Exportacion

Ilustración 50. Árbol de problemas - Causas y Efectos
Planteamiento del Proyecto
Identificación del Objetivo Central del Proyecto
Caracterizado el problema, se establecen los medios necesarios para mejorar la situación

actual, convirtiendo las causas del problema en los medios o herramientas (expresión de
Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Central Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210

los hechos que ocasionan el problema por un hecho opuesto que contribuya a solucionarlo)
y los efectos del problema en fines (o consecuencias positivas) del objetivo.
Definición del Objetivo Central
Caracterizado el Problema Central, se plantea como objetivo central y situación esperada

que pretende alcanzar el proyecto: “Población accede a adecuados servicios de salud
en el Hospital de Apoyo Recuay”.
3.3.2 Determinación de Medios
Se plantean los siguientes medios necesarios para revertir la situación actual y lograr la
situación esperada como objetivo principal.
Medio de Primer Nivel I: Adecuada capacidad resolutiva de los servicios de salud del
Hospital de Apoyo de Recuay como establecimiento referencial de su ámbito.
Este medio se logrará con el producto de los siguientes medios fundamentales.
Medio Fundamental I.1: Adecuada infraestructura física construida acorde a los

estándares arquitectónicos para la atención de salud como Hospital
Medio Fundamental I.2: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

atención de salud
Medio Fundamental I.3: Adecuadas acciones y técnicas de mantenimiento
Medio de Primer Nivel II: Adecuado funcionamiento del sistema de redes de salud para la
atención de salud en el ámbito del Hospital de Apoyo Recuay.
Este medio se logrará con el producto de los siguientes medios fundamentales:
Medio Fundamental II.1: Adecuado sistema de referencias y contra referencias en el

ámbito del Hospital de Apoyo Recuay.
Medio Fundamental II.2: Adecuados procesos de gestión y organización de los servicios

del establecimiento.
Determinación de Fines: Los fines son las consecuencias positivas que se generarán
cuando se concretice los productos de los medios fundamentales y el uso adecuado de los
mismos para lograr el objetivo central.
Fin Directo I: Satisfacción de la población con los servicios de salud del Hospital de Apoyo
Recuay, lo cual a su vez restablece la confianza de la población con la calidad de atención
del hospital y por ende el uso continuo de sus servicios.
Fin Indirecto I.1: Reducción de costos para acceder a los servicios de salud de calidad.


La población ya no requiere buscar atención en otros centros hospitalarios pues podrá
satisfacer sus necesidades de atención hospitalaria en Recuay, reduciendo los costos de
la atención.
Fin Directo II: Los problemas de salud de las personas son atendidos y resueltos
oportunamente.
Al brindar una prestación mejorada de los servicios hospitalarios, las personas serán
atendidas oportunamente y sin retrasos pudiendo resolver sus patologías adecuadamente
o generándose la referencia en forma oportuna.
Fin Indirecto II.1: Disminución de las complicaciones y riesgo en la salud de la población.
En ese contexto, todo lo anterior genera como fin último “la disminución de la morbi-
mortalidad en la población del ámbito del Hospital de Apoyo Recuay en la Red
Huaylas Sur”
Los fines derivados del objetivo central y sus medios, se presentan esquemáticamente en
el árbol de medios – fines que se presenta a continuación:


Ilustración 51. Árbol de Objetivos - Medios y Fines
Alternativas de solución al problema
Identificación de Acciones
Los medios de primer nivel y el logro de sus respectivos medios fundamentales, implican el
desarrollo de una serie de acciones que se transforman en el producto del proyecto, que
contribuirá al mejoramiento de la situación negativa diagnosticada. Para tal fin se plantea
acciones alternativas para cada medio fundamental siguiendo la lógica del Árbol de
Objetivos.


De los medios fundamentales planteados en el acápite anterior, se consideran como
imprescindibles los medios fundamentales I.1, I.2 y I.3, quedando asignados como medios
fundamentales I, II y III respectivamente para el presente análisis. Estos tres medios
fundamentales son complementarios entre sí.
Una vez concretado los tres primeros medios fundamentales, para la operatividad adecuada
del proyecto deberán complementarse con los medios fundamentales II.1 y II.2
denominados ahora medios fundamentales IV y V.
Medio Fundamental I: Adecuada infraestructura física construida acorde a los estándares

arquitectónicos para los servicios de salud hospitalarios.
Las acciones que permitirán concretar el presente medio fundamental son:
Acción 1.1: Demolición de la infraestructura existente y construcción nueva del Hospital de

Apoyo Recuay en el terreno actual.
Acción 1.2: Plan de contingencia para la continuidad de los servicios
Es pertinente señalar que no se plantea como alternativas factibles las siguientes acciones:
- Remodelación de la infraestructura existente y ampliación en el terreno actual.

Esta acción es inviable pues la infraestructura actual de sólo 1 nivel es de
material prefabricado implementado hace 45 años con carácter de “temporal” y
a la fecha se encuentra en deterioro a todo nivel, no pudiendo utilizarse por
ejemplo para crecimiento vertical.
- Construcción nueva del hospital en otro terreno, pues no existe disponibilidad
de otro terreno para ello.
- Compra de servicios hospitalarios en otros proveedores, pues éstos no existen
en el ámbito del proyecto.
Medio Fundamental II: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

atención de salud.
Para la concretización de este medio fundamental II, se precisa la siguiente acción:
Acción 2.1: Adquisición de equipamiento hospitalario requerido según brecha.
Cabe indicar que la acción planteada para el medio fundamental II es complementaria a las
acciones del medio fundamental I.
Medio Fundamental III: Adecuado Mantenimiento preventivo y correctivo de infraestructura

y equipamiento.
Para la concretización de este medio fundamental III, se precisa la siguiente acción:
Acción 3.1: Elaboración de documento técnico Plan de mantenimiento de infraestructura y

equipamiento.


Cabe indicar que la acción planteada para el medio fundamental III es complementaria a
las acciones de los medios fundamentales I y II respectivamente.
Medio Fundamental IV: Adecuado sistema de referencias y contra referencias en el ámbito

del Hospital de Apoyo Recuay.
Para la concretización del presente medio fundamental IV, se precisa la siguiente acción:
Acción 4.1: Programa de mejoramiento del Sistema de Referencias y Contrareferencias

(SRC) incorporando herramientas de telesalud.
Cabe indicar que la acción planteada en medio fundamental IV es complementaria a las

acciones de los medios fundamentales I, II y III respectivamente.
Medio Fundamental V: Adecuados procesos de gestión y organización de los servicios del

establecimiento.
Para la concretización del presente medio fundamental V, se precisa la siguiente acción:
Acción 5.1: Programa de actualización en gestión para el personal directivo y administrativo.
Cabe indicar, que las acciones planteadas en el medio fundamental V son complementarias
a las acciones de los medios fundamentales I, II, III y IV respectivamente.
Planteamiento de Alternativas de solución al problema
Las alternativas se basan en las acciones establecidas para el logro de los medios
fundamentales. En el presente caso, no existiendo acciones excluyentes entre sí, sólo surge
la alternativa única que se muestra a continuación.


Ilustración 52. Medios fundamentales y acciones propuestas
ALTERNATIVA UNICA: Acciones 1.1, 1.2, 2.1, 3.1, 4.1, 5.1,
ALTERNATIVA UNICA: “DEMOLICIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE Y

CONSTRUCCIÓN NUEVA DEL HOSPITAL DE APOYO RECUAY”
La presente alternativa propone la demolición de toda la infraestructura existente y

construcción nueva del Hospital de Apoyo Recuay en el terreno actual, ubicado en Jr.
Bolívar N° 200 - Distrito de Recuay.
Con esta alternativa se mejorará el acceso de la población a los servicios de salud que
actualmente se brindan con las limitaciones de la oferta actual, para así atender
adecuadamente la demanda por atención de salud de mediana complejidad de la población
del ámbito del Hospital de Apoyo Recuay.

