Frecuencia:180 x¨ no vemos onda P, es supraventricular, ésta es la diferencia con la taquicardia

sinusal en la que si vemos onda P, en la supraventricular no vemos onda P, si verdaderamente no

hay es porque no está saliendo del nodo sinusal. Podemos hacer un masaje en el seno carotídeo,
donde enlentecemos la frecuencia cardiaca, puede ser solamente transitoria desde ese momento
que lo hacemos, baja la frecuencia y podemos ver la onda p, si no la vemos podemos decir que no
sale del nodo sinusal sino de otro lugar.

Las arritmias pueden ser auriculares y ventriculares. Que salga un estímulo que no sea del nodo
sinusal puede disparar una taquicardia supraventricular ya sea auricular o ventricular. Esquema de
taquicardia supraventricular.
 De tipo A:
normal

De tipo B: se
acompaña de
bloqueo de
rama derecha,
todo se
deforma

De tipo C: Se
acompaña de
bloqueo de
rama izquierda,
también todo
se deforma.

Parece taquicardia ventricular pero es una sinusalsupraventricular con complejo QRS ancho a
consecuencia de un bloqueo de rama izquierda, o la imagen siguiente que parece una ventricular
pero es una auricular de tipo b porque tiene imagen de bloqueo de rama derecha. Estos tipos que
nosotros encontramos es como está el corazón en el momento que tiene bloqueo de rama
izquierda, rama derecha o normal. Se utiliza esto en emergencia, si es auricular estamos tranquilos
si es ventricular estamos pensando en hacer cardioversión farmacológica o eléctrica, porque es un
cuadro serio.

Taquicardia Supraventricular: El
nodo sinusal está casi al medio,
no está a nivel de los
ventrículos es supraventricular.
Hacia arriba están las aurículas
(hay taquicardias auriculares),
nodo sinusal (taquicardias del
nodo sinusal) y casi al medio
está el auriculoventricular
(habrá taquicardias
auriculoventriculares, del nodo
o de la unión).
Entonces tenemos las taquicardias de la unión, este nodo auriculoventricular se va separando en
la parte superior, media e inferior dependiendo de dónde salga, y se puede demostrar en el
electrocardiograma.

Esta otra forma

de ver como
entra
cíclicamente el
estímulo
anormal hacia el
ventrículo y nos
da taquicardias
supraventricular
es, de las
frecuencias más
variables. Esto
para que se
puede
identificar si es
inferior, media o
superior.
 A) Si es superior: la onda p estará delante del complejo QRS
 B) Si es media: la onda p se esconde en el complejo QRS (no la veo a pesar de estar ahí).
 C) Si es inferior: la onda p aparece después del complejo QRS

B C
A

Otra imagen para ver lo mismo, superior, media e inferior!

CIRCUITOS ACCESORIOS:
 El clásico es el
síndrome de Wolff
Parkinson White,
tiene onda P y lo
característico de
este síndrome de
pre excitación, es
que tiene la onda p
con un PR corto que
significa <0.12
milisegundos(PR
mide 0.20
normalmente) es
decir tiene 0.11,
0.10, 0.80, etc.
Observemos:

La onda P bien pegada al

complejo QRS no tiene intervalo PR, tiene 3 cuadraditos hasta menos.
Otra característica es que haya la onda delta del complejo QRS, si observan esta anormalidad o
espesamiento que puede estar en la parte superior, en la parte inicial es la onda delta. Es un
complejo ancho y las taquicardias son de complejo ancho. Son difícil de discriminar cuando están
en alta frecuencia. Vemos la fisiopatología como se forma el complejo de preexcitación de este
síndrome; tiene un fascículo accesorio con lo que nace la persona, pasa por la vía normal y por la
vía accesoria que cuando se fusionan hacen la típica onda del WPW que es ancho el complejo QRS,
con t oponente, con onda delta y PR corto.
Cuando el complejo ancho se presenta en derivaciones V1, V2 son WPW tipo A, cuando es el lado
izquierdo V5,V6 es un WPW tipo B. La de abajo puede ser si tiene semejanza a taquicardia
ventricular porque el QRS ancho se deforma, aunque en la auriculares también se deforman y
pueden simular un infarto.

