MARCADORES

TUMORALES
CONCEPTO

Son sustancias que se detectan en la sangre orina tejidos corporales en cantidades superiores
a lo normal en los sujetos con algún tipo de cáncer

Los marcadores tumorales pueden ser sintetizados por el mismo tumor o puede ser la
respuesta del organismo frente al cáncer

CANCER
El cáncer es un proceso de crecimiento y
diseminación incontrolados de células.
Puede aparecer prácticamente en
cualquier lugar del cuerpo. El tumor
suele invadir el tejido circundante y
puede provocar metástasis en puntos
distantes del organismo. Muchos tipos de
cáncer se podrían prevenir evitando la
exposición a factores de riesgo comunes
como el humo de tabaco. Además, un
porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o
quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.
TUMOR
Un tumor es cualquier alteración de
los tejidos que produzca un aumento
de volumen. Es un agrandamiento
anormal de una parte del cuerpo

Los tumores pueden ser cancerosos o

no cancerosos, lo que se conoce
comúnmente como maligno y
benigno respectivamente; la
diferencia entre ambos radica en su forma y en su irrigación sanguínea: cuando los tumores
son de forma irregular con bordes de diferentes formas y se encuentra recubierto por
numerosos vasos sanguíneos de un gran calibre, se dice entonces que es maligno; en el
momento que dicho tumor tiene un aspecto esférico totalmente perfecto sin ninguna
irregularidad perceptible y se encuentra irrigado por pocos vasos sanguíneos con un
diámetro pequeño, es calificado como benigno.

CARACTERISTICA BENIGNO MALIGNO

Diferenciación Las células tumorales se Las células tumorales tal

asemejan a las células vez no se asemejan a las
maduras originales células maduras
originales

Tasa de crecimiento Lenta; puede interrumpirse o Rápida, autónoma;

retroceder generalmente no
interrumpe ni retrocede

Tipo de crecimiento Se expande y desplaza Invade, destruye y

reemplaza

Metástasis No Sí

Recurrencia Una vez extirpado no reaparece Tiende a

reaparecer
CLASIFICACION DE MARCADORES TUMORALES
ANTÍGENOS ONCOFETALES

ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)

El examen del antígeno carcinoembrionario (ACE) mide el nivel de ACE en la sangre. ACE es
una proteína que normalmente se encuentra en el tejido de un feto en el útero. El nivel
sanguíneo de esta proteína desaparece o se vuelve muy bajo después del nacimiento. En los
adultos, un nivel anormal de ACE puede ser un signo de cáncer.
Un análisis del antígeno carcinoembrionario puede ayudar a la detección de
ciertos cánceres: cáncer colorrectal, cáncer de ovario, cáncer del páncreas, cáncer del
pulmón.
Las variaciones fisiológicas son observadas dependiendo del sexo y de la edad. Su
concentración es más elevada en los hombres, en los ancianos y durante los dos primeros
trimestres del embarazo.
La elevación del antígeno carcinoembrionario también puede encontrarse en los casos
siguientes: enfermedad de Crohn, enfermedades inflamatorias digestivas y
hepatobiliares, pancreatitis, afecciones pulmonares, insuficiencias renales, poliposis
intestinal, ciertas gastritis y enfermedades del hígado (especialmente cirrosis).

Para qué sirve el análisis del antígeno carcinoembrionario

El nivel de antígeno carcinoembrionario se determina habitualmente como parte de un

análisis de sangre.

El análisis del antígeno carcinoembrionario se utiliza para:

 Saber cuánto se ha extendido el cáncer. Sirve para diferentes tipos de cáncer,
especialmente para el cáncer de colon.
 Comprobar el éxito del tratamiento para el cáncer de colon.
 Los niveles de antígeno carcinoembrionario pueden ser medidos antes y después de la
cirugía para evaluar tanto el éxito de la cirugía como las posibilidades de recuperación
de la persona.
 Los niveles de antígeno carcinoembrionario pueden medirse durante el tratamiento con
medicamentos que se utilizan para destruir las células cancerosas (quimioterapia). Esto
proporciona información sobre la efectividad del tratamiento.
 Comprobar si el cáncer ha vuelto después del tratamiento.
Valores normales
El antígeno carcinoembrionario (CEA) tiene unos valores séricos son inferioresa 5 ng/ml, y
en fumadores de 5 a 10 ng/ml.
ALFA- FETO PROTEÍNA
La AFP (alfafetoproteína) es una proteína producida en el hígado del feto. Durante el
desarrollo del bebé, un poco de AFP pasa a través de la placenta a la sangre de la madre. La
prueba de AFP mide los niveles de AFP en mujeres embarazadas en el segundo trimestre
del embarazo.
Concentraciones elevadas se puede deber:
 Un defecto del tubo neural, una anomalía grave que hace que el cerebro o la
columna vertebral del feto se desarrolle anormalmente
 Síndrome de Down, un trastorno genético que causa discapacidades intelectuales y
retrasos en el desarrollo
 Gemelos o partos múltiples, porque más de un feto está produciendo AFP

La vida media de la alfa-fetoproteína es de 5 a 7 días

La alfafetoproteina (AFP) es una de las mayores glicoproteínas del plasma fetal y una de las
mayores proteínas carcinoembriónicas. En el embrión es sintetizada por el hígado y saco
vitelino y en menor proporción por el tracto gastrointestinal y el riñón.
Es una proteína similar a la albúmina en muchas de sus propiedades fisicoquímicas y está
relacionada genética y estructuralmente a la misma por lo que se le adjudica en el embrión
el mismo papel biológico que el de la albúmina en el adulto.La AFP se encuentra en la sangre
del feto y de la gestante como asimismo en el líquido amniótico. Los rangos varían con la
edad gestacional.
La máxima concentración en el suero fetal se observa entre las semanas 12 y 14 de gestación
y declina hasta el momento del parto. En el suero materno la concentración de AFP se
incrementa desde la semana 14 , alcanzando el mayor nivel entre las semanas 28 y 32

GLUCOPROTEINAS.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
El antígeno prostático específico (APE – PSA por sus siglas
en inglés) es una proteína que produce la glándula de la
próstata. Los niveles de APE (PSA) en la sangre pueden
ser elevados en los hombres que tienen cáncer de
próstata. Por esta razón, la medida de APE en la sangre se
ha usado como una prueba de cáncer de próstata. Sin
embargo, la prueba APE se desarrolló inicialmente solo
para seguir a aquellos hombres que tenían en su historial
cáncer de próstata.
Cuando la glándula de la próstata se agranda, los niveles
del PSA en la sangre tienden a elevarse, ya sea debido un cáncer o a condiciones benignas
(no cancerosas), como la hiperplasia o hipertrofia prostática.
Preparación para el examen

 Los hombres no deben eyacular durante al menos 48 horas antes de hacerse el

examen del antígeno prostático específico. Hacer esto puede causar una falsa
elevación en los niveles de dicho antígeno.
 Verifique que su médico conozca todos los medicamentos que usted está tomando.
Algunos fármacos pueden provocar que los niveles del antígeno prostático específico
estén falsamente bajos.

 Estos abarcan finasterida, dutasterida, uso de palma enana americana (saw palmetto)
y fármacos antiandrogénicos, tales como nilutamida, flutamida y bicalutamida.

Síntomas
Casi no hay síntomas asociados con la etapa temprana del cáncer de próstata. Sin embargo,
la mayoría de los casos de cáncer de próstata se diagnostican antes de que los síntomas se
desarrollen a través del chequeo. La Sociedad americana del cáncer enlista los siguientes
síntomas asociados con la etapa tardía del cáncer de próstata: 9

 Incapacidad de orinar
 Flujo de orina débil o discontinuo
 Dificultad para empezar o parar el flujo de la orina
 Orinación frecuente, especialmente de noche
 Sangre en la orina
  Ardor al orinar
 Dolor continuo en la espalda, pelvis y parte superior del muslo