Tabla 213. Proyección del balance oferta - demanda por servicios del Hospital de Apoyo Recuay,
Servicio de Salud Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
CONSULTA EXTERNA 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032
Demanda 990 1,011 1,032 1,053 1,075 1,097 1,120 1,142 1,165 1,188 1,212 1,236 1,260 1,284 1,309
Medicina Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -990 -1,011 -1,032 -1,053 -1,075 -1,097 -1,120 -1,142 -1,165 -1,188 -1,212 -1,236 -1,260 -1,284 -1,309
Demanda 3,008 3,072 3,136 3,202 3,268 3,335 3,403 3,472 3,541 3,612 3,683 3,755 3,829 3,903 3,978
Medicina interna Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,008 -3,072 -3,136 -3,202 -3,268 -3,335 -3,403 -3,472 -3,541 -3,612 -3,683 -3,755 -3,829 -3,903 -3,978
Demanda 2,254 2,302 2,351 2,400 2,449 2,500 2,550 2,602 2,654 2,707 2,760 2,815 2,869 2,925 2,981
Pediatría Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,254 -2,302 -2,351 -2,400 -2,449 -2,500 -2,550 -2,602 -2,654 -2,707 -2,760 -2,815 -2,869 -2,925 -2,981
Demanda 2,232 2,279 2,327 2,375 2,425 2,474 2,525 2,576 2,627 2,680 2,733 2,786 2,841 2,895 2,951
Gineco-Obstetricia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,232 -2,279 -2,327 -2,375 -2,425 -2,474 -2,525 -2,576 -2,627 -2,680 -2,733 -2,786 -2,841 -2,895 -2,951
Demanda 2,492 2,545 2,598 2,652 2,707 2,763 2,819 2,876 2,934 2,992 3,051 3,111 3,172 3,233 3,295
Cirugía General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,492 -2,545 -2,598 -2,652 -2,707 -2,763 -2,819 -2,876 -2,934 -2,992 -3,051 -3,111 -3,172 -3,233 -3,295
Demanda 1,024 1,042 1,059 1,077 1,095 1,113 1,132 1,150 1,169 1,188 1,208 1,227 1,247 1,267 1,287
Anestesiología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,024 -1,042 -1,059 -1,077 -1,095 -1,113 -1,132 -1,150 -1,169 -1,188 -1,208 -1,227 -1,247 -1,267 -1,287
Demanda 1,525 1,557 1,589 1,621 1,654 1,688 1,722 1,756 1,791 1,826 1,861 1,897 1,934 1,971 2,008
Teleconsultas Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,525 -1,557 -1,589 -1,621 -1,654 -1,688 -1,722 -1,756 -1,791 -1,826 -1,861 -1,897 -1,934 -1,971 -2,008
Demanda 4,294 4,328 4,361 4,395 4,428 4,463 4,497 4,532 4,567 4,602 4,637 4,673 4,709 4,745 4,782
CRED Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,294 -4,328 -4,361 -4,395 -4,428 -4,463 -4,497 -4,532 -4,567 -4,602 -4,637 -4,673 -4,709 -4,745 -4,782
Demanda 2,442 2,461 2,480 2,499 2,519 2,538 2,558 2,577 2,597 2,617 2,637 2,658 2,678 2,699 2,720
Inmunizaciones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,442 -2,461 -2,480 -2,499 -2,519 -2,538 -2,558 -2,577 -2,597 -2,617 -2,637 -2,658 -2,678 -2,699 -2,720
Demanda 1,769 1,800 1,837 1,881 1,934 1,996 2,020 2,036 2,051 2,067 2,083 2,099 2,115 2,132 2,148
Control Prenatal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,769 -1,800 -1,837 -1,881 -1,934 -1,996 -2,020 -2,036 -2,051 -2,067 -2,083 -2,099 -2,115 -2,132 -2,148
Demanda 1,621 1,633 1,646 1,658 1,671 1,684 1,697 1,710 1,723 1,737 1,750 1,764 1,777 1,791 1,805
Planificación Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,621 -1,633 -1,646 -1,658 -1,671 -1,684 -1,697 -1,710 -1,723 -1,737 -1,750 -1,764 -1,777 -1,791 -1,805
Demanda 999 1,007 1,015 1,023 1,030 1,038 1,046 1,054 1,063 1,071 1,079 1,087 1,096 1,104 1,113
Psicoprofilaxis Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -999 -1,007 -1,015 -1,023 -1,030 -1,038 -1,046 -1,054 -1,063 -1,071 -1,079 -1,087 -1,096 -1,104 -1,113
Adolescente Demanda 1,346 1,364 1,382 1,400 1,418 1,437 1,455 1,474 1,493 1,512 1,532 1,552 1,571 1,592 1,612
Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,346 -1,364 -1,382 -1,400 -1,418 -1,437 -1,455 -1,474 -1,493 -1,512 -1,532 -1,552 -1,571 -1,592 -1,612
Demanda 1,551 1,563 1,575 1,587 1,599 1,611 1,624 1,636 1,649 1,662 1,674 1,687 1,700 1,713 1,727
Estimulación Temprana Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,551 -1,563 -1,575 -1,587 -1,599 -1,611 -1,624 -1,636 -1,649 -1,662 -1,674 -1,687 -1,700 -1,713 -1,727
Demanda 1,535 1,562 1,589 1,616 1,644 1,672 1,700 1,728 1,757 1,786 1,816 1,846 1,876 1,907 1,938
Adulto Mayor Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,535 -1,562 -1,589 -1,616 -1,644 -1,672 -1,700 -1,728 -1,757 -1,786 -1,816 -1,846 -1,876 -1,907 -1,938
Demanda 1,778 1,815 1,854 1,892 1,932 1,971 2,011 2,052 2,093 2,135 2,177 2,220 2,263 2,307 2,351
ITS/VIH-SIDA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,778 -1,815 -1,854 -1,892 -1,932 -1,971 -2,011 -2,052 -2,093 -2,135 -2,177 -2,220 -2,263 -2,307 -2,351
Demanda 1,038 1,057 1,076 1,095 1,114 1,134 1,153 1,173 1,194 1,214 1,235 1,256 1,277 1,299 1,320
Diferenciado de TBC Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,038 -1,057 -1,076 -1,095 -1,114 -1,134 -1,153 -1,173 -1,194 -1,214 -1,235 -1,256 -1,277 -1,299 -1,320
Demanda 1,812 1,851 1,890 1,929 1,969 2,010 2,050 2,092 2,134 2,176 2,219 2,263 2,307 2,352 2,397
Psicología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,812 -1,851 -1,890 -1,929 -1,969 -2,010 -2,050 -2,092 -2,134 -2,176 -2,219 -2,263 -2,307 -2,352 -2,397
Demanda 1,505 1,513 1,521 1,530 1,538 1,547 1,556 1,564 1,573 1,582 1,591 1,600 1,609 1,619 1,628
Odontología General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,505 -1,513 -1,521 -1,530 -1,538 -1,547 -1,556 -1,564 -1,573 -1,582 -1,591 -1,600 -1,609 -1,619 -1,628
Demanda 1,625 1,660 1,695 1,730 1,766 1,802 1,839 1,876 1,914 1,952 1,990 2,029 2,069 2,109 2,149
Odontología con Radiología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,625 -1,660 -1,695 -1,730 -1,766 -1,802 -1,839 -1,876 -1,914 -1,952 -1,990 -2,029 -2,069 -2,109 -2,149
Demanda 4,184 4,254 4,325 4,397 4,470 4,544 4,619 4,694 4,771 4,848 4,926 5,005 5,085 5,166 5,248
Nutrición Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,184 -4,254 -4,325 -4,397 -4,470 -4,544 -4,619 -4,694 -4,771 -4,848 -4,926 -5,005 -5,085 -5,166 -5,248
Demanda 1,559 1,571 1,583 1,595 1,607 1,620 1,632 1,645 1,657 1,670 1,683 1,696 1,709 1,722 1,736
No Transmisibles Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,559 -1,571 -1,583 -1,595 -1,607 -1,620 -1,632 -1,645 -1,657 -1,670 -1,683 -1,696 -1,709 -1,722 -1,736
Demanda 1,592 1,604 1,616 1,629 1,641 1,654 1,667 1,680 1,693 1,706 1,719 1,732 1,745 1,759 1,772
Prevención del Cáncer Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,592 -1,604 -1,616 -1,629 -1,641 -1,654 -1,667 -1,680 -1,693 -1,706 -1,719 -1,732 -1,745 -1,759 -1,772
Demanda 509 513 517 521 525 529 533 537 541 545 550 554 558 562 567
Monitoreo Fetal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -509 -513 -517 -521 -525 -529 -533 -537 -541 -545 -550 -554 -558 -562 -567
Demanda 40 41 42 43 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Colposcopía Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -40 -41 -42 -43 -43 -44 -45 -46 -47 -48 -49 -50 -51 -52 -53
Electrocardiografía Demanda 1,044 1,064 1,084 1,104 1,124 1,145 1,166 1,187 1,208 1,230 1,251 1,274 1,296 1,319 1,342
Brecha O-D -1,044 -1,064 -1,084 -1,104 -1,124 -1,145 -1,166 -1,187 -1,208 -1,230 -1,251 -1,274 -1,296 -1,319 -1,342
Demanda 873 892 910 929 949 968 988 1,008 1,028 1,048 1,069 1,090 1,111 1,133 1,155
Topico de Procedimientos Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -873 -892 -910 -929 -949 -968 -988 -1,008 -1,028 -1,048 -1,069 -1,090 -1,111 -1,133 -1,155
EMERGENCIA
Demanda 3,470 3,544 3,619 3,694 3,770 3,848 3,926 4,006 4,086 4,167 4,250 4,333 4,417 4,503 4,589
Inyectables y Nebulizaciones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -3,470 -3,544 -3,619 -3,694 -3,770 -3,848 -3,926 -4,006 -4,086 -4,167 -4,250 -4,333 -4,417 -4,503 -4,589
Demanda 1,272 1,299 1,326 1,354 1,382 1,410 1,439 1,468 1,497 1,527 1,557 1,588 1,619 1,650 1,682
Emergencia Medicina Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,272 -1,299 -1,326 -1,354 -1,382 -1,410 -1,439 -1,468 -1,497 -1,527 -1,557 -1,588 -1,619 -1,650 -1,682
Demanda 722 737 753 768 784 800 817 833 850 867 884 901 919 937 955
Emergencia Pediatría Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -722 -737 -753 -768 -784 -800 -817 -833 -850 -867 -884 -901 -919 -937 -955
Demanda 625 639 652 666 679 693 708 722 736 751 766 781 796 811 827
Emergencia Gíneco-Obstetricia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -625 -639 -652 -666 -679 -693 -708 -722 -736 -751 -766 -781 -796 -811 -827
Demanda 783 800 817 834 851 868 886 904 922 941 959 978 997 1,016 1,036
Emergencia Cirugía Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -783 -800 -817 -834 -851 -868 -886 -904 -922 -941 -959 -978 -997 -1,016 -1,036
Demanda 210 214 219 224 228 233 238 242 247 252 257 262 267 272 278
Emergencia Rehidratación Oral
(RHO)
Brecha O-D -210 -214 -219 -224 -228 -233 -238 -242 -247 -252 -257 -262 -267 -272 -278
Demanda 272 278 284 290 296 302 308 314 321 327 333 340 347 353 360
Observación Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -272 -278 -284 -290 -296 -302 -308 -314 -321 -327 -333 -340 -347 -353 -360
Demanda 100 103 105 107 109 111 114 116 118 121 123 125 128 130 133
Observación Adultos Varones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -100 -103 -105 -107 -109 -111 -114 -116 -118 -121 -123 -125 -128 -130 -133
Demanda 92 94 96 98 100 102 104 106 108 110 112 115 117 119 121
Observación Adultos Mujeres Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -92 -94 -96 -98 -100 -102 -104 -106 -108 -110 -112 -115 -117 -119 -121
Demanda 76 78 79 81 83 84 86 88 90 91 93 95 97 99 101
Observación Niños Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -76 -78 -79 -81 -83 -84 -86 -88 -90 -91 -93 -95 -97 -99 -101
Demanda 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Observación Aislados Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4 -4 -4 -4 -4 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
Demanda 101 103 105 108 110 112 114 117 119 121 124 126 129 131 134
Unidad de Vigilancia Intensiva Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -101 -103 -105 -108 -110 -112 -114 -117 -119 -121 -124 -126 -129 -131 -134
CENTRO QUIRURGICO
Demanda 224 229 234 239 244 249 254 259 264 269 275 280 285 291 297
Intervenciones Cirugía General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -224 -229 -234 -239 -244 -249 -254 -259 -264 -269 -275 -280 -285 -291 -297
Demanda 117 119 122 124 127 129 132 135 137 140 143 146 149 151 154
Intervenciones GINECOLOGÍA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -117 -119 -122 -124 -127 -129 -132 -135 -137 -140 -143 -146 -149 -151 -154
Demanda 189 191 192 194 195 197 198 200 201 203 205 206 208 209 211
Intervenciones OBSTETRICIA Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -189 -191 -192 -194 -195 -197 -198 -200 -201 -203 -205 -206 -208 -209 -211
CENTRO OBSTÉTRICO
Demanda 362 373 387 406 428 455 462 466 470 473 477 481 484 488 492
Parto Normal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -362 -373 -387 -406 -428 -455 -462 -466 -470 -473 -477 -481 -484 -488 -492
HOSPITALIZACIÓN
Demanda 331 338 345 352 359 367 374 382 390 397 405 413 421 429 438
Hospitalización de Adultos Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -331 -338 -345 -352 -359 -367 -374 -382 -390 -397 -405 -413 -421 -429 -438
Demanda 93 95 97 99 101 103 105 107 109 112 114 116 118 121 123
Hospitalización de Pediatría Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -93 -95 -97 -99 -101 -103 -105 -107 -109 -112 -114 -116 -118 -121 -123
Demanda 185 188 192 196 200 205 209 213 217 222 226 230 235 239 244
Hospitalización de Ginecología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -185 -188 -192 -196 -200 -205 -209 -213 -217 -222 -226 -230 -235 -239 -244
Demanda 189 191 192 194 195 197 198 200 201 203 205 206 208 209 211
Hospitalización de Cesáreas Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -189 -191 -192 -194 -195 -197 -198 -200 -201 -203 -205 -206 -208 -209 -211
Demanda 362 373 387 406 428 455 462 466 470 473 477 481 484 488 492
Hospitalización de Partos Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -362 -373 -387 -406 -428 -455 -462 -466 -470 -473 -477 -481 -484 -488 -492
Demanda 62 63 65 67 70 73 74 75 75 76 76 77 78 78 79
Monitoreo Gestantes con
Complicaciones
Brecha O-D -62 -63 -65 -67 -70 -73 -74 -75 -75 -76 -76 -77 -78 -78 -79
Demanda 56 57 59 61 63 66 67 68 68 69 69 70 70 71 71
Monitoreo de RN Patologico Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -56 -57 -59 -61 -63 -66 -67 -68 -68 -69 -69 -70 -70 -71 -71
Demanda 62 63 65 67 70 73 74 75 75 76 76 77 78 78 79
Monitoreo de RN Fisiológico/Riesgo Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -62 -63 -65 -67 -70 -73 -74 -75 -75 -76 -76 -77 -78 -78 -79
APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Demanda 14,439 14,744 15,063 15,398 15,750 16,121 16,430 16,729 17,030 17,336 17,645 17,958 18,274 18,595 18,919
Laboratorio Clínico Tipo II-E
- - - - - - - - - - - - - - -
Brecha O-D 14,439 14,744 15,063 15,398 15,750 16,121 16,430 16,729 17,030 17,336 17,645 17,958 18,274 18,595 18,919
Demanda 838 849 860 872 883 895 906 918 930 942 954 967 979 992 1,004
Recepción, Almacenamiento de
muestras de anatomía patológica
Brecha O-D -838 -849 -860 -872 -883 -895 -906 -918 -930 -942 -954 -967 -979 -992 -1,004
Demanda 1,573 1,606 1,640 1,676 1,714 1,753 1,787 1,820 1,853 1,887 1,921 1,956 1,991 2,026 2,062
Radiología Convencional Simple Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -1,573 -1,606 -1,640 -1,676 -1,714 -1,753 -1,787 -1,820 -1,853 -1,887 -1,921 -1,956 -1,991 -2,026 -2,062
Demanda 2,385 2,452 2,534 2,632 2,749 2,888 2,939 2,971 3,004 3,036 3,069 3,103 3,136 3,170 3,204
Ecografía General + Doppler Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -2,385 -2,452 -2,534 -2,632 -2,749 -2,888 -2,939 -2,971 -3,004 -3,036 -3,069 -3,103 -3,136 -3,170 -3,204
Demanda 666 739 813 889 966 1,043 1,122 1,203 1,284 1,366 1,450 1,535 1,621 1,708 1,797
Medicina de Rehabilitación Basica Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -666 -739 -813 -889 -966 -1,043 -1,122 -1,203 -1,284 -1,366 -1,450 -1,535 -1,621 -1,708 -1,797
Demanda 4,339 4,432 4,537 4,655 4,788 4,937 5,022 5,092 5,164 5,236 5,309 5,382 5,457 5,532 5,608
Nutrición y Dietetica Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,339 -4,432 -4,537 -4,655 -4,788 -4,937 -5,022 -5,092 -5,164 -5,236 -5,309 -5,382 -5,457 -5,532 -5,608
Demanda 190 195 199 204 209 215 219 223 226 230 234 238 242 245 249
Hemoterapia y Banco de Sangre
Tipo I
Brecha O-D -190 -195 -199 -204 -209 -215 -219 -223 -226 -230 -234 -238 -242 -245 -249
Demanda 18,716 19,114 19,528 19,959 20,409 20,879 21,288 21,687 22,091 22,500 22,914 23,334 23,758 24,187 24,622
Farmacia
- - - - - - - - - - - - - - -
Brecha O-D 18,716 19,114 19,528 19,959 20,409 20,879 21,288 21,687 22,091 22,500 22,914 23,334 23,758 24,187 24,622
Demanda 4,780 4,882 4,989 5,101 5,218 5,340 5,445 5,547 5,650 5,754 5,860 5,967 6,075 6,184 6,295
Desinfecion y esterilización Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha O-D -4,780 -4,882 -4,989 -5,101 -5,218 -5,340 -5,445 -5,547 -5,650 -5,754 -5,860 -5,967 -6,075 -6,184 -6,295
Elaboración propia, equipo consultor

