Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR USULAN GURU/USTADZ/PENGASUH PONDOK PESANTREN ASSYARIFIYYAH SUNAN GUNUNG JATI

CALON PENERIMA PROGRAM BPJS DARI APBD KAB. INDRAMAYU

NO NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR ALAMAT

1 JUMHARI Kuningan 20 Januari 1971 PatroL-Bunder Kec.Patrol Kab.Indramayu


2 SAEKHU Indramayu 06 April 1973 Dusun Baloran RT/RW 013/004 Arjasari Patrol Indramayu
3 RIRIN WIDYAWATI Indramayu 19 April 1992 Dusun Tulangkacang 001/001 Arjasari Patrol Indramayu
4 IBNU UBAIDILLAH Indramayu 03 April 1981 Dusun Bunder 02/01 Patrol Kec.Patrol Kab.Indramayu
5 USMAN Indramayu 07 April 1982 Dusun Tengah RT/RW 04/02 Bugel Kec.Patrol Kab.Indramayu
6 KHARITSATUL MUAWANAH Indramayu 07 September 1991 Dusun Asinan RT/RW 05/03 Arjasari Kec.Patrol Kab.Indramayu
7 TUTI ZAKIYAH Indramayu 09 Maret 1991 Dusun Bunder 02/01 Patrol Kec.Patrol Kab.Indramayu

Indramayu, 19 Januari 2018


Pimpinan/ Pengasuh,

JUMHARI,S.Pd.I,M.Hum

Lampiran :
- FC KTP
- FC KK