FIBRILACIÓN AURICULAR

Los estímulos no salen

del nodo sinusal salen
de cualquier sitio y de
muchos sitios de la
aurícula, entonces sólo
pasan algunos y hacen
el complejo QRS.
Encontramos un EKG
totalmente irregular,
ritmo caótico, no
tienen ni siquiera
tienen arritmias
regularmente regular
como lo tienen
algunas arritmias.
ACTIVACIÓN EN FIBRILACIÓN AURICULAR

Salen de muchos sitios de las aurículas. Esas onda del EKG son las ondas de fibrilación auricular
reconocidas como ondas “f” más no “F” que es de flutter auricular.

Las causas es todo lo que altere el organismo y los síntomas es de acuerdo a la intensidad la
fibrilación auricular, el 40% de FA en >50 años es por esclerosis, normalmente aparecen en las
personas, son controladas sin medicación. Si encontramos una fibrilación auricular con Frecuencia
Cardiaca dentro de los límites normales es una FA estable, no necesita medicación; si la FA es <60
o >90 es una FA con respuesta ventricular alta o rpta ventricular baja y aquí si se debe dar
medicación.

DIAGRAMA Y EKG DE FIBRILACIÓN AURICULAR

DIAGRAMAS FIBRILACIÓN AURICULAR:Ritmo irregular
CRITERIOS CLÍNICOS PARA DECIR QUE ES FIBRILACIÓN AURICULAR:
1) Ritmo irregular, caótico
2) Es a alta frecuencia, más de 90, 100 x minuto e irregular
3) Estímulos auriculares no son tan vigorosos para que se traduzcan mecánicamente, tomo
su pulso y es un pulso deficitario(pulso:70x’, a nivel central: 110x’)
4) 1R cambiante y variable porque apenas se abren se da la contracción y se cierran, pero si
se abre bien si suena.
5) Dinámica del pulso yugular en Flebograma yugular, reconocer crestas y valles(dinámica
normal del pulso yugular que es la traducción de la aurícula derecha) se vuelve una
 meseta, algunos lo describen como una bolsa de lombrices, desaparece del valle del pulso
yugular.
FLUTTER AURICULAR

Las aurículas se contraen por todo lado, de dos contracciones auriculares sale una ventricular.
Es regular.

Vemos 5 contracciones auriculares para 1 ventrículo. Son ondas “F” de flutter auricular. Es
regular pero es una variante pero lo caracteriza las ondas en dientes de serrucho, lo cual no se
ve en FA que es irregular.
Fibrilación auricular porque es irregular y no vemos los dientes de serrucho con onda p
minúsculas, y a baja frecuencia. (Con rpta ventricular baja).
Flutter auricular o aleteo auricular
Tratamiento de Taquicardias Supraventriculares:T, paroxística supraventricular, FA(todo lo
supraventricular)
 Evitar que aparezcan complicaciones hemodinámicas,
 Revertir las consecuencias hemodinámicas adversas, para que no aparezcan
 Recuperarlo a ritmo sinusal de ser posible, lo ideal
 Restaurar la respuesta ventricular, que se una contracción auricular con una ventricular
(flutter, F.A.)
 Buscar y tratar causas precipitantes: hipoxias, electrolitos, trastornos infecciosos.

Estos esquemas son algoritmos de resucitación cardio pulmonar, son los mismos que se
utilizan en el tto de arritmias ventriculares que no están en resucitación cardiopulmonar.
En taquicardias de complejo angosto:
 En taquicardias de unión: no hacemos cardioversión si la hemodinamia está
preservada sino con fracción de eyección de 40 y lo normal es >55 o más podemos
usar sólo medicamentos
 En una supraventricular paroxística si está preservada medicamentos igual en la
inestable, además está indicado la cardioversión.
 En taquicardias auriculares preservadas no cardioversión al igual en las inestables no
cardioversión.
 Taquicardias de complejo ancho:
Taquicardia supraventricular confirmada si preservada hemodinámicamente o no se
recomienda cardioversión.
MAMIOBRAS VAGALES
Se utilizan en taquicardias supraventriculares, por eso cualquier taquicardia que tengan
pongan el dedo en el seno carotídeo para bajar la frecuencia cardiaca. Es lo primero que se
intenta.
Aumentan el tono parasimpático y disminuye la velocidad de conducción AV(así pueden
recuperar de una taquicardia)
• Masaje del seno carotídeo
• Tos, apnea voluntaria(hacer que no respire)
• Estimulación del reflejo nauseoso
• Maniobra de Valsalva
• Agua fría
Entonces para el tratamiento de estas taquicardias:
 Masaje del seno carotídeo: no hacer en ambos lados sobre todo en personas de edad.
 Tto. Farmacológico
 Reversión farmacológica
 Cardioversión eléctrica
La maniobra de Muller es tocar con algo la úvula y producir el reflejo nauseoso