Tabla 224: Resumen de Costos de Infraestructura por Componente (Alt. Única)
Puertas Factor Inst
Muros Y Valor/M2 Factor Valor/M2 Costo/M2
Unidades De Servicio Techos Pisos Y Revestimie X Baños Electric, A (Fun) F.A. Comp.(P.U.)
Columnas Acabados X Inst. Instalaciones ( S/. )
Ventanas Acab. Sanit
UPSS CONSULTA EXTERNA B A B B B D A
310.24 271.15 160.43 182.13 207.44 1 550.00 26.28 328.23 4.00 1312.9 3498 1,226.03 0.160 559.61
UPSS EMERGENCIA B A A A B D A
310.24 271.15 192.39 205.81 207.44 1 605.64 26.28 328.23 5.00 1641.2 4042 793.05 0.103 418.22
UPSS CENTRO OBSTETRICO B A A A B C A
310.24 271.15 192.39 205.81 207.44 1.6 969.02 42.96 328.23 8.00 2625.8 5974 335.23 0.044 261.31
UPSS CENTRO QUIRURGICO B A A A B C A
310.24 271.15 192.39 205.81 207.44 1.8 1090.15 42.96 328.23 11.00 3610.5 7540 328.42 0.043 323.10
UPSS HOSPITALIZACION B A A A B C A
310.24 271.15 192.39 205.81 207.44 1 605.64 42.96 328.23 5.00 1641.2 4066 1,112.98 0.145 590.37
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA B A A A B D B
310.24 271.15 192.39 205.81 207.44 1 605.64 26.28 193.05 4.00 772.2 2811 231.34 0.030 84.86
UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA B A B B B D B
310.24 271.15 160.43 182.13 207.44 1 550.00 26.28 193.05 4.00 772.2 2733 227.67 0.030 81.17
UPSS DIAGNOSTICO POR IMÁGENES B A B A B D A
310.24 271.15 160.43 205.81 207.44 1.6 917.89 26.28 328.23 5.00 1641.2 4484 245.28 0.032 143.50
UPSS MEDICINA DE REHABILITACION B A B A B D B
310.24 271.15 160.43 205.81 207.44 1 573.68 26.28 193.05 4.00 772.2 2766 332.31 0.043 119.93
UPSS NUTRICION Y DIETAS B A B B B D B
310.24 271.15 160.43 182.13 207.44 1 550.00 26.28 193.05 5.00 965.3 3006 256.97 0.034 100.79
UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA B A B A B D A
310.24 271.15 160.43 205.81 207.44 1 573.68 26.28 328.23 4.00 1312.9 3532 218.30 0.028 100.60
UPSS FARMACIA B A B B B D B
310.24 271.15 160.43 182.13 207.44 1 550.00 26.28 193.05 4.00 772.2 2733 409.89 0.053 146.14
UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACION B A B A B D B
310.24 271.15 160.43 205.81 207.44 1.4 803.15 26.28 193.05 13.00 2509.7 5551 222.39 0.029 161.08
UPS ADMINISTRACION B A B C B D C
310.24 271.15 160.43 132.88 207.44 1 500.75 26.28 143.65 9.00 1292.9 3400 304.85 0.040 135.24
UPS GESTION DE INFORMACION B A B B B D C
310.24 271.15 160.43 182.13 207.44 1 550.00 26.28 143.65 83.00 11923.0 18522 196.01 0.026 473.69
UPS TRANSPORTES C C B C B D F
225.09 130.45 160.43 132.88 207.44 1 500.75 26.28 29.44 3.00 88.3 1375 18.83 0.002 3.38
UPS CASA DE FUERZA C C C C B D
225.09 130.45 103.81 132.88 207.44 1 444.13 81.40 35.00 2849.0 5167 326.87 0.043 220.34
UPS CADENA DE FRIO C C C C B B
225.09 130.45 103.81 132.88 207.44 1 444.13 193.05 4.00 772.2 2226 89.71 0.012 26.05
UPS CENTRAL DE GASES C C D D B D
225.09 130.45 85.12 77.94 207.44 1 370.50 81.40 30.00 2442.0 4486 64.50 0.008 37.75
UPS ALMACENES C C C D B D D
225.09 130.45 103.81 77.94 207.44 1 389.19 26.28 81.40 4.00 325.6 1553 100.50 0.013 20.36
UPS LAVANDERIA C C D C B D D
225.09 130.45 85.12 132.88 207.44 1 425.44 26.28 81.40 13.00 1058.2 2641 101.63 0.013 35.03
UPS TALLERES MANTENIMIENTO C C D D B D
225.09 130.45 85.12 77.94 207.44 1 370.50 81.40 3.00 244.2 1374 47.92 0.006 8.59
UPS SALUD AMBIENTAL C C D D B D D
225.09 130.45 85.12 77.94 207.44 1 370.50 26.28 81.40 3.00 244.2 1411 129.54 0.017 23.85
UPS SALA DE USOS MULTIPLES C C B D B D A
225.09 130.45 160.43 77.94 207.44 1 445.81 26.28 328.23 5.00 1641.2 3496 162.47 0.021 74.10
UPS RESIDENCIA DE PERSONAL C C D B B D D
225.09 130.45 85.12 182.13 207.44 1 474.69 26.28 81.40 4.00 325.6 1674 140.45 0.018 30.67
GUARDIANIA C C D D C D F
225.09 130.45 85.12 77.94 171.68 1 334.74 26.28 29.44 5.00 147.2 1223 41.33 0.005 6.60
COSTO POR INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS 32,086,010.31
Elaboración Propia
Seguidamente se calcularon los costos estructurales de los aisladores sísmicos de diámetro 95 cm. Asimismo, se cotizaron los
pedestales y las diversas losas de cimentación y aislamiento. Finalmente, los muros de contención con el fin de dividir el terreno por
las diferentes elevaciones que tiene cada uno.
Tabla 225. Monto de Inversión Costos Estructurales

