litro de sangre por tus riñones,
lo que asciende a nada menos que 1.600 litros de sangre al día. En
cualquier momento, tus riñones contienen aproximadamente un litro de
sangre, y estos órganos depuran completamente la sangre de tu cuerpo
aproximadamente cada 50 minutos.
 Aparte de filtrar sangre, producir orina y garantizar que los tejidos
corporales reciben suficiente agua, los riñones también regulan la
tensión arterial y los niveles de sales en sangre. Regulando los niveles
de sales mediante la producción de una enzima denomina renina (aparte
de otras sustancias), los riñones regulan indirectamente la tensión
arterial.
 Los riñones también segregan una hormona denominada eritropoyetina,
que estimula y controla la producción de glóbulos rojos (encargados de
transportar oxígeno por todo el cuerpo). Además, los riñones ayudan a
regular el equilibrio entre ácidos y bases (o pH) de la sangre y demás
fluidos corporales, lo que es necesario para que el cuerpo funcione con
normalidad.

BIBLIOGRAFÍA
 Hall, John E. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier Health
Sciences, 2012.
 Constanzo, Linda. Fisiologia. 2011. 4°Edicion

 Sobotta J, Putz R [et al]. Atlas de anatomía humana: Cabeza, cuello y


miembro superior. 22da Ed. Buenos Aires: Méd. Panamericana.

 Cardinali D. Manual de neurofisiología. España: Ediciones Díaz de Santos.