Baja de 160 x ‘ a 60 x minuto

Frecuencia va entrando a sinusal

Tratamiento Farmacológico

Los tenemos acá

Resucitación Cardio Respiratoria
Tratamiento:
Adenosina:Apareció hace 10 años, no hay riesgo, sirve para cualquier taquicardia, el tiempo que
dura es para revertir la taquicardia. Dura 10 a 15 segundos su efecto.
• 6 mg en 1-3 seg seguidos de bolo 20 ml. Se pone a chorro con doble vía, se prepara la
infusión de 6 mm y encima se pone 20 cm de agua, para que los 6 no se queden en el
brazo y llegue al corazón.
• 12 mg la segunda y tercera dosis cada 1 a 2 minutos
• Si recidiva preferir Verapamilo.
Verapamilo
• 2.5 - 5.0 mg lento (1-3 min.)
• 5.0 - 10 mg 2º bolo en 15 – 30 min
• Dosis máxima: 30 mg
Amiodarona
• Bolo: 150 mg en 10 minutos
• Infusión 1 mg / min. (1ras 6 horas)
Verapamilo:
Dosis de ataque: 5-10 mg/kg en 1-2 minutos. Preparo esa cantidad y lo pongo en la vena (en 5
minutos estará de 160 a 70 x’; pero antes poner el dedo en seno carotideo.
Amiodarona: Decimos reversión porque queremos es ponerlo en sinusal por eso se da esas cargas,
para no tener un paciente crónico con flutter y con FA con medicamentos de por vida además para
protegerlo de complicaciones de las arritmias como las embolias y tromboembolias.

Una taquicardia paroxística podemos corregir a cargas bajas (5-10Joules), una FA con compromiso
hemodinámico y demoramos en pasar verapamilo o la amiodarona (100Joules) aquí si necesita
preparar al paciente porque esta descarga produce quemadura y dolor, por eso se usan
sedantes(midazolam: en tres minutos está durmiendo). El flumazenil se pone para contrarrestar al
sedante porque algunas personas lo metabolizan lento y no despiertan.
EXTRASÍSTOLES
 RITMOS SOBREAÑADIDOS POR ENTRADA EN ACTIVIDAD DE UN ¨ FOCO¨ ECTOPICO ,
 PORQUE TIENE ORIGEN EN UN PUNTO CUALQUIERA DEL MIOCARDIO AL MARGENDEL
NODO SINUSAL.
 ¨ FOCO ¨ ES AUTOMATISMO EXAGERADO Y LOCALIZADO, POR MICRO-REENTRADA, QUE
TRADUCE UN ESTADO
 INTERMITENTE O PROLONGADO DE HIPEREXCITABILIDAD

Los estímulos pueden salir de las aurículas (Extrasístoles auriculares) o salir de los ventrículos
(Extrasístoles ventriculares).

Llamadas también complejos auriculares prematuras. Son latidos que aparecen en un momento
temprano del ciclo fuera del nodo sinusal en donde se originan los impulsos normales.
La onda P es deformada y el complejo QRS es normal
Extrasístoles Auriculares:

Síntomas Tratamiento:
• Rara vez causan síntomas y consecuencias, excepto cuando aparecen frecuentemente,
momento en el que tienden a evolucionar a arritmias mas graves.
Causas:
• Aparecen en todas las formas de cardiopatías.
• Infarto de miocardio.
• Aparecen en un corazón normal como consecuencia de tabaquismo, ingestión de café o
bebidas alcohólicas.
• Tratamiento:
• La mayor parte de las veces no es necesario el tratamiento, pero cuando el enfermo lo
necesita muchos clínicos administran quinidina que es un supresor de latidos ectópicos
auriculares.