COSTO Factor
COSTOS ESTRUCTURALES UNIDAD METRADO Factor IGV Parcial
UNITARIO GG+Utilid
Aisladores (Diámetro 95cm) UND 92.00 32,455.54 1.18 1.20 4,228,048.11
Aisladores tipo slider (deslizantes), Diámetro 40cm UND 7.00 32,455.54 1.18 1.20 321,699.31
Pedestales inferiores (1.25x1.25, H=2.0). (Inc. Refuerzo, Concreto y Encofrado) UND 92.00 3,292.19 1.18 1.20 428,879.85
Pedestales superiores (1.50x1.50, H=0.80).(Inc. Refuerzo, Concreto y Encofrado) UND 7.00 1,876.50 1.18 1.20 18,599.87
Losa Nivel de Platea de Cimentación (e= 0.50). (Inc. Refuerzo, Concreto y Encofrado) M2 2,800.00 717.50 1.18 1.20 2,844,744.00
Losa Nivel de Aislamiento. (Inc. Refuerzo, Concreto y Encofrado) M2 2,744.00 889.00 1.18 1.20 3,454,213.06
Muros de contención h = 3.5, e=0.25 (Inc. Refuerzo, Concreto y Encofrado) M3 192.50 1,282.05 1.18 1.20 349,461.19
Muros de contención Alto h = 5, e=0.25 (Inc. Refuerzo, Concreto y Encofrado) M4 112.50 1,282.05 1.18 1.20 204,230.57
Cimentación de Módulos de un nivel M2 965.00 340.00 1.18 1.20 464,589.60
Parcial (2) S/. 12,314,465.55
Los costos de inversión de los movimientos de tierra involucran: corte masivo en material suelto, eliminación del material excedente,
relleno controlado con material de préstamo y una geo membrana impermeabilizadora.
Tabla 226. Costos de Inversión de Movimiento de Tierra
COSTO Factor
MOVIMIENTO DE TIERRA UNIDAD METRADO Factor IGV Parcial
UNITARIO GG+Utilid
CORTE MASIVO EN MATERIAL SUELTO MATERIAL SUELTO M3 18,200.00 6.50 1.18 1.20 167,512.80
ELIMINACIÓN DE MATERIAL EXCEDENTE, esponjamiento=1.3 M3 23,660.00 21.50 1.18 1.20 720,305.04
RELLENO CONTROLADO CON MATERIAL DE PRESTAMO, esponjamiento=1.3 M3 1,680.00 65.00 1.18 1.20 154,627.20
GEOMEMBRANA IMPERMEABILIZADORA M3 3,360.00 25.00 1.18 1.20 118,944.00
Parcial (3) S/. 1,161,389.04
Los costos de obras exteriores determinadas por los muros perimétrico, sistema de drenaje pluvial, patio de maniobras y
estacionamientos, veredas exteriores e interiores, tratamiento de áreas verdes, sistema de protección eléctrica, colectores térmicos
de Heat Pipe, Ascensores, montacarga y montacamillas.
Tabla 227. Costos de Obras Exteriores

COSTO Factor
OBRAS EXTERIORES UNIDAD METRADO Factor IGV Parcial
UNITARIO GG+Utilid
MURO PERIMETRICO O CERCOS M2 1,024.00 125.00 1.18 1.20 181,248.00
SISTEMA DE DRENAJE PLUVIAL ML 40.00 1.18 1.20 0.00
PATIO DE MANIOBRAS Y ESTACIONAMIENTO (PAVIMENTO DE CONCRETO) M2 642.32 450.00 1.18 1.20 409,286.30
ESTACIONAMIENTO M2 176.23 149.17 1.18 1.20 37,224.13
VEREDAS EXTERIORES (LOSA DE CONCRETO ARMADO E= 4") M2 202.94 118.66 1.18 1.20 34,098.50
VEREDAS INTERIORES (LOSA DE CONCRETO ARMADO E= 4") M2 1,312.48 118.66 1.18 1.20 220,526.25
TRATAMIENTO DE AREA AREAS VERDES (JARDINERAS SEMBRADO DE GRASS) M2 742.81 15.00 1.18 1.20 15,777.28
SISTEMA DE PROTECCIÓN ELECTRICA (PARARAYO) UNID 1.00 55,000.00 1.18 1.20 77,880.00
DEMOLICIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL M2 1,536.82 95.00 1.18 1.20 206,733.03
COLECTORES TÉRMICOS DE HEAT PIPE (PANELES SOLARES) Glb 1.00 75,942.38 1.18 1.20 107,534.41
ASENSORES UNID 2.00 165,600.00 1.18 1.20 468,979.20
MONTA CARGA UNID 1.00 110,785.00 1.18 1.20 156,871.56
MONTA CAMILLAS UNID 1.00 132,480.00 1.18 1.20 187,591.68
S/. 2,103,750.35
Finalmente se encuentra los costos de instalación de redes de media tensión y subestación y los costos de los diversas instalaciones
de tecnologías de información y comunicaciones que deben incorporarse en el proyecto.
Tabla 228. Otros Costos de Inversión de Infraestructura.
COSTO Factor
INSTALACIÓN DE LAS REDES DE MEDIA TENSIÓN Y SUBESTACIÓN UNIDAD METRADO Factor IGV Parcial
UNITARIO GG+Utilid
Instalacion de Red Primaria Aerea Glb 1.00 150,980.00 1.18 1.20 S/. 213,787.68
Buzones, Ductos y Postes Glb 1.00 54,760.00 1.18 1.20 S/. 77,540.16
Redes Exteriores Glb 1.00 75,000.00 1.18 1.20 S/. 106,200.00
Sistema de alumbrado exterior Glb 1.00 154,329.00 1.18 1.20 S/. 218,529.86
EQUIPO ELECTROGENO UNID 2.00 326,271.19 1.18 1.20 S/. 924,000.00
Pruebas Electricas Glb 1.00 20,500.00 1.18 1.20 S/. 29,028.00
Instalación de la red primaria subterranea Glb 1.00 200,000.00 1.18 1.20 S/. 283,200.00
Parcial (5) S/. 1,852,285.70
COSTO Factor
INSTALACIÓN DE TIC COMPLEMENTARIAS UNIDAD METRADO Factor IGV Parcial
UNITARIO GG+Utilid
Costo de Inversión del Sistema de Llamado de Enfermera Glb 1.00 339,689.27 1.18 1.20 S/. 481,000.00
Costo de Inversión del Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo Glb 1.00 114,759.89 1.18 1.20 S/. 162,500.00
Costo de Inversión del Sistema de Relojes Sincronizados Glb 1.00 367,231.64 1.18 1.20 S/. 520,000.00
Costo de Inversión del Sistema de Video de Vigilancia Glb 1.00 413,135.59 1.18 1.20 S/. 585,000.00
Costo de Inversión del Sistema de Control de Acceso y Seguridad Glb 1.00 229,519.77 1.18 1.20 S/. 325,000.00
Costo de Inversión del Sistema de Telepresencia Glb 1.00 195,091.81 1.18 1.20 S/. 276,250.00
Costo de Inversión del Sistema de Comunicación por Radio VHF-HF Glb 1.00 64,954.10 1.18 1.20 S/. 91,975.00
Costo de Inversión del Sistema Detección de Alarma de Incendios Glb 1.00 298,375.71 1.18 1.20 S/. 422,500.00
Costo de Inversión del Sistema de Procesamiento Centralizado Glb 1.00 688,559.32 1.18 1.20 S/. 975,000.00
Costo de Inversión del Sistema de Almacenamiento Centralizado Glb 1.00 367,231.64 1.18 1.20 S/. 520,000.00
Costo de Inversión del Sistema de Conectividad y Seguridad Informatica Glb 1.00 1,170,550.85 1.18 1.20 S/. 1,657,500.00
Costo de Inversión del Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energetico Glb 1.00 91,807.91 1.18 1.20 S/. 130,000.00
Parcial (6) S/. 6,146,725.00
En resumen tenemos la siguiente tabla que muestra los costos totales de inversión total de
la infraestructura.
Tabla 229. Costos Total de Infraestructura Resumen

