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1.

¿En cuál de las siguientes situaciones se puede en-


contrar una cifra elevada de reticulocitos?:

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1) Aplasia.
2) Mielodisplasia.
3) Anemia ferropénica en tratamiento.
4) Eritroblastopenia.
5) Crisis megaloblástica en paciente con hemólisis
crónica.

2. La existencia de esquistocitos en el frotis sanguíneo


es característica de:

1) Hemólisis por anticuerpos calientes.


2) Hemólisis por aglutininas frías.
3) Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
4) Síndrome hemolítico-urémico.
5) Hiperesplenismo.

3. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber reci-


bido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y
anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre perifé-
rica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular.
Señale qué prueba de confirmación está indicada y
cuál es el diagnóstico más probable:

1) Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico:


Aplasia medular.
2) Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leu-
cemia aguda.
3) Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia me-
dular.
4) Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma
con invasión de médula ósea.
5) Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia
oligoblástica.

4. La existencia de esplenomegalia es un dato caracte-


rístico de los siguientes procesos, exceptuando:

1) Leucemia mieloide crónica.


2) Leucemia linfoide crónica.
3) Mieloptisis por cáncer.
4) Mielofibrosis agnogénica.
5) Esferocitosis hereditaria.

5. No es propio de la anemia ferropénica:

1) Sideremia disminuida.
2) Concentración de transferrina disminuida.
3) Saturación de transferrina disminuida.
4) Ferritina sérica disminuida.
5) Ferritina tisular disminuida.

6. En un paciente con anemia microcítica e hipocrómi-


ca, con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la
capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina
eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos
encontramos ante un cuadro de:

1) Anemia por deficiencia de hierro.


2) Anemia de los trastornos crónicos.
3) Anemia sideroblástica.
4) Talasemia beta.

Autoevaluaciones 1v
5) Microesferocitosis.

7. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación


a la anemia perniciosa?:

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1) Se produce por un déficit de Factor Intrínseco. 2) Cursa con intensa activación de complemento.
2) Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas. 3) Se asocia a síndromes linfoproliferativos.
3) La prueba diagnóstica de elección es la “prueba 4) Cursa con acrocianosis con la exposición al frío.
de Schilling”. 5) Las formas severas se tratan con inmunosupre-
4) En el hemograma encontramos anemia severa sores.
con VCM elevado y reticulocitos altos.
5) El tratamiento consiste en la administración de 15. El diagnóstico más probable de un paciente que
vitamina B12 intramuscular. presenta anemia crónica desde hace varios años,
con episodios hemolíticos agudos en infecciones,
8. El tratamiento inicial más correcto de los pacientes ferropenia crónica y episodios de trombosis venosas
con anemia perniciosa es: repetidos, en el que se demuestra hemoglobina = 9,3
g/dL,reticulocitos=18x109/L, Leucocitos=2,8x109/L,
1) Folato y vitamina B12 por vía oral. neutrofilos=0,75x109/L, y haptoglobina = indetecta-
2) Folato por vía oral y vitamina B12 parenteral. ble, es:
3) Vitamina B12 por vía oral.
4) Vitamina B12 por vía parenteral intravenosa. 1) Anemia aplásica por tóxicos químicos.
5) Vitamina B12 por vía parenteral intramuscular. 2) Anemia de Fanconi.
3) Betatalasemia mayor.
9. En una crisis hemolítica intravascular no es típico 4) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
que aparezca: 5) Anemia de Blackfan-Diamond.

1) Elevación de LDH sérica. 16. Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EX-
2) Elevación de bilirrubina indirecta. CEPTO una. Señálela:
3) Elevación de haptoglobina sérica libre.
4) Hemoglobinuria. 1) Hemoglobinopatías con alta afinidad para el oxí-
5) Hemosiderinuria. geno.
2) Administración exógena de eritropoyetina.
10. La existencia de anemia con formas variadas de he- 3) Síndromes mielodisplásicos.
matíes en el frotis y reticulocitos altos, es sugerente 4) Hipernefroma.
de: 5) Síndrome de apnea del sueño.