Extrasistolia nodal, no hay onda P

Se pueden ver:

 Pausas Sinusales: el latido que se recupera no entra en fase, el bloqueo si. Osea Si late 70
x’ se quita uno y el otro sale en su misma frecuencia 70 x’. esto no pasa en las pausas
sinusales.

Latido prematuro de unión: Onda p delante del complejo QRS es superior, ya que si fuera medio
no se vería y si fuera inferior saldría después de QRS.
Extrasístoles Ventriculares
Llamada también complejos Prematuros ventriculares.
Este trastorno aparece en los comienzo del ciclo y se origina en el tejido ventricular por debajo del
nodo auriculoventricular. Dado que la contracción ventricular prematura no comienza
normalmente, no sigue la verdadera vía de conducción en el ventrículo, la configuración de QRS es
ancha y anormal. La onda P es deformada y el complejo QRS es normal.
 • ES GENERADA POR LA FORMACION DE OTROS IMPULSOS PASIVOS O ACTIVOS.
• ACTIVO: FOCO VENTRICULAR.
• PASIVO: CUANDO FALLA EL NODO AURICULO-VENTRICULAR.

Hallazgos en el EKG:
• COMPLEJO QRS ANORMAL.
• NO ALTERACION DEL CICLO P-P
• PAUSA COMPENSADORA.
• PUEDE HABER P RETROGRADA
• PATRON DE BCRI DEL HAZ DE HISS O POLIMORFICO

Clasificación:
.- CONTRAC. PREMAT. VENTRICULARES :
Con pausa compensadora
Interpolada
Seguida con P retrógrada
Multifocal
Agrupada
Latidos supraventriculares de la unión irregulares, extrasístoles son complejos QRS anchos con T
oponente deformados. Es una extrasístole que viene del ventrículo. Se presentan también
extrasístoles en par o en duplas, también pueden ser en tripletes; mientras más extrasístole sean
seguidos es más peligroso y si es con alta frecuencia y varios estoy entrando a taquicardia
ventricular.
Extrasistolia en ritmo bigeminado(uno normal, uno anormal), trigeminado(dos normal, uno
anormal) cuadrigeminado(tres normales, uno anormal)

En tripletes y en duplas
Tratamiento:
• La presencia de 5 o 6 extrasístoles ventriculares se considera patológico dado que puede
ser precedido a una taquicardia ventricular.
Lidocaina
• 1-1.5 mg/Kg. cada 5 -10 min.
• Infusión de 2-4 mg min.
Amiodarona
• Bolo: 150 mg en 10 minutos
• Infusión 1mg / min. (1ras 6 horas)
TAQUICARDIA VENTRICULAR :
Paroxística: sostenida
no sostenida
Ritmo Idioventricular acelerado
Parasistólica
Torsade de Pointes
• Múltiples contracciones ventriculares prematuras consecutivas provenientes de un foco
ectópico por debajo del nodo auriculoventricular en el ventrículo que hacen que los
complejos tengan una configuración amplia y anormal.
• Intervalos regulares
• Frecuencia >150 .

Complejos anchos
Causas:
• Puede desarrollarse como una complicación temprana o tardía de un ataque cardiaca, una
enfermedad cardiaca de la válvula, una miocarditis y después de una cirugía de corazón.
• Como efecto indeseado de antiarrítmicos por desequilibrio electrolítico (hipocalemia),
cambios del pH (ácido-básico) o insuficiente oxigenación.
Síntomas:
• Hipotensión.
• Desvanecimiento.
• Ausencia de Pulsos Periféricos.
• Debilidad.
• Dolor Anginoso.

TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA: 4 a 5 latidos y se corta son sostenidas.

Tratamiento en paciente Estable:
Lidocaina
• 1-1.5 mg/Kg. cada 5 -10 min.
• Infusión de 2-4 mg min.
Cardioversión
• Descarga eléctrica sincronizada con baja energía 100 joule para empezar tras una sedación
adecuada.
Amiodarona
• Bolo: 150 mg en 10 minutos
• Infusión 1mg / min. (1ras 6 horas)

TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA: Sigue la taquicardia

Tratamiento en Paciente Inestable
Desfibrilación
• Descarga eléctrica no sincronizada iniciándose en 200 joule – 360 joule
CLASIFICACIÓN:
III.- FIBRILO-FLUTTER VENTRICULAR:
A) Flutter ventricular
B) Fibrilación ventricular
C) Ritmo caótico

