Anda di halaman 1dari 4

Ruang : 26 S

Nama Pasien : Ny. K


Diagnosa : HHS

EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
Tangan
Jam Kep

7 1 S:
Agustus
2018 -

O:
- Natrium 164 mmol/L
s/d
- Kalium 5,66 mmol/L
- Klorida 126 mmol/L
9 - GDS 373 mg/dl
Agustus
2018 NOC: Electrolite Balance

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Sodium 4 5 1
Kalium 4 5 5
Klorida 4 5 1

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi/belum teratasi

P: Intervensi dihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan


EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
Tangan
Jam Kep

7 1 S:
Agustus
2018 -

O:
GDS jam 05:00 339 mg/dl
s/d
GDS jam 07:00 373 mg/dl

9
Agustus NOC: Blood glucose level
2018 Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Glukosa darah sewaktu 1 5 1

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi/belum teratasi

P: Intervensi dihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan


EVALUASI

Hari/ No
Tanda
Tanggal/ Dx Evaluasi
Tangan
Jam Kep

7 1 S:
Agustus
2018 -

O:
- Terpasang NRBM 8 lpm
s/d
- Terpasang infus 4 line
- Terpasang kateter urin
9
- Pasien bedrest
Agustus
2018 - Akral teraba hangat
- SaO2 : 98% (dengan NRBM)
- TD : 110/50 mmHg
- Suhu : 36,4 0C
- Nadi : 97 x/menit
- RR : 20 x/menit
- GCS : 111

NOC: Tissue perfusion: cerebral

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Tekanan sistolik 3 5 5
Tekanan diastolic 4 5 5
GCS 1 3 1
Kesadaran 1 3 1

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi/belum teratasi

P: Intervensi dihentikan / dilanjutkan dan didelegasikan