Resumen de Costos Total de Infraestructura Alternativa Única
1 Costos Edificación S/. 32,086,010.31
2 Costos de Sistema Sísmico S/. 12,314,465.55
3 Cimentación Especial S/. 1,161,389.04
4 Obras Exteriores S/. 2,103,750.35
5 Mitigación Ambiental S/. 426,528.70
5 Instalación de Redes media Tensión y Subestación S/. 1,852,285.70
6 Instalación de Redes media Tensión y Subestación S/. 6,146,725.00
Total S/. 56,091,154.64
Costos de equipamiento
Los costos de equipamiento se han desarrollado en la Memoria Descriptiva de

Equipamiento, donde se ha calculado los costos de equipamiento basándose en Norma
DGIEM, además se incluyó un porcentaje de flete básico a los costos DGIEM y cotizaciones.
El resumen de costos de equipamiento se muestra en la siguiente tabla:
Tabla 230: Resumen de Costos de Equipamiento

CANTIDAD
PRECIO Almacenaje,
G.G. GRUPO GENÉRICO DE EQUIPO DE COSTO TOTAL
ESTIMADO S/ Flete y Seguros
EQUIPOS
B Equipos Biomédicos 302 S/. 10,678,151.00 S/. 320,344.53 S/. 10,998,495.53
C Equipos Complementarios 521 S/. 899,654.00 S/. 26,989.62 S/. 926,643.62
E Equipo Electromecánico 106 S/. 2,480,126.00 S/. 74,403.78 S/. 2,554,529.78
INF Equipo Informático 345 S/. 5,755,673.75
INST Instrumental (sets) 176 S/. 715,821.00 S/. 21,474.63 S/. 737,295.63
MA Mobiliario Administrativo 1184 S/. 431,890.00 S/. 12,956.70 S/. 444,846.70
MC Mobiliario Clínico 1252 S/. 1,420,289.00 S/. 42,608.67 S/. 1,462,897.67
V Vehículo 2 S/. 349,968.00 S/. 10,499.04 S/. 360,467.04
M Menajería 3 S/. 63,782.40 S/. 1,913.47 S/. 65,695.87
L Lencería 1 S/. 86,000.00 S/. 2,580.00 S/. 88,580.00
TOTAL DE EQUIPAMIENTO Y COSTOS 3892 S/. 23,395,125.59
Dicho monto no incluye IGV.
Costos de capacitación
La duración de las actividades de capacitación varía de acuerdo a la modalidad y

benefician al personal vinculado con el objetivo de la capacitación (médicos, cirujanos
dentista, obstetras, enfermeras, psicólogos, técnicos de enfermería, técnicos de
laboratorio, directivos y personal admirativo, principalmente). El costo por cada actividad
depende del número de participantes, siendo el monto total por las actividades de
capacitación, de S/. 227,500.00 soles.

Tabla 231. Costo total de los Cursos- Talleres en la Área Asistencial
Costo
Duración N° de Costo
Actividad de capacitación Unitario
en días participantes Total S/.
S/.
Manejo de enfermedades infecciosas prevalentes 3 días 32 103 3296
Manejo de Enfermedades crónicas (Diabetes, Hipertensión Arterial,
3 días 32 103 3296
tumores/cáncer)
Salud mental y Estrés laboral 3 días 70 103 7210
Prevención y control del cáncer de cuello uterino, mamario y gástrico 3 días 31 103 3193
Atención inmediata y reanimación neonatal 3 días 31 103 3193
Lineamientos sobre nutrición en Servicios Hospitalarios 3 días 30 103 3090
Aplicación metodológica del MAIS en los Servicios Hospitalarios 3 días 23 112 2576
URM, BPA,BPD, BAT 3 días 15 112 1680
Reglamentación DIGEMID, Realidad farmacéutica
-Sistema de Información, Indicadores SISMED, Legislación 3 días 10 103 1030
Farmacéutica
Manejo en dispensación a usuarios con tratamiento farmacéutico y
3 días 10 97 970
farmacodependiente
Costo Total por Modalidad de Cursos - Talleres 29, 534
Tabla 232. Costo total de los Cursos- en el servicio en la Área Asistencial

Modalidad de Duración N° de Costo Costo Total
Actividad de capacitación
Educativa en días participantes Unitario S/. S/.
Manejo de emergencias en el adulto y en el
En servicio 3 días 24 111 2664
adulto mayor
Manejo de Emergencias Gineco Obstétricas En servicio 3 días 16 111 1776
Identificación y manejo de complicaciones de
los periodos del trabajo de parto
Prevención secundaria y manejo en lesiones
precursoras al Cáncer Ginecológico(IVVA y En servicio 3 días 21 111 2331
Crioterapia)
Manejo de emergencias en Pediatría y
neonatales
Manejo de pacientes con urgencias y
emergencia medico quirúrgicas
RCP Básico e Intermedio En servicio 3 días 33 93 3069
Costo Total por la Modalidad en Servicio 16, 780
Tabla 233. Costo total de Pasantías - Talleres en la Área Asistencial

Modalidad de Duración N° de Costo Costo Total
Educativa en días participantes Unitario S/. S/.
Pruebas de bienestar fetal Pasantía 15 días 4 4500 18000
Manejo de emergencias obstétricas Pasantía 15 días 4 4500 18000
Manejo de emergencias pediátricas y
Pasantía 15 días 4 4500 18000
neonatales
Instrumentación quirúrgica Pasantía 15 días 4 4500 18000
Manejo de paciente en el pre y post quirúrgico
y Manejo de pacientes en UVI
Identificación, manejo de patologías y
complicaciones en Odontología Y Pasantía 15 días 2 4500 9000
Odontopediatría
Ecografía General y Obstétrica Pasantía 15 días 2 4500 9000
Control de Calidad de Laboratorio de
anatomía Patológica y Laboratorio clínico
Terapia física y Rehabilitación Pasantía 15 días 1 4500 4500
Manejo con Calidad del Banco de Sangre Pasantía 15 días 1 4500 4500
Seguimiento a usuarios en hospitalización Pasantía 15 días 2 4500 9000
Costo Total de Pasantías 130, 500
Tabla 234. Costo total de los Cursos- Talleres en 3l Área de Administración
Modalidad Duración en N° de Costo Costo
de Educativa días participantes Unitario S/. Total S/.
Gestión Clínica en los Servicios Hospitalarios Curso -Taller 3 días 15 126 1890
Acreditación, Auditoría y Calidad en los
Curso -Taller 3 días 4 439 1756
Servicios de Salud
Uso y aplicación de la TIC en Salud y salud
Curso -Taller 3 días 15 126 1890
pública
Bioseguridad, Control de Infecciones
Intrahospitalarias y Manejo de residuos Curso -Taller 3 días 25 126 3150
Hospitalarios
Herramientas en Gestión de la Salud Diplomado 15 días 10 4200 42000
Costo Total de Cursos – Talleres de Administración 50686
Tabla 235. Costo total de las Actividades Educativas

AREA ASISTENCIAL
Curso talleres 29534
capacitación en servicio 16780
Pasantías 130500
AREA DE GESTION Y ADMISTRATIVA
Curso talleres 50686
TOTAL 227500
Costos de inversión Alternativa de solución
Tabla 236. Resumen Total de los Costos de Inversión a Precio de Mercado