1) Anemia hemolítica. 17. Respecto de la anemia refractaria sideroblástica, ¿cuál


2) Deficiencia de hierro. de las siguientes respuestas es FALSA?:
3) Deficiencia de vitamina B12.
4) Anemia refractaria. 1) No dispone de un tratamiento médico eficaz.
5) Anemia de trastorno crónico. 2) El soporte transfusional con concentrados de
hematíes es el tratamiento más importante.
11. La hipercelularidad de la médula ósea NO es un dato 3) La evolución a leucemia aguda es muy frecuente.
propio de: 4) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
considerado en prevención de la hemocromatosis
1) Anemia perniciosa. secundaria.
2) Enfermedad de las aglutininas frías. 5) Cuando las transfusiones son muy repetidas, es
3) Síndromes mielodisplásicos. aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
4) Anemia ferropénica.
5) Leucemias agudas.
18. Todas las enfermedades que a continuación se indican
pueden provocar esplenomegalia. Entre ellas, indique la
12. El mejor método para la detección en la población
que exhibe esplenomegalia de mayor grado (con borde
(“screening”) del estado heterocigoto de la talasemia
Autoevaluaciones

esplénico inferior a más de 20 cm de reborde costal, de


es:
forma más constante:
1) La electroforesis de hemoglobina.
1) Metaplasia mieloide.
2) Ver los índices corpusculares.
2) Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3) El análisis del frotis sanguíneo.
4) El estudio del metabolismo del hierro. 3) Endocarditis bacteriana.
5) La determinación de hemoglobina A2. 4) Fiebre tifoidea.
5) Amiloidosis.
13. NO es característico de la hemólisis por anticuerpos
calientes: 19. ¿Cuál de los siguientes datos NO es de utilidad diag-
nóstica en la leucemia mieloide crónica?:
1) Destrucción de hematíes predominantemente
esplénica. 1) Basofilia.
2) Frecuente presencia de hemoglobinuria. 2) Leucocitosis.
3) Asociación a síndromes linfoproliferativos. 3) Esplenomegalia.

1v 4) Anticuerpos de tipo IgG. 4) Cromosoma Ph en los fibroblastos.


5) Respuesta al tratamiento con esteroides. 5) Ausencia de fosfatasa alcalina granulocítica.

14. Señale la respuesta FALSA respecto a la enfermedad 20. Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por
por crioaglutininas: linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad
a padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?:
1) La existencia de esplenomegalia descarta el
diagnóstico. 1) Aumento de linfocitos.

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2) Anemia. 1) El hemograma no permite definir el subtipo de
3) Descenso de inmunoglobulinas. la FAB.
4) Esplenomegalia. 2) Por definición, tienen al menos un 20% de blastos
5) Anomalías en los granulocitos. en M.O.
3) Por definición, tienen al menos un 20% de blastos
21. En los pacientes diagnosticados de leucemia linfática en sangre.
crónica, a lo largo de su evolución presentan compli- 4) Pueden cursar con leucopenia.
caciones infecciosas bacterianas y víricas así como 5) En su evolución natural siempre cursan con neu-
segundas neoplasias. ¿Qué otras complicaciones tropenia.
presentan frecuentemente?:
28. En cuál de las siguientes subvariedades de la clasifi-
1) Hipercalcemia y lesiones osteolíticas. cación de las Leucemias aguda mieloides de la FAB
2) Fenómenos autoinmunes. se da de forma característica una translocación que
3) Insuficiencia renal crónica. afecta a los genes PML y RAR alfa (receptor alfa del
4) Transformación en leucemia aguda. ácido retinoico) determinado el gen híbrido PML-RAR
5) Mielofibrosis con metaplasia mieloide. alfa:

22. Para el diagnóstico de la policitemia vera es útil 1) LAM M1.


clínicamente todo lo siguiente, EXCEPTO: 2) LAM M3.
3) LAM M5.
1) Determinación de masa eritrocitaria. 4) LAM M6.
2) Existencia de esplenomegalia. 5) LAM M7.
3) Cuantificación de fosfatasa alcalina sérica.
4) Cuantificación de B12 sérica. 29. Señale la relación incorrecta respecto a caracterís-
5) Determinación citogenética de origen clonal. ticas clínicas típicas de leucemias agudas:

23. ¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más ade- 1) Infiltración de S.N.C. -------- M5.
cuado para la policitemia vera?: 2) Infiltración de encías -------- M5.
3) Coagulación intravascular diseminada --------
1) Busulfán. M3.
2) Flebotomías. 4) Masa mediastínica -------- LAL tipo Burkitt.
3) Vigilancia sin tratamiento. 5) Cloromas -------- M2.
4) Hidroxiurea.
5) P32. 30. El tratamiento de elección de la LAM-M3 con t (15; 17)
es:
24. La trombocitosis esencial NO se caracteriza por:
1) ATRA.
1) Ausencia de cromosoma Filadelfia. 2) ATRA con antraciclinas y arabinósido de citosina.
2) Escasa frecuencia de evolución a leucemia aguda. 3) Trasplante alogénico de M.O.
4) Trasplante alogénico de precursores hematopo-
3) Esplenomegalia.
yéticos de sangre periférica.
4) Clínica trombótica o hemorrágica.
5) Trasplante autólogo de M.O.
5) Precisar trasplante de M.O. en la mayoría de los
casos.
31. En la Leucemia Aguda Linfoblástica, la identifica-
ción de factores pronósticos ha permitido reducir
25. En la leucemia mieloide crónica, para bloquear el
la toxicidad relacionada con el tratamiento a los
efecto oncogénico del producto del gen bcr/abl, se
pacientes considerados de bajo riesgo. Son factores
utiliza como terapia:
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que mantienen valor pronóstico favorable.: Edad de