Valoe de referencia menor a 4 ng/ml

El PSA está presente en la sangre en dos formas principales. La mayoría circula en la sangre,
rodeada y unida a proteínas plasmáticas, y una pequeña cantidad, llamada «PSA libre»,
circula libre de uniones proteicas. La prueba del porcentaje de PSA libre indica qué cantidad
del PSA total circula libre comparado con el que está unido a proteínas. El riesgo de cáncer
aumenta si la relación entre PSA libre y PSA total es menor al 25 %. Cuanto menor sea la
proporción, mayor será la probabilidad de tener cáncer prostático. Si el resultado del PSA
total, por ejemplo, está entre 4-10 ng/mL —un valor anormal con un riesgo calculado del
25 % de tener un cáncer de próstata— y al mismo tiempo cursa con un bajo porcentaje del
PSA libre (menor del 10 %), significa entonces que la probabilidad de tener un cáncer de
próstata aumenta a un 50 % y que por ello es necesario realizar una biopsia diagnóstica. Un
reciente estudio encontró que, si los hombres con resultados de PSA en el límite superior (4-
10 ng/mL) se realizaran una biopsia de próstata, se justificaba sólo cuando el porcentaje de
PSA libre era menor del 25 %, encontrándose que alrededor del 20 % de las biopsias de
próstata serían innecesarias y podrían haberse evitado. De modo que medir la relación del
PSA libre del total parece ser de particular interés para eliminar biopsias innecesarias en
hombres con niveles de PSA entre 4 y 10.24 Aunque esta prueba se usa ampliamente, existe
cierto desacuerdo respecto a que el 25% sea el mejor valor a usar.Los pacientes con cáncer
de próstata tienen menor porcentaje de PSA libre, mientras que los que sufren
una hiperplasia benigna de próstata tienen una mayor proporción de PSA libre. Es
importante tener en cuenta que la eyaculación incrementa momentáneamente el nivel de
PSA, tanto libre como total, y retorna a valores basales en un lapso de 24 horas.

CA 125
El CA-125 es un marcador tumoral que se mide en
sangre y puede estar elevado, en ciertos cánceres,
aunque no es específico y se eleva en otras
enfermedades e incluso en personas sin enfermedad
alguna.
El CA-125 es una glicoproteína de elevado peso
molecular (mucina) que puede ser producida por
diferentes estructuras como los mesotelios (pleura, peritoneo y pericardio), trompa de
Falopio y fondo vaginal. Está más frecuentemente asociado a cáncer de ovario, pero también
puede estar elevado en otros tipos de tumor, como cáncer de endometrio, trompas de
Falopio, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de páncreas, cáncer de hígado y cáncer
de colon.
También puede encontrarse elevado en enfermedades no cancerosas como las enfermedades
hepáticas (cirrosis, hepatitis crónica, hepatitis granulomatosa), procesos con afectación de
serosas (pleuritis, peritonitis, derrame pleural, derrame pericárdico. Puede elevarse en el
embarazo y en la menstruación. En una mujer a quien no se le haya diagnosticado cáncer
ovárico, una elevación de CA-125 puede significar muchas cosas. Aunque puede indicar que
ella tiene cáncer de ovario, también puede ser indicio de otros tipos de cáncer, al igual que
de algunas otras enfermedades, como por ejemplo endometriosis, que no son cáncer.
El CA-125 es particularmente útil en pacientes ya diagnosticados de carcinoma de ovario,
para control de la respuesta al tratamiento y como factor pronóstico después del tratamiento.
La ausencia de una masa pélvica en una enfermedad maligna es poco común, desde este
punto de vista, la realización de un ultrasonido en mujeres con historia familiar de cáncer de
ovario cuando la concentración de CA-125 está por arriba de 20 U/ml es un buen
parámetro en la detección del cáncer.
Los valores normales para un análisis CA 125 dependen del laboratorio que realice el
examen. En general, los niveles por encima de 35 U/mL se consideran anormales.
Significado de los valores anormales de análisis
En una mujer con cáncer ovárico conocido, una elevación en el análisis CA 125
generalmente significa una progresión o recurrencia de la enfermedad, mientras que una
disminución en el nivel del análisis CA 125 por lo general significa que la enfermedad está
respondiendo al tratamiento.
Una elevación de análisis CA 125, en una mujer a quien NO se le haya diagnosticado cáncer
ovárico, puede significar muchas cosas. Aunque puede indicar que ella tiene cáncer de
ovario, también puede ser indicio de otros tipos de cáncer, al igual que de algunas
enfermedades benignas tales como endometriosis.
CA 19-9.-
Es un examen de sangre de la categoría de marcadores tumorales. Fue descubierto
en 1981 en pacientes con cáncer de colon y cáncer de páncreas. Estos marcadores,
habitualmente glucoproteínas, son producidos por las células tumorales y liberados a la
circulación sanguínea, en donde sus concentraciones se modifican de acuerdo a la evolución
de la enfermedad. El antígeno 19-9 es un
marcador tumoral que se detecta mediante
diferentes tipos de inmunoensayos y que se eleva
en cáncer de páncreas y del árbol biliar. También
se pueden encontrar elevaciones en otras
neoplasias como colon, esófago e hígado, así
como en algunas patologías benignas como
colangitis y pancreatitis. Mientras que puede ser
útil para monitorizar los resultados del
tratamiento, evolución de la patología y
determinar si la enfermedad puede ser recurrente. Otras causas para los niveles elevados de
CA 19-9 incluyen el síndrome de Mirizzi y otras enfermedades hepatobiliares.
El cáncer de páncreas da pocos signos o síntomas en sus etapas iniciales. Si el individuo
afectado presenta signos o síntomas y si las concentraciones de CA 19-9 son elevadas, el
cáncer de páncreas suele encontrarse ya en una fase avanzada.
El CA 19-9 puede utilizarse junto con otras pruebas, como el antígeno carcinoembrionario
(CEA), la bilirrubina, y/o el perfil hepático cuando el individuo presente síntomas sugestivos
de cáncer de páncreas. Estos síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, pérdida de peso e
ictericia.
Valores normales
0- 37 UI/ml