TANGIBLES
Item Descripción Unidad Cantidad Parcial
1 CONSTRUCCIÓN DE OBRAS CIVILES M2 7,664.50
Costo Directo (A) 39,612,397.35
Gastos Generales 3,961,239.73
Utilidad (10% del C.D.) 3,961,239.73
Sub-total 47,534,876.82
I.G.V. (18%) 8,556,277.83
SUB-TOTAL 01 56,091,154.64
2 ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO
2.1 Equipamiento Médico y Mobiliario Unidades 3,892 27,606,248.20
SUB-TOTAL 02 27,606,248.20
3 EJECUCIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA
3.1 Obra civil M2 1,876 6,352,517.87
3.2 Montaje, desmontaje y transporte de equipos Glb 1 708,000.00
SUB-TOTAL 03 7,060,517.87
INTANGIBLES
Item Descripción Unidad Cantidad Parcial
4 EXPEDIENTE TÉCNICO (INFRAESTRUCTURA - EQUIPAMIENTO) Estudio 1.00 1,538,311.72

5 EXPEDIENTE TÉCNICO DE CAPACITACIÓN Y PROMOCION DE CARTERA. Estudio 1.00 41,834.54
6 EXPEDIENTE TÉCNICO DE PLAN DE CONTINGENCIA Estudio 1.00 179,928.76
7 SUPERVISIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO Informe 1.00 180,522.30
8 SUPERVISIÓN DE OBRA - EQUIPAMIENTO Informe 1.00 3,616,072.24
9 SUPERVISIÓN DE PLAN DE CONTINGENCIA Informe 1.00 634,436.44
10 IMPLEMENTACION PROGRAMA DE CAPACITACION Y PROMOCIÓN DE CARTERA Programa 1.00 227,500.00
11 ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL Semi Detallado Estudio 1.00 145,570.70
12 PLAN DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO Documento 1.00 75,150.00
SUB-TOTAL 04 6,639,326.70
MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO 97,397,247.41
c) Indicadores de rentabilidad social del Proyecto
Como se ha señalado anteriormente, para medir los resultados o la eficacia del proyecto
se ha determinado emplear la metodología de Costo/Efectividad.
Dentro de los criterios de selección de alternativas, el Valor Actualizado de Costos (VAC)

permite evaluar alternativas mutuamente excluyentes, eligiéndose el de menor costo
actualizado, por lo que en la evaluación costo-efectividad se determina dicho indicador
dividido entre el índice de efectividad. Para la determinación del VAC, previamente se
ha determinado los costos que se incurriría con el proyecto.
Se establece como índice de efectividad (IE) a la demanda total de atenciones con

proyecto a partir del año 4 al año 15 (2020 – 2032) que es específicamente el periodo
de generación de beneficios en el horizonte de evaluación del presente proyecto.
Para determinar los indicadores de la evaluación social del proyecto, se utiliza la tasa
social de descuento de 8% establecida por el Sistema Nacional de Inversión Pública
(SNIP) para proyectos de inversión pública en el país; por lo tanto, el resultado de la
evaluación a precios sociales es la siguiente:
Tabla 244. Indicadores de Evaluación socio económica

Alternativa
Descripción
Única
VACSN (S/.) 132,133,208
Indicador de Eficiencia 1,030,180
COSTO-EFECTIVIDAD (CE) 128.26
Elaboración: Equipo Consultor
d) Análisis de sensibilidad
Dada la incertidumbre que rodea a los proyectos de inversión, en su ejecución y

operación, se hace indispensable llevar a cabo un análisis de sensibilidad del proyecto
ante diversos escenarios. El análisis de sensibilidad se hace desde el punto de vista de
la población beneficiaria.
Por tanto, al tener la difícil cuantificación de los beneficios del proyecto para los
beneficiarios (desde el punto de vista de la demanda), se plantea el análisis de
sensibilidad con la variación del valor actualizado de costos, ante variaciones en los
costos de inversión, operación y mantenimiento del proyecto durante el horizonte de
evaluación.
Esto supone estimar los cambios que se producirán en el ratio costo / efectividad (CE)
del proyecto, al variar los costos de inversión y operación durante el horizonte.
Variación de la inversión
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la respuesta

del Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la alternativa.
Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las

variaciones del costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:
∆ ∆ ó
Para hallar la sensibilidad de la variable dependiente ante la variable de control, se
sensibilizarán la alternativa de solución y posteriormente se determinará el rango de
bondad.
A continuación se muestra la variación de inversión generando variaciones en el

indicador de efectividad:
Tabla. 245: Análisis de sensibilidad a precios sociales Variación de Valor Actual

de Costos
CE Alternativa
% de Variación del IE IE
Única
-25% 772,635 171.0
-20% 824,144 160.3
-15% 875,653 150.9
-10% 927,162 142.5
-5% 978,671 135.0
0% 1,030,180 128.26
5% 1,081,689 122.15
10% 1,133,198 116.60
15% 1,184,707 111.53
20% 1,236,216 106.89
25% 1,287,725 102.61
Ilustración 67. Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales Variación por Valor

Actual de Costos
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES
160.0
155.0
150.0
145.0
140.0
RATIO COSTO EFECTIVIDAD
135.0
130.0
125.0
120.0
115.0
110.0
105.0
100.0
95.0
90.0
85.0
80.0
75.0
70.0
65.0
60.0
55.0
50.0
-30% -20% -10% 0% 10% 20% 30%
% DE VARIACION DEL VACSN
CE Alternativa Única
Tabla N° 246: Análisis de sensibilidad por Variación en Índice de efectividad.

% de Variación del VACSN CE Alternativa
VACSN Alternativa Única Única
-25% 99,099,906 96.2
-20% 105,706,567 102.6
-15% 112,313,227 109.0
-10% 118,919,888 115.4
-5% 125,526,548 121.8
0% 132,133,208 128.26
5% 138,739,869 134.68
10% 145,346,529 141.09
15% 151,953,190 147.50
20% 158,559,850 153.91
25% 165,166,511 160.33
Ilustración 68. Análisis de Sensibilidad por Variación en Índice de efectividad
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES
180.0
175.0
170.0
165.0
160.0
155.0
RATIO COSTO EFECTIVIDAD
150.0
145.0
140.0
135.0
130.0
125.0
120.0
115.0
110.0
105.0
100.0
95.0
90.0
85.0
80.0
75.0
70.0
65.0
60.0
55.0
50.0
-30% -20% -10% 0% 10% 20% 30%
% DE VARIACION DEL IE
IE
5.2. Evaluación Privada
El presente proyecto es de carácter social, por lo que la evaluación está en función al

indicador del índice de efectividad, sin embargo se ha procedido a evaluar el VACT a
precios privados.
Tabla. 247: Evaluación a Precios Privados

Alternativa I
Indicadores Precios de
Mercado
Costos de Inversión 97,397,247
VACT 166,263,352
Atenciones 1,030,180
Costo-Efectividad 161.39
5.3. Análisis de sostenibilidad
a) Sostenibilidad Institucional
Mediante Convenio y Adenda de Cooperación Interinstitucional entre el PRONIS y El

Gobierno Regional de Ancash; en la etapa de inversión PRONIS como Unidad Ejecutora
asume el compromiso de ejecución de obra y supervisión, garantizando la
sostenibilidad. Su Equipo técnico será el responsable de coordinar y organizar la
supervisión y monitoreo de la ejecución del proyecto.
La etapa de operación y mantenimiento, estará a cargo del Hospital de Apoyo Recuay

de Ancash mediante su Unidad Ejecutora Presupuestal, quienes deberán coordinar a
“Mejoramiento de los Servicios de Salud del Hospital de Apoyo Recuay, Provincia
de Recuay, Departamento de Ancash"
Diagnóstico de Estructuras
Concepción Estructural de los Módulos existentes
MODULO 1, 2 y 3 (Estructuras metálicas)
MODULO 1: Este módulo originalmente presenta un sistema estructural de pórticos de acero,

presenta una ampliación de ambientes con madera. Dada la antigüedad de la edificación y el
grado de deterioro a nivel de losa de cimentación, corrosión en columnas así como en tabiques
divisorios su condición de resistencia ha disminuido. Asimismo al tener materiales diversos en
su sistema estructural la rigidez de esta es diversa.
Ilustración 29. Modulo N° 01 Concepción Estructural
Nota: En la foto se indica la ampliación a este módulo.
MODULO 2: Este módulo presenta dos tipos de sistema estructural con tipo de estructura
metálica y una ampliación con madera. Tiene una forma regular rectangular.
Nota: En la foto se indica en círculo la ampliación de este módulo.
MODULO 3: Este módulo presenta una forma regular rectangular con sistema de
estructuración metálica y tijerales de perfiles de acero metálico.

MODULO 4 (paneles prefabricados): Este módulo está basado en los paneles prefabricados
perimetrales y divisorios, que actúan como muros portantes los cuales reciben el peso del
techo ligero de los tijerales. Dada la predominancia del panel tipo MDF, se considera las
características de este material. Esta edificación tiene una forma rectangular regular, de un
solo nivel con una antigüedad de 43 años.
MODULO 5 y 8 (Adobe): Estos módulos tienen el sistema estructural de adobe, sin embargo
ésta no presenta ningún reforzamiento, haciéndola muy vulnerable ante cualquier evento
telúrico. Este tipo de sistema estructural no está permitido para estas edificaciones esenciales.
MODULO 6 y 7 (Albañilería Confinada)
MODULO 6: Es una edificación con un sistema estructural de albañilería confinada de un solo

nivel. Este módulo se encuentra sobre un terraplén que a su vez esta sostenido por un muro
de contención. Asimismo tiene una forma regular rectangular pero presenta una distribución
irregular de sus columnas.

