Nama Anggota 2 :
Tempat,Tanggal Lahir :
NIM :
Fakultas :
Universitas :
Dosen Pembimbing
Nama Lengkap dan Gelar :
NIP :
Menyetujui
DosenPembimbing Ketua Kelompok
(____________________) (____________________)
NIP NIM
Mengetahui,
Wakil Dekan Kemahasiswaan
(__________________________)
NIP
NamaLengkap
NIM