NIFAS
SISTEM INFORMASI KESEHATAN
Disusun Oleh:
1. PENGKAJIAN DATA,
Tanggal/Pukul :04 mei 2017 Pukul:11.48 WIB
Oleh: Bidan B
B. Data Subjektif
1. Alasan datang/dirawat
Ibu barusaja melahirkan dirumah bersalin Respati
2. Keluhan utama
Payudara bengkak, ASI sedikit keluar, puting susu lecet dan bayi rewel
3. Riwayat menstruansi
Menarche : 12 tahun Siklus : 30 hari
Lama : 7 hari Teratur : ya
Sifat darah : cair Keluhan : tidak ada
4. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : Sah Menikah ke : 1
Lama : 1 tahun Usia menikah pertamakali : 24 tahun
5. Riwayat obstetrik : G1P0AO
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : Belum Frekuensi : 3x
Warna : Warna : Kuning jernih
Konsistensi : Komplikasi : Cair
Keluhan : Krluhan : Tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur Malam
Lama : 1 jam Lama : 5 jam
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas
Hanya melakukan aktivitas-aktivitas ringan
e. Mobilisasi
Duduk, berbaring, miring kanan, miring kiri,berjalan
8. Riwayat kesehatan
C. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmetis
Status emosional : Stabil
Tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 22 x/ menit Suhu : 37.5 x/menit
BB : 60 kg TB : 163 cm
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : mecodikpal, bersih, tidak ada ketombe
Wajah : oval, pucat - , odem -
Mata : simetris, polip - , secret -
Hidung : simetris, serumen -
Mulut : simetris, stumatitis -
Telinga : simetris, serumen -
Leher : tidak ada pemikel parotis, limfe, tiroid dan vena J
Dada : tidak ada retruksi dinding dada
Payudara : Bengkak, puting susu lecet
Abdomen : Tfu 2 jari di bawah pusat, kontraksi keras
Ekstremitas
Atas : simetris gerakan normal, jari lengkap
Bawah : simetris gerakan normal, jari lengkap
Genetalia : adanya pengeluaran lochea, varises -
Jahitan dalam : jelujur
Jahitan luar : jelujur
Lochea : rubra
Anus : berlubang, homoroid -
B. Masalah
Ibu khawatir karena bayi rewel akibat pemenuhan ASI sedikit.
Data Dasar:
Payudara bengkak, puting susu lecet