CA 15-3
El marcador tumoral CA 15-3 se usa
principalmente para la observación de
pacientes con cáncer de seno. Los niveles
elevados en la sangre de CA 15-3 se reportan
en menos del 10%de los pacientes con una
etapa temprana de la enfermedad, mientras que
se detectan en alrededor de 70% de aquéllos
con un estado avanzado de la misma. Por lo
general los niveles de este marcador bajan
después de que el tratamiento está siendo eficaz, pero puede que suban tras las primeras
semanas después de iniciar el tratamiento (el aumento se debe a que la muerte de las células
cancerosas liberan su contenido al torrente sanguíneo).
El nivel normal por lo general es menor a 30 u/ml (unidades por mililitro), dependiendo del
laboratorio. Pero hay mujeres que no tienen cáncer que pueden presentar niveles tan altos
como de 100 u/ml. Los niveles de este marcador pueden también ser más elevados en otros
tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón, colon, páncreas y ovario, y en algunas
afecciones no cancerosas, como tumores benignos del seno, enfermedad ovárica,
endometriosis y hepatitis.
Es posible que necesite este análisis para supervisar la respuesta de su cuerpo al tratamiento
para el cáncer de seno. El CA 15-3 no se usa como un análisis de detección ni un análisis de
diagnóstico para ver si tiene cáncer de seno. Algunas personas que tienen cáncer de seno no
tienen niveles altos de CA 15-3. Asimismo, hay otras afecciones además del cáncer de seno
que pueden ocasionar un resultado positivo en un análisis de CA 15-3.
Puede necesitar este análisis si:
 Ya le diagnosticaron cáncer de seno y su médico quiere saber qué tan bien está
funcionando el tratamiento.
 Ya recibió tratamiento por cáncer de seno y su médico quiere saber si su cáncer ha
vuelto o se ha propagado.
HORMONAS.
La tiroglobulina (Tg) es una proteína que segrega
la glándula tiroides como respuesta a
laestimulación de la TSH (que se produce en la
hipófisis). Tiene una función determinante en la
formación de tiroxina y triyodotironina. Por ese
motivo también se puede llamar “prohormona”,
ya que sirve a la síntesis de hormonas. También
interviene en el almacenamiento de las formas
inactivas de hormonas tiroideas y de yodo en el
organismo.
La tiroglobulina es producto de la acción de
células tiroideas normales bien diferenciadas, y también de células cancerígenas. Aunque los
niveles de tiroglobulina están típicamente elevados en personas con cáncer de tiroides, hay
una considerable cantidad de enfermedades benignas que también pueden explicar ese
aumento en los niveles de tiroglobulina.
Como normalmente la tiroglobulina sólo se fabrica a partir de células tiroideas, es un
indicador útil de la presencia (o ausencia de células tiroideas).
En una tiroides sana se acumulan la cantidad de hormonas necesaria para el organismo
durante varias semanas. Como tiene una relación estrecha con el consumo de yodo en la
dieta, los niveles esperados de tiroglobulina en sangre son diferentes según la dieta propia de
la zona geográfica en la que vive el paciente.
¿Para qué se realiza la prueba de tiroglobulina?
 Sobre todo, como marcador tumoral para evaluar la eficacia del tratamiento del
cáncer de tiroides y detectar recaídas
 Junto con la prueba de TSH, antes del tratamiento del cáncer, se realiza un análisis
para ver si los niveles de tiroglobulina son altos, de ser así, se repetirá la prueba más
adelante para observar los cambios
 En ocasiones se pide un test de tiroglobulina para ayudar a determinar la causa de
hipertiroidismo y para comprobar la eficacia del tratamiento de dolencias como la
enfermedad de Graves

