PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULOKULON I
Jl. Raya Panunggalan No. 132 Telp. (0292)7621031
Pulokulon, Kode Pos 58181
e_mail : puskesmas.pulokulon1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS PULOKULON I

Nomor : CC/BB/XX/YYYY

TENTANG

AKSES MASYARAKAT, SASARAN PROGRAM, PASIEN UNTUK BERKOMUNIKASI

DENGAN KEPALA PUSKESMAS PULOKULON 1, PENANGGUNG JAWAB PROGAM
DAN PELAKSANA
Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh akses
masyarakat, sasaran program, pasien untuk berkomunikasi dengan
kepala Puskesmas Pulokulon 1;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Pulokulon I perlu disusun
kebijakan akses masyarakat, sasaran program, pasien untuk
berkomunikasi dengan kepala Puskesmas Pulokulon 1;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor ............. tentang Pedoman Pelayanan Publik
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Kep.Menkes/II/2004
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten, Peraturan Daerah
Kabupaten Grobogan Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Perubahan
Atas Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 23 Tahun 2014
tentang Organisasi
6. Peraturan Bupati Grobogan Nomor 69 Tahun 2016 tentang
Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi, serta
Tata Kerja Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapka : AKSES MASYARAKAT, SASARAN PROGRAM, PASIEN UNTUK
n BERKOMUNIKASI DENGAN KEPALA PUSKESMAS PULOKULON 1,
 PENANGGUNG JAWAB PROGAM DAN PELAKSANA

KESATU : Keputusan kepala pusat kesehatan masyarakat depok III tentang akses
masyarakat, sasaran program, pasien untuk berkomunikasi dengan kepala
puskesmas, penanggung jawab progam dan pelaksana

KEDUA : Media komunikasi yang tersedia meliputi :

1. SMS on line dengan nomor ..........................

2. Kotak saran
3. Telepon
4. Papan pengumuman

Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan

ini dibebankan pada anggaran UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
KETIGA :

Ditetapkan di : Panunggalan
Pada tanggal : xxxxx
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOKULON I

RINI ARIYANTI
 LAMPIRAN

NOMOR
TANGGAL
TENTANG

NAMA LAMPIRAN
1.