PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBALIUNG
JL. Raya Cimanggu- Cibaliung Km. 10 Desa Sukajadi Kab. Pandeglang Pos, 42285

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CIBALIUNG
Nomor : /PKM-CBL/SK/ / 2016

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UPT PUSKESMAS CIBALIUNG

DENGAN RAHDAN KEWAJIMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CIBALIUNG

Menimbang : Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di Puskesmas,

pimpinan puskesmas dan petugas harus mengetahui dan mengerti hak dan
kewajiban pasien.
Pasien pun perlu mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien
Mengingat : 1. UUD 1945 yang telah diamandemen, pasal 28.
2. UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. UU No. 44 tahun 2009 tentang Puskesmas.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIBALIUNG TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN.

Pertama : Hak Pasien :

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang ditetapkan
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya
danperaturan yang berlaku di Puskesmas.
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter
lain (second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam

[1.1.1.A]
 maupun di luar Puskesmas.
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data-data medisnya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi
yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
serta
perkiraan biaya pengobatan.
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan
di Puskesmas.
13. Menyampaikan keluhan/saran/kritik secara sopan.

Kewajiban Pasien :
1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes. Memberi imbalan jasa
atas pelayanan yang diterima.
4. Membawa dokumen administrasi seperti kartu berobat, identitas, kartu
jaminan, dan lain-lain.
5. Mengikuti alur pelayanan puskesmas dan mengikuti antrian dengan
tertib .
6. Mentaati aturan pelayanan dan ketentuan yang berlaku di puskesmas.
7. Mendahulukan pasien lain yang lebih kritis/gawat darurat.
Mendatangani informed consent baik persetujuan maupun penolakan
Kedua : Keputusan ini berlaku mulai ditetapkan dengan ketentuan bila ada kekeliruan
akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Cibaliung
Pada Tanggal : 02 Januari 2016
Kepala UPT Puskesmas Cibaliung

M. A M S O R , S K M

[1.1.1.A]
Lampiran 1: Keputusan Kepala Puskesmas Kabupaten Pandeglang
Nomor : /PKM-CBL/SK/ / 2016
Tanggal : 02 Januari 2016

Ditetapkan Di : Cibaliung
Pada Tanggal : 02 Januari 2016
Kepala UPT Puskesmas Cibaliung

M. A M S O R

[1.1.1.A]