1 a 9 años, cifra de leucocitos inicial<25.000, ausencia
1) Interferón alfa. de alterciones citogenéticas de mal pronóstico, así
2) Hidroxiurea. como:
3) Mesilato de Imatinib.
4) Derivados del ácido retinoico. 1) Sexo masculino.
5) Anticuerpos monoclonales. 2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x 109/L.
3) La presencia de fiebre de más de 39ºC al diag-
26. En un paciente de 25 años, diagnosticado de leu- nóstico.
cemia mieloide crónica hace seis meses. ¿Cuál, de 4) Si el procentaje de blastos en sangre periférica
entre los siguientes, es el tratamiento con mejores supera el 50%.
resultados?: 5) La rapidez de la respuesta al tratamiento inicial
(<10% de blastos en la médula realizada el día 14
1) El interferón alfa. después de comenzado el tratamiento).
2) El busulfán.

1v
3) La hidroxiurea. 32. ¿En cuál de los siguientes pacientes elegiría como
4) El trasplante alogénico de progenitores hemo- primera opción terapéutica el T.M.O.?:
poyéticos a partir de un hermano HLA-compa-
tible. 1) Niño de 6 años con LAL pre-B común.
5) El trasplante autólogo de progenitores hemato- 2) Mujer de 30 años con LAM-M4 con inv(16).
poyéticos. 3) Hombre de 80 años con LAM post-mielodisplasia.
4) Paciente de 45 años con LAL Filadelfia positiva.
27. Con respecto a las leucemias agudas, es FALSO: 5) Paciente de 50 años con tricoleucemia.

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33. Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia 3) III A.
linfoide crónica: 4) III B.
5) III S.
1) Existen blastos en sangre periférica al comienzo
de la enfermedad. 39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con
2) Se produce crisis blástica final en el 5% de los respecto a la enfermedad de Hodgkin?:
pacientes.
3) No siempre hay infiltración linfoide de la médula 1) Es de comienzo extraganglionar con mayor fre-
ósea. cuencia que los linfomas no Hodgkin.
4) Se trata siempre con busulfán. 2) La célula de Reed-Sternberg, aunque caracterís-
5) Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el tica de la enfermedad, es un acompañante no
diagnóstico. tumoral.
3) A diferencia de los linfomas no Hodgkin, es carac-
34. La existencia de trombopenia no inmunológica en terística su extensión a otros territorios linfoides
un paciente con leucemia linfática crónica, es consi- por contigüidad.
derada en el Sistema de estadificación Internacional 4) La variante de esclerosis nodular corresponde
como estadio: al 1-5% de todos los casos de enfermedad de
Hodgkin.
1) III. 5) Los hallazgos moleculares sugieren que se trata
2) IV. de una neoplasia de origen histiocítico.
3) A.
4) B. 40. La laparotomía para determinar la extensión en la
5) C. enfermedad de Hodgkin está indicada fundamen-
talmente:
35. El tratamiento de un paciente de 70 años con leucemia
linfática crónica en estadio A más correcto sería:
1) En todos los pacientes con estadios IA y IIA.
2) Cuando se propone la radioterapia como único
1) Trasplante alogénico de progenitores hematopo-
tratamiento.
yéticos.
3) En la variedad histológica, esclerosis nodular.
2) Trasplante autólogo de progenitores hematopo-
4) Cuando se presume la afectación esplénica.
yéticos.
5) En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo
3) Clorambucil.
4) Fludarabina. elevado.
5) Abstención terapéutica.
41. Son factores pronósticos desfavorables del Índice
36. Un paciente de 63 años con leucemia linfática crónica Pronóstico Internacional de linfomas no hodgkinianos
en estadio A diagnosticada hace seis meses, acude agresivos todos los siguientes, menos:
a Urgencias por un cuadro de ictericia desde hace
48 h y cansancio. La exploración física sólo revela 1) Edad.
algunas microadenopatías cervicales y un leve soplo 2) Estado de rendimiento.
sistólico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 3) Estadio tumoral.
36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: 4) LDH sérica.
5) Beta-2-microglobulina sérica.
105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3
mg/dl, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l,
42. Son todas las siguientes características típicas como
ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/l.
complicaciones del mieloma múltiple, EXCEPTO:
Indique cúal de las siguientes pruebas o combinación
de pruebas serán de mayor utilidad diagnóstica:
1) Infecciones respiratorias neumocócicas.
2) Compresión de médula espinal.
Autoevaluaciones