¿Cuándo se pide?
 Antes de una cirugía de cáncer tiroides
 Después de haber completado el tratamiento del cáncer de tiroides
 Ante síntomas de hipertiroidismo
 En casos de bocio, o ante indicios de enfermedad de Graves o tiroiditis
 En niños pequeños con síntomas de hipotiroidismo
Valor de referencia
< 50 ng/ml
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA
La gonadotropina coriónica humana(hCG) es una hormona glicoproteica producida en el
embarazo, fabricada por el embrión en desarrollo poco después de la concepción y más
tarde por el sinciciotrofoblasto (parte de la placenta). Su función es evitar la desintegración
del cuerpo lúteo del ovario y, por ende, mantener la producción de progesterona que es
fundamental para el embarazo en los seres humanos.
La gonadotropina coriónica humana es una hormona que está más asociada con el embarazo
de la mujer. Sin embargo, tanto los hombres como las mujeres no embarazadas producen
bajas cantidades de hCG a través de sus vidas. En los hombres adultos sanos, el nivel normal
de hCG es bastante bajo, y debe estar entre indetectable a medir 5 mili-unidades
internacionales por ml de sangre. Los aumentos anormales en el hCG de los hombres pueden
potencialmente indicar una patología subyacente.
Uso de la hCG como marcador tumoral
La subunidad β de la gonadotropina coriónica humana también es secretada por algunos
tipos de cáncer como el coriocarcinoma, los tumores de células germinales, la formación de
mola hidatidiforme, el teratoma con elementos de coriocarcinoma (es raro), y los islotes de
células tumorales. Por esta razón, un resultado positivo en hombres puede ser una prueba de
cáncer. El rango normal para los hombres es de 0-5 UI/ml, aunque no debería sospecharse
que hay cáncer si el nivel es menor de 30 UI/ml.
BIBLIOGRAFIA

 Dann RB, et al. Estrategias para la prevención del cáncer de ovario. Obstetria
Ginecología Clinica North Am. 2007;34(4):667-686.

 Goonewardene TI, et al. Manejo de pacientes asintomáticos en el seguimiento del

cáncer de ovario con el aumento de Análisis CA 125 concentraciones. Lancet Oncol.
2007;8(9):813-821.

 National Comprehensive Cancer Network. Guías de Práctica NCCN en Oncología:

cáncer de ovario. 2009; v2.

 Contenido: 28 de diciembre de 2010