MODULO 7 (Albañilería confinada): Es una edificación de albañilería confinada de un solo

nivel con una antigüedad de 38 años. Tiene una forma regular rectangular con una distribución
adecuada de sus columnas.
Análisis e interpretación de la información de campo.
MODULO 1, 2 y 3 (Estructuras Metálicas)
Los Módulos 1 y 2 han sufrido ampliaciones con ambientes de madera variando el

comportamiento estructural de estas porque la estructura principal es de estructuras
metálicas. Por el contario el módulo 3 no ha recibido ampliación alguna.
La losa de cimentación donde se encuentran conectadas las columnas de los módulos se

encuentra fisurada y con filtraciones, ya sea por malos acabados después de algunas
intervenciones en la red sanitaria o agentes externos como es el paso del tiempo.
La estructura predominante es un sistema estructural de acero compuesto de columnas tipo I

y tijerales que reciben la cobertura liviana. Presenta un sistema estructural de pórticos de
acero con arriostres en cruz.
La cobertura presenta huecos donde deja pasar las aguas de las lluvias, debido a que no
cuenta con un mantenimiento ni recambio de piezas o planchas. Esta edificación lleva falso

cielo raso con armado para baldosas de material adecuado para protección de temperatura,
humedad y ruido. Sin embargo por el paso del tiempo la tecnología de estas baldosas ya es
obsoleta y requieren cambio total, pues los techos están humedecidos en muchos sectores.
Finalmente estos módulos han sido construidos, con el fin de solucionar un problema a corto
plazo o de forma temporal (Hospital de campaña), se podría decir que estas estructuras han
cumplido con su vida útil, más aún cuando estas estructuras no han recibido ningún
mantenimiento para poder alargarla. Para el cálculo de estos módulos se realizó un modelo
matemático donde se analizó ante cargas de viento.
MODULO 4 (Paneles prefabricados)
Este módulo presenta un escaso mantenimiento ya que los paneles prefabricados presentan
desplomes y humedad en varios sectores. Asimismo, esta edificación basa su resistencia en
la rigidez de sus paneles (paneles de plancha tipo MDF). Este módulo fue construido o armado
para un breve lapso de tiempo por la creciente demanda, un hospital necesita de un material
constructivo más seguro y resistente ante cualquier eventualidad que pueda presentarse para
su continuo funcionamiento.
MODULO 5 y 8 (Adobe)
Estos módulos presentan un inadecuado sistema estructural para edificaciones de un

hospital, en la literatura técnica el adobe con algún reforzamiento externo puede
comportarse de cierta manera aceptable ante un movimiento telúrico, sin embargo en este
caso solo se presenta un sistema de adobe. Además este sistema constructivo no está
permitido por la norma sismorresistente peruana, no cumple con los requisitos que indica la
tabla N° 5 “Categoría de las Edificaciones”.
MODULO 6 y 7 (Albañilería Confinada)
El módulo 6 se encuentra ubicado sobre un terreno con pendiente, donde en época de

lluvias se hace un poco peligroso el normal acceso a esta. La edificación se encuentra en
precarias condiciones, por lo que el techo ligero podría verse afectado ante eventos
externos.
El módulo 7 no se presenta daños visibles ni de consideración en la infraestructura y a la

fecha tiene un normal funcionamiento.
Ambos módulos presentan un solo nivel con techo de cobertura liviana como es en este
caso de calamina, presentando en muchos sectores ciertas filtraciones de agua de lluvia.
Modelo Estructural Representativo.
Módulo de estructuras metálicas (1, 2 y 3)
Se planteó el siguiente modelo matemático con el módulo 3
Ilustración 35. Modelo Estructural

Análisis Estructural.
Modelo de Estructuras Metálicas (MODULO 3)
Como se puede apreciar en la Figura N° 18, las columnas así como la viga tipo cercha
resisten las cargas a las que se le ha sometido a la estructura, de acuerdo los esfuerzos y
resultados que se muestran.
Ilustración 36. Resultados del Modelamiento
Nota: Se observa la viga lateral de celosía los elementos que la componen satisfacen el
diseño.
Nota: Se observa la disposición de los elementos de la viga de celosía.

5.6. Matriz del marco lógico del Proyecto
Resumen de objetivos Indicadores Medios de verificación Supuestos
- Estabilidad económica y política en el

país.
- Los factores condicionantes del perfil
- ASIS de la Red de Salud Huaylas epidemiológico del ámbito, no sufren
Disminución de las Tasas de - Disminución de la tasa de mortalidad infantil de 11.6% en el año
- ASIS de la provincia de Recuay variaciones significativas e
Morbi Mortalidad en el Área 2015 al año 2025 a 9.6% y culminar con un tasa de mortalidad
- ASIS de la Región Ancash inesperadas.
infantil de 7.6% en el año 2032.
Fin
de Influencia del Hospital - Estadísticas generales de INEI, - Las tasas de crecimiento de la

- Disminución de la Tasa de la mortalidad neonatal de 30.9% en el
Apoyo Recuay. ENAHO, ENDES y MINSA. población en el área de influencia del
año 2015 al año 2025 a 27.9% y culminar con una tasa de
- Estadísticas Institucionales de proyecto se mantienen en sus niveles
mortalidad neonatal de 24.9 % en el año 2032.
epidemiológica del EE.SS previstos.
- Existen los recursos económicos
necesarios para garantizar la
continuidad de los servicios de salud.
Incremento de las atenciones en el Establecimiento de salud realizada - Observación Directa in situ de la - La población acude a la Nueva
por profesionales: adecuada atención de los servicios Infraestructura construido del
* UPSS Consulta Externa (medica): 5,351 atenciones (año 2016) a 9, del Establecimiento de Salud. Establecimiento de Salud que funciona
081 atenciones (2021), 12, 922 atenciones (2026) y 14, 514 atenciones - Opinión y encuesta a la población adecuadamente sin ningún problema ni
Adecuado acceso a los (2032). usuaria que se atiende. limitación.
servicios de mediana * UPSS Consulta Externa (no medica): 18, 092 atenciones (año 2015) a - Estadísticas de producción - El equipamiento hospitalario funciona
complejidad en el área de 29, 675 atenciones (2021), 38, 543 atenciones (2026) y 41, 569 asistencial de los servicios del adecuadamente sin ningún problema ni
Propósito
Influencia del EE.SS Pedro atenciones (2032). EE.S. desperfectos.

Sánchez Meza * UPSS Emergencia: 5,525 atenciones (año 2016) a 7,143 atenciones - Recurso Humano debidamente capacitado
(2021), 8,339 atenciones (2026) y 9,366 atenciones (2032). y especializado atienden eficientemente
* UPSS Centro Quirúrgico: 174 cirugías (año 2016), a 356 cirugías con calidez y prontitud.
(2021), 603 cirugías (2026) y 662 cirugías (2032).
* UPSS Centro Obstétrico: 132 partos (año 2016) a 270 partos (2021),
470 partos (2026) y 492 partos (2032).
* UPSS Hospitalización: 303 egresos (año 2016) a 941 egresos (2021),
1,606 egresos (2026) y 1,736 egresos (2032).
Adecuada Infraestructura Nuevo Hospital Apoyo Recuay construido con Área construida de - Informes de supervisión, liquidación - La infraestructura implementado para el
Componente
física construida acorde a los 7,664.5 m2 (nueva) al final del periodo de ejecución. y entrega de obra (Gerencia nuevo Hospital es concluido sin
estándares arquitectónicos Regional de Infraestructura Región contratiempos.
s
Ancash)
hospitalarios.
Suficiente equipamiento N° equipos nuevo, instalado y operativo / total equipos biomédicos 302, - Informes de Supervisión y - Equipamiento adquirido es instalado
complementarios 521, instrumental (Sets) 176, electromecánicos 106, Liquidación (Gerencia Regional de adecuadamente sin contratiempos
Hospitalario implementado
mobiliario administrativo 1184, mobiliario clínico 1252, vehículo 1, 3 sets Infraestructura Región Ancash
para la atención de menajeria y 345 equipos informáticos haciendo un total de 3,892 al - Registros de la Oficina de Logística
final del periodo de ejecución del proyecto. y Patrimonio de la Red Huaylas)
Adecuadas acciones y 01 Cronograma de ejecución de mantenimiento de acuerdo al Informes de la Oficina de Patrimonio - Transparente y adecuada gestión y
técnicas de mantenimiento Documento Técnico “Plan Multianual de Mantenimiento de los y Logística de la Red de Salud organización del hospital, según lo
Establecimientos de Salud – DGIEM Huaylas planificado
01 - Sistema de Telefonía, Sistema de Llamada de Enfermería, Sistema - Informes de la Oficina de Recursos - Transparente y adecuada gestión y
de Sonido Ambiental y Perifoneo, Sistema de Relojes Sincronizados, Humanos del a Red de Huayñas. organización del hospital, según lo
Adecuado sistema de planificado
Sistema de Televisión, Sistema de Video Vigilancia, Sistema de
referncias y contra referencias
Telepresencia, Comunicaciones por radio VHF-HF, Sistema de
en el ámbito del Hospital en la
Detección de Alarma Contra Incendios, Almacenamiento Centralizado,
Red Huaylas Sur.
Sistema de Monitoreo de Vida, Sistema de Gestión en Salud y Sistema
de Gestión de Imágenes.
Adecuados procesos de 01 Plan de Capacitación para el personal administrativo y asistencial - Informes de Supervisión y - Existen los recursos económicos
gestión y organización de los (cursos talleres, pasantías y cursos). Liquidación (Gerencia Regional de necesarios para garantizar la
servicios del establecimiento. Infraestructura Región Ancash continuidad de los sistemas de
comunicaciones.
-Nuevo EE.SS Hospital Recuay propone un Área construida de 7,664.5 - Control del presupuesto de - Presupuesto disponible para implementar el
Demolición de la m2 (nueva) al final del periodo de ejecución. Inversiones ejecutados. proyecto y su desembolso sin
infraestructura existente y - Guías de remisión. Facturas. Actas contratiempos.
construcción nueva del de entrega e instalación de bienes. - Adquisición de equipos en buena calidad
Hospital de Apoyo Recuay en - Guías de remisión. Facturas. Actas sin deficiencias.
el mismo terreno. de entrega e implementación de - Disponibilidad de recurso humano
Acciones
sistemas. asistencial en el mercado dispuesto a

