APP Infiltrat

I. Identitas Pasien
Nama: Ny. Alberthina Uloria
Usia : 54 thn
Jenis kelamin: Perempuan
TTL : 24 Juni 1964
Pekerjaan : -
Pendidikan : -
Alamat : kepuh Al Jariyah
Status Pernikahan : menikah
Agama : islam
Suku Bangsa : ambon

II. Anamnesis
a. Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah sejak 1 minggu SMRS
b. Keluhan Tambahan :
c. Riwayat Penyakit Sekarang:
d. Riwayat Penyakit Dahulu: HT(-). DM(-) Alergi(-) Riw OP(-) Trauma(-)
e. Riwayat Kebiasaan: merokok (-) , minum alkohol(-)
f. Riwayat Sosial Ekonomi:
g. Riwayat Pengobatan:

III. Pemeriksaan Fisik

Kesadaran: CM
Keadaan Umum: tampak sakit
Tanda Vital:
 TD:
 HR:
 RR:
 T:
 SpO2:

Status Generalis:

- Kepala: Normocephal, Ca -/-, SI -/-

- Thorax: dada simetris, deformitas - /- jejas-/-
- Paru: SNV+/+, geraknya simetris, vocal fremitus simetris, perkusi sonor di
hemithorax kanan kiri, rh-/- wh-/-
- Jantung: BJ I&II reg, m- , g- ictus kordis
- Abdomen: kesan Supel, BU +, NT + deformitas -
- Ekstremitas: OE -, AH + CRT kurang dr 2
- Genital:

Status Lokalis:
 Look:

Feel:

Move:

IV. Pemeriksaan Penunjang

Xray:
Lab: Hb
Ht
Leu
Trombosit
V. Diagnosis:
VI. Tatalaksana:
Medika Mentosa :

Non Medika Mentosa:

Operatif:
VII. Prognosis