FIBRILACIÓN VENTRICULAR
En la fibrilación ventricular el corazón es estimulado simultáneamente por muchos focos
ectópicos distribuidos en los ventrículos y por esta causa no hay contracción eficaz del
miocardio, ni pulso.
No se evidencias complejos P, QRS, T y representa una actividad eléctrica desorganizada.
Causas:
• Isquemia Miocárdica.
• Trastornos Electrolíticos.
• Efectos de fármacos.
• También puede ser consecuencia desafortunada de tratamiento: manipulación quirúrgica
del corazón, el empleo de anestésico potente y la fuga de corriente desde instrumentos no
bien conectados.
• Una técnica de Cardioversión incorrecta.
Se ve cuando los pacientes entran en paro cardio respiratorio, pero no hay correlación
mecánica que diga que es eficiente
TRATAMIENTO: taquicardias ventriculares se usan los mismo antiarritmicos
TORSADE DE POINTS: Es un tipo de arritmia grave, a continuación dos imágenes

FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Síntomas:
• Ausencia de pulso, respiración y presión arterial.
• Pérdida de la conciencia.
Tratamiento:
• Desfibrilación Ventricular es el tratamiento electivo, en la que serán necesarias grandes
niveles de energía por lo que se recomienda una descarga inicial no inferior a 200 joule,
seguida por descargas mayores.
• Si no se consigue la conversión después de 3 intentos, debe iniciarse RCP.
• Soporte farmacológico: Adrenalina, lidocaína, intubación, oxigenación, bicarbonato de
sodio

FLUTTER VENTRICULAR

FIBRILACION VENTRICULAR

FIBRILOFLUTTER VENTRICULAR
 RITMO VENTRICULAR CAOTICO:
Igual que la disociación electromecánica

No hay mucha diferencia en el manejo

CARDIOVERSIÓN
Paciente inestable- cardioversión
Se prepara al paciente, sedar al paciente con Midazolan, hacemos la descarga conectado a un
monitor donde vemos que pasa.
• Siempre sincronizar descarga, para no caer en fenómenos e/r
• Las dosis iniciales son menores a las utilizadas para desfibrilar
• Fib. Auricular y Taq. Ventricular iniciar con 100 Joules
• Flutter Auricular y TPSV
• Iniciar con 30-50 Joules y terminar con 100-150 J
• No debe ser mayor de 5 veces la descarga
• Relacione siempre el monitor con el paciente,
¡¡ trate al paciente !!
• Maneje al paciente estable sólo con medidas generales.
• En todos los caso de arritmias administre siempre oxigenoterapia para aumentar la
oxigenación miocárdica.
BRADICARDIA SINUSAL

Por debajo de 60

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

Son trastornos de la conducción del impulso eléctrico entre la aurículas y los ventrículos. La
depresión de la transmisión del impulso da lugar a ritmos cardiacos que reflejan la conducción
prolongada, intermitente o ausente.
Causas:
 Aparecen en presencia de isquemia miocárdica, tono vagal excesivo, desequilibrios
electrolíticos y efectos farmacológicos.
 También es causado por compresión del tejido de conducción (causado por tumores o
manipulación del corazón.
 Inflamación del tejido cardiaco y fibrosis del tejido de conducción.

PR debe medir 0.20, lo que mida más es un Bloqueo AV.

 Bloqueo de 1er grado:
El intervalo PR está prolongado. El tejido nodal y auriculoventricular está afectado, y por esta
razón, el impulso eléctrico necesita mayor tiempo para recorrer su trayecto.
• Generalmente no producen inestabilidad
Manejo
• Medidas generales
• Atropina 0.5 – 1 mg IV
 no producen alteraciones importantes salvo entre con
otras complicaciones.

 Bloqueo de 2do Grado:

-Tipo I o Mobitz I con fenómeno de Wenckebach: Se distingue por la progresiva
prolongación del intervalo PR hasta que un latido no es conducido o se pierde. En ese
momento el electrocardiograma mostrará una onda P no seguida por un complejo QRS, ya
que el impulso llega al nódulo auriculoventricular durante un periodo refractario y no
puede ser conducido hasta los ventrículos.PR(flecha) progresivamente se va prolongando
hasta que la onda p no se conduce al ventrículo.