N° equipos nuevo, instalado y operativo / total equipos biomédicos 303, - Factura, informes de Capacitación residir en zona del proyecto.
complementarios 521, instrumental (Sets) 176, electromecánicos 111, - Facturas y boletas de pagos - La DIRESA Ancash logra y mantiene la
Adquisición de Equipamiento realizados. cobertura programada de la población
mobiliario administrativo 1184, 345 informáticos, mobiliario clínico 1252,
Hospitalarios requerido según - Informes de la Gerencia de objetivo, en el marco de la ley de
brecha vehículo 1, 3 sets de menajeria haciendo un total de 3,892 al final del Logística y Adquisiciones. aseguramiento universal.
periodo de ejecución del proyecto. - Documentos del proceso de
Se ha realizado un cronograma indicando el costo de mantenimiento de - contratación del personal

Elaboración de documento equipamiento y las reposiciones del mismo. Asimismo del mantenimiento asistencial.
técnico Plan de Mantenimiento a darse en la arquitectura. - Listas de asistencia a las
de Infraestructura y capacitaciones del personal.
equipamiento
01 - Sistema de Telefonía, Sistema de Llamada de Enfermería, Sistema

de Sonido Ambiental y Perifoneo, Sistema de Relojes Sincronizados,
Programa de mejoramiento de Sistema de Televisión, Sistema de Video Vigilancia, Sistema de
Sistema de Referencias y Telepresencia, Comunicaciones por radio VHF-HF, Sistema de
Contra referencias (SRC) Detección de Alarma Contra Incendios, Almacenamiento Centralizado,
incorporando telesalud. Sistema de Monitoreo de Vida, Sistema de Gestión en Salud y Sistema
de Gestión de Imágenes.
El programa de actualización buscará capacitar al personal asistencial

en nuevas tendencias en atención de manejos de emergencias,
hospitalización y partos.
Programa de actualización en
gestión para el personal
directivo y administrativo.

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
a) Conclusiones
 Como resultado del análisis realizado en el presente estudio, se tiene las siguientes
conclusiones:
 El problema principal identificado para la intervención del proyecto es “Inadecuado

acceso de la población a los servicios de salud del Hospital de Apoyo Recuay de
Ancash”
 El objetivo central esperado con el proyecto es “Acceso de la población a adecuados

servicios de salud del Hospital de Apoyo Recuay de Ancash”.
 Para dar solución a la problemática y lograr el objetivo central del proyecto, se ha

planteado como alternativa de solución: “Construcción de una nueva Infraestructura
en el terreno actual”.
 El estudio de la demanda efectiva de los servicios de salud y el programa médico

funcional concluye que el nuevo Hospital de Apoyo Recuay requiere de camas
hospitalarias divididas de la siguiente manera: adultos (9 camas), pediatría (5
camas), Gineco-obstetricia (12 camas), monitoreo de gestantes (2 camas) y 2
incubadoras, además de los servicios de consulta externa médicas y no médicos,
servicio de emergencia, centro quirúrgico, servicios de ayuda al diagnóstico, entre
otros servicios, que corresponde a un Hospital de segundo nivel.
 El monto de inversión total requerido para la intervención del proyecto de la

alternativa uno es S/. 97,397,247.41 soles.
 La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica e institucionalmente,

debiendo gestionarse el presupuesto operativo incremental para el proyecto.
 La costos operación y mantenimiento es de entera responsabilidad del Hospital de

Apoyo Recuay, el cual debe cubrir la producción que se ha planteado en el proyecto.
 El impacto ambiental que generará el proyecto tanto en la etapa de ejecución y

operación es mínimo.
 El presente proyecto contempla compromisos de cierre de los proyectos, los cuales

deberán encontrase cerrados o deshabilitados completamente con el fin de evitar
duplicidad.
 Adicionalmente, el punto de diseño eléctrico deberá gestionarse en la fase de

expediente técnico para garantizar la funcionalidad del nuevo Hospital Apoyo de
Recuay.
 Las medidas de mitigación de riesgos sobre la creación de diques deberá ser

asumida por la Municipalidad Provincia del Recuay.
b) Recomendaciones
 De considerar procedente la viabilidad del proyecto de inversión pública, deberá

inscribirse en el Banco de Proyectos SNIP para luego continuar la aprobación en el

marco de los proyectos estratégicos del sector salud, y efectuar el seguimiento
durante su vida útil y conclusión de las acciones e intervenciones.
 La ejecución del proyecto exige constante comunicación y coordinación con los

actores involucrados y beneficiarios directos del proyecto; asimismo se recomienda
tomar en cuenta los supuestos de base de la construcción del marco lógico, para el
logro de objetivo de la intervención y solución del problema principal.
 Asimismo se debe tomar en cuenta de acuerdo a la opinión emitida por la DIGESA

en su informe emitido, se realizarán los esfuerzos para dar inicio a la etapa de
expediente técnico y la elaboración del estudio de impacto ambiental a nivel semi
detallado.
 Cabe mencionar que la propuesta de intervención ha considerado la construcción,

equipamiento y puesta en funcionamiento del hospital bajo la óptica de hospitales
seguros según la norma de la Organización Mundial de la Salud, OMS, que
redundará en beneficio de la población del área de influencia.
 El presente estudio requiere de evaluación, aprobación y viabilidad por parte de la

UF Dirección Regional de Ancash, a fin de posibilitar su paso inmediato a la siguiente
etapa del estudio definitivo.

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Planteamiento del Proyecto

Identificación del Objetivo Central del Proyecto

Caracterizado el problema, se establecen los medios necesarios para mejorar la situación

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Definición del Objetivo Central

Caracterizado el Problema Central, se plantea como objetivo central y situación esperada

3.3.2 Determinación de Medios

Este medio se logrará con el producto de los siguientes medios fundamentales.

Medio Fundamental I.1: Adecuada infraestructura física construida acorde a los

Medio Fundamental I.2: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

Medio Fundamental I.3: Adecuadas acciones y técnicas de mantenimiento

Este medio se logrará con el producto de los siguientes medios fundamentales:

Medio Fundamental II.1: Adecuado sistema de referencias y contra referencias en el

Medio Fundamental II.2: Adecuados procesos de gestión y organización de los servicios

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Fin Indirecto II.1: Disminución de las complicaciones y riesgo en la salud de la población.

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Ilustración 51. Árbol de Objetivos - Medios y Fines

Alternativas de solución al problema

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Medio Fundamental I: Adecuada infraestructura física construida acorde a los estándares

Las acciones que permitirán concretar el presente medio fundamental son:

Acción 1.1: Demolición de la infraestructura existente y construcción nueva del Hospital de

Acción 1.2: Plan de contingencia para la continuidad de los servicios

- Remodelación de la infraestructura existente y ampliación en el terreno actual.

Medio Fundamental II: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

Para la concretización de este medio fundamental II, se precisa la siguiente acción:

Acción 2.1: Adquisición de equipamiento hospitalario requerido según brecha.

Medio Fundamental III: Adecuado Mantenimiento preventivo y correctivo de infraestructura

Para la concretización de este medio fundamental III, se precisa la siguiente acción:

Acción 3.1: Elaboración de documento técnico Plan de mantenimiento de infraestructura y

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Medio Fundamental IV: Adecuado sistema de referencias y contra referencias en el ámbito

Acción 4.1: Programa de mejoramiento del Sistema de Referencias y Contrareferencias

Cabe indicar que la acción planteada en medio fundamental IV es complementaria a las

Medio Fundamental V: Adecuados procesos de gestión y organización de los servicios del

Para la concretización del presente medio fundamental V, se precisa la siguiente acción:

Acción 5.1: Programa de actualización en gestión para el personal directivo y administrativo.

Planteamiento de Alternativas de solución al problema

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Ilustración 52. Medios fundamentales y acciones propuestas

ALTERNATIVA UNICA: Acciones 1.1, 1.2, 2.1, 3.1, 4.1, 5.1,

ALTERNATIVA UNICA: “DEMOLICIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE Y

La presente alternativa propone la demolición de toda la infraestructura existente y

Av. Javier Prado Oeste Nº 2108 - San Isidro

Tabla 225. Monto de Inversión Costos Estructurales

Tabla 227. Costos de Obras Exteriores

Tabla 229. Costos Total de Infraestructura Resumen

Los costos de equipamiento se han desarrollado en la Memoria Descriptiva de

Tabla 230: Resumen de Costos de Equipamiento

Dicho monto no incluye IGV.

La duración de las actividades de capacitación varía de acuerdo a la modalidad y

Tabla 232. Costo total de los Cursos- en el servicio en la Área Asistencial

Tabla 233. Costo total de Pasantías - Talleres en la Área Asistencial

Tabla 235. Costo total de las Actividades Educativas

Costos de inversión Alternativa de solución

Tabla 236. Resumen Total de los Costos de Inversión a Precio de Mercado

4 EXPEDIENTE TÉCNICO (INFRAESTRUCTURA - EQUIPAMIENTO) Estudio 1.00 1,538,311.72

Dentro de los criterios de selección de alternativas, el Valor Actualizado de Costos (VAC)

Se establece como índice de efectividad (IE) a la demanda total de atenciones con

Tabla 244. Indicadores de Evaluación socio económica

Dada la incertidumbre que rodea a los proyectos de inversión, en su ejecución y

El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la respuesta