1) Ecografía hepática.
3) Hiperesplenismo.
2) Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
4) Insuficiencia renal crónica.
3) Test de Coombs directo. 5) Insuficiencia renal aguda.
4) Niveles de reticulocitos.
5) Serología de Parvovirus. 43. Una mujer de 62 años consulta por dolores óseos,
fundamentalmente en la espalda. En el hemograma
37. En la mayoría de los casos, se ha demostrado que la se detecta anemia normocítica. La VSG es normal y la
enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada electroforesis de proteínas muestra hipogammaglo-
de: bulinemia severa, pero no componente monoclonal.
En el estudio morfológico de la médula ósea detecta
1) Linfocitos B. un 45% de células plasmáticas. La función renal está
2) Linfocitos T. alterada y el paciente no refiere otra sintomatología.
3) Macrófagos. Su sospecha diagnóstica principal es:
4) Células dendríticas.
5) Células endoteliales. 1) Amiloidosis.

1v 38. Un paciente diagnosticado de linfoma de Hodgkin con


adenopatías cervicales izquierdas, axilares izquierdas
e inguinales izquierdas y con prurito, presenta un
2)
3)
4)
Hipogammaglobulinemia policlonal.
Mieloma de Bence-Jones.
Enfermedad de cadenas pesadas.
5) Macroglobulinemia de Waldenström.
estadio clínico de Ann-Arbor:
44. En el sistema de estadificación de Durie-Salmon
1) II A. para el mieloma múltiple se incluyen los siguientes
2) II B. parámetros, EXCEPTO:

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1) Beta-2-microglobulina sérica.
2) Calcemia.
3) Cifra de hemoglobina.
4) Intensidad de proteinuria de Bence-Jones.
5) Número de lesiones óseas.

45. ¿Cuál de los siguientes hechos NO sería de esperar en


un paciente de 65 años con anemia y una gammapatía
monoclonal IgM?:

1) Ausencia de lesiones líticas.


2) Afectación de la médula ósea.
3) Alteraciones visuales por hiperviscosidad.
4) Fenómeno de Raynaud con la exposición al frío.
5) Ausencia de IgM monoclonal en la orina.

46. El control del tratamiento anticoagulante con hepa-


rina intravenosa debe realizarse mediante:

1) No se precisa control.
2) Ratio de TTPa.
3) Ratio de Tiempos de Protrombina.
4) Ratio de Tiempos de Trombina.
5) I.N.R.

47. La aparición de necrosis cutánea en un paciente tra-


tado con anticoagulantes orales debe hacer pensar
en:

1) Deficiencia de proteína C preferentemente.


2) Deficiencia de proteína S preferentemente.
3) Deficiencia de antitrombina-III.
4) Aparición de anticuerpos de reacción cruzada.
5) Hipersensibilidad medicamentosa.

48. El factor V Leiden está relacionado con:

1) Diátesis hemorrágica congénita.


2) Diátesis hemorrágica adquirida.
3) El déficit de antitrombina III.
4) Estado de trombofilia primaria.
5) Estado protrombótico adquirido.

49. Señale cuál de las siguientes respuestas resume las


características fundamentales de la púrpura trom-
bopénica idiopática aguda:
Autoevaluaciones

1) Edad adulta, curso crónico, no asociación con


enfermedad viral.
2) Edad pediátrica, alta tasa de anticuerpos anti-
plaquetas en suero, recuperación rápida tras
tratamiento con glucocorticoides.
3) Cualquier edad, rápida respuesta al tratamiento,
asociación con otras enfermedades autoinmunes.
4) Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo,
rápida respuesta al tratamiento.
5) Edad pediátrica, recuperación rápida y completa,
asociación con enfermedad viral.

50. El mejor tratamiento de la coagulación intravascular


diseminada es:

1v
1) Etiológico.
2) Heparina intravenosa.
3) Heparina fraccionada.
4) Anticoagulantes orales.
5) Plasma.

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