La Hemodiálisis

una técnica que sustituye las funciones principales del riñón, haciendo pasar la
sangre a través de un filtro (funcionando como riñón artificial) donde se realiza
su depuración, retornando nuevamente al paciente libre de impurezas.
Duración
Depende de las necesidades de diálisis de cada paciente, pero como la sangre
tiene que pasar varias veces a través del filtro, la media es de 4 horas, tres veces
por semana. Hay que tener en cuenta que el riñón sano realiza este trabajo las
24 horas del día y todos los días de la semana.

La máquina de diálisis
Mediante la hemodiálisis se extrae sangre al paciente, la cual es conducida a
una máquina especialmente diseñada para depurarla, eliminando de ella lo que
el riñón no puede, y devolverla al paciente en unas condiciones adecuadas.

Una máquina de diálisis funciona de la siguiente forma:

Extraer sangre > Limpiar sangre > Devolver sangre limpia

Para poder ser dializado se precisa de un acceso vascular (catéter o

fístula arterio-venosa) con dos sentidos de circulación de la sangre. A través de
un sentido se envía sangre a la máquina para limpiarse, y a través del otro
regresa ya depurada

Preparación de su acceso vascular

La preparación para la hemodiálisis comienza varias semanas o meses antes

del primer procedimiento. Para permitir un fácil acceso a tu torrente sanguíneo,
el cirujano creará un acceso vascular. El acceso proporciona un mecanismo para
que una pequeña cantidad de sangre se extraiga de la circulación y luego
regrese a tu cuerpo a fin de que el proceso de hemodiálisis funcione. El acceso
quirúrgico necesita tiempo para sanar antes de comenzar los tratamientos de
hemodiálisis.

Existen tres tipos de accesos:

  Fístula arteriovenosa. Una fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente es una
conexión entre una arteria y una vena, generalmente en el brazo que menos usas.
Este es el tipo preferido de acceso debido a su eficacia y seguridad.

 Injerto de fístula arteriovenosa. Si tus vasos sanguíneos son demasiado

pequeños para una fístula arteriovenosa, el cirujano puede crear una ruta entre
una arteria y una vena usando un tubo sintético flexible llamado «injerto».

 Catéter venoso central. Si necesitas hemodiálisis de urgencia, se puede insertar

un tubo plástico (catéter) en una vena larga en tu cuello o cerca de la ingle. El
catéter es temporal.

Aparato de diálisis

El aparato para la diálisis tiene más o menos el tamaño de una máquina

lavaplatos. Este aparato tiene tres funciones principales:

 bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad

 filtrar los desechos de la sangre

 controlar la presión arterial y la velocidad de la eliminación de líquido

del cuerpo
Dializador

El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeñas fibras a

través de las cuales fluye la sangre. La solución de diálisis, el líquido limpiador,
se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los
líquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solución, lo que hace que se
eliminen. Al dializador algunas veces se le llama riñón artificial.

Qué ocurre dentro del dializador?

Básicamente ocurren dos procesos diferentes:
· El dializador elimina de la sangre elementos que debería filtrar el riñón mediante
procesos de difusión. Tales elementos como la urea y el potasio, si no fuesen
depurados, producirían graves daños en el organismo. La membrana del
dializador hace de filtro de estas partículas pasando de la alta concentración de
las mismas en la sangre, a ser desechadas al otro lado de la membrana donde
la concentración es menor para que pueda existir este intercambio.
· También a través de una presión osmótica artificial que ejerce la máquina de
diálisis se produce la ultrafiltración. Mediante esta técnica se elimina el exceso
de líquido que hay en el cuerpo del paciente debido a que el riñón pierde
progresivamente la capacidad de excretar la orina. Por esta razón un paciente
pierde peso cada vez que asiste a una sesión de hemodiálisis. Pero hay que
destacar que el paciente no está perdiendo grasa, sino líquido acumulado en
sangre. Para saber cuánto peso (es decir, exceso de líquido) ha de perder un
paciente cada vez que acude a diálisis, se establece un peso seco.
El procedimiento

Durante los tratamientos, se sientas o reclinas en una silla mientras la sangre

fluye a través del dializador, un filtro que actúa como un riñón artificial para
limpiar tu sangre..

 Preparación. Se verifican su peso, presión arterial, pulso y temperatura. Se

limpia la piel que reviste el sitio de acceso, el punto donde la sangre sale y
luego vuelve a ingresar a tu cuerpo durante el tratamiento.

 Inicio. Durante la hemodiálisis, se insertan dos agujas en tu brazo a través

del sitio de acceso y se pegan con cinta en el lugar para mantenerlas firmes.
Cada aguja se une a un tubo de plástico flexible que se conecta a un
dializador. A través de un tubo, el dializador filtra tu sangre en algunas
onzas (gramos) por vez, y permite que los desechos y líquidos extras pasen
de tu sangre a un líquido de limpieza llamado «dializado». La sangre filtrada
regresa a tu cuerpo a través del segundo tubo.

 Síntomas. Puedes tener náuseas y cólicos abdominales a medida que el

exceso de líquido se extrae de tu cuerpo, especialmente si haces diálisis
únicamente tres veces a la semana en lugar de hacerlo con mayor
frecuencia. Si estás incómodo durante el procedimiento, pregunta a tu
equipo de atención acerca de cómo minimizar los efectos secundarios
mediante el ajuste de la velocidad de la hemodiálisis, de tus medicamentos
o de los líquidos de la hemodiálisis.

 Control. Ya que la presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden fluctuar

a medida que el exceso de líquidos se extrae de tu cuerpo, tu presión
arterial y frecuencia cardíaca se controlarán varias veces durante cada
tratamiento.

 Finalización. Cuando se completa la diálisis, se retiran las agujas del sitio

de acceso y se aplica un vendaje a presión para evitar el sangrado. También
podría registrarse tu peso otra vez. Luego, puedes ir a donde quieras y
retomar tus actividades cotidianas hasta la próxima sesión.