DATA ADMINISTRASI KELAHIRAN BAYI

DESA SESEPAN

BULAN : ………………………..

NO. SURAT
NO NAMA BAYI TGL. LAHIR NAMA IBU
KELAHIRAN

Mengetahui,
KEPALA DESA SESEPAN,

…………………………

DATA ADMINISTRASI KEMATIAN PENDUDUK

DESA SESEPAN

BULAN : ………………………..

MENINGGAL PADA NO. SURAT

NO NAMA SEBAB-SEBAB MENI
TANGGAL KEMATIAN
Mengetahui,
KEPALA DESA SESEPAN,

…………………………
INISTRASI KELAHIRAN BAYI
DESA SESEPAN

ANAK
NAMA AYAH ALAMAT
KE

Sesepan, ………………………
KASI. KESRA

………………………

STRASI KEMATIAN PENDUDUK

DESA SESEPAN

SEBAB-SEBAB MENINGGAL TEMPAT KET

Sesepan, ………………………
KASI. KESRA

………………………