• Generalmente no producen inestabilidad.

Tratamiento:
• Medidas generales
• Atropina 0.5 – 1 mg.
• En ocasiones es necesario el marcapaso cardiaco artificial para proporcionar soporte a la
frecuencia ventricular cuando el tratamiento farmacológico no es eficaz.

-Tipo II o Mobitz II:Denominado también bloqueo tipo II de Mobitz. Se distinguen por PR

constantes ocasional y falta de algún latido, complejos QRS más anchos de lo normal. En el
electrocardiograma se revelara ondas P que aparecen en el momento correcto, pero que no va
seguida por un complejo QRS (perdida de un latido).
Necesito 3 aurículas para que salga una estimulación de 1 ventrículo
 Rara vez producen síntomas clínicos a no ser que se pierdan muchos latidos y progresen a
un bloqueo completo.
Inestable
• Marcapaso Externo
• Considere el uso de:
Atropina 0.5 -1 mg
Dopamina 5-20  kg min.
Adrenalina 2-10  min.
-Bloqueo de 3er Grado:
Denominado también bloqueo cardiaco completo. Ninguna onda P llega al nodo
auriculoventricular. Por esta razón, las ondas P y QRS se producen independientemente.

Las aurículas van por su cuenta al igual que los ventrículos, tienen frecuencias independientes
entre ellas.
Causas:
• Isquemia o necrosis del miocardio.
• Intoxicación farmacológica.
• Anomalías electrolíticas.
• Tono vagal excesivo.
• Cardiopatía degenerativa.
Síntomas:
• Desvanecimiento.
• Hipotensión.
• Sincope(sd. De stock Adams: se desmaya y se recupera después de unos minutos)

Inestable
• Marcapaso externo (clase I)
• Considere el uso de
Dopamina 5-20  kg min. Adrenalina 2-10  min.

Dijo que los algoritmos nos lo presenta, son utilizados por emergencia
MARCAPASOS
Es un dispositivo electrónico que suministra al corazón un estimulo eléctrico controlado, a través
de electrodos puestos en contacto con el músculo cardiaco. Los marcapasos están diseñados para
proporcionar una señal eléctrica adicional cuando fracasa el sistema eléctrico intrínseco del
corazón
• La principal indicación para el uso de un marcapaso es una frecuencia cardiaca demasiado
lenta.
• Puede ser:
 • TEMPORAL (propósitos hemodinámicas)
• PERMANENTE (mantener vida del paciente)
• Es una opción para bloqueos fasciculares y bloqueos de 3er grado
Indicaciones para el Marcapaso:
1. Bloqueos Auriculo Ventriculares (BAV) :
• BAV 3°, con :
- Bradicardia con síntomas asociados al bloqueo.
- Arritmias y otras condiciones médicas que al ser tratadas lleven a una bradicardia sintomática.
- Asistolia documentada de >3,0 seg o FC<40x’ en paciente despierto libre de molestias.
- Luego de la ablación con catéter de la unión AV.
- BAV post operatorio que no se espera que resuelva.
- Enfermedades Neuromusculares. Ej Distrofia miotónica.
• BAV 2° con bradicardia sintomática.
2. Bloqueos bi o trifascicularescrónicos :
• BAV 3° intermitente.
• Bav 2° tipo II sintomático.
3. BAV asociado a Infarto Agudo delMiocardio :
• BAV 2° persistente con bloqueo de rama o BAV 3° infrahisiano.
• BAV 2° o 3° transitorio y asociado a bloqueo de rama.
• BAV 2° o 3° persistente y sintomático.
4. Enfermedad del Nodo Sinusal :
• Disfunción del nodo sinusal con bradicardia sintomática.
Incompetencia cronotrópica sintomática
¿qué se lee?
• Frecuencia Base.
• Sensibilidad : Capacidad de percibir una señal eléctrica y en consecuencia modificar su
comportamiento.
• Intervalo de escape : Es el tiempo transcurrido desde la detección de un complejo y el
inicio de la espiga subsiguiente.
OJO: El marcapaso baja la taquicardia (intracardiacos), también producen problemas de arritmias
cuando se acaba la pila o se malogró el sensor.
Se reconoce un marcapaso en el EKG por la espiga de marcapaso(artefactos producidos por el
marcapaso).
Acá no funciona el marcapaso :3