Anda di halaman 1dari 1

Office : Jl.

Printis 2 No : 22 RT : 03 RW : 08 Tambak Rejo Waru Sidoarjo


Telp : 082257256784 – 081233831559 – 081216895220 - 085706947602

Nama :
Alamat :
TTL :
No Telp :
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai anggota AKADEMI FUTSAL BERKAH dan
bersedia mematuhi segala peraturan yang berlaku di AKADEMI FUTSAL BERKAH.
Syarat dan Ketentuan :
 Kategori U-10, U-13, U-15, U-17
 Melampirkan Foto Ukuran 3 X 4 Bewarna 2 Lembar
 Foto copy Ijazah
 Foto copy Kartu Keluarga
 Foto copy Akte Kelahiran
 Administrasi pendaftaran 125.000 (seratus dua puluh lima ribu rupiah),
kostum Tim, kaos kaki
 Membayar Iuran Wajib 10.000 (sepuluh ribu rupiah) setiap pertemuan
Fasilitas :
 Lapangan Futsal Indor untuk Berlatih selama 2 jam setiap pertemuan
 Pelatihan Materi Futsal
 Air minum
 Perlengkapan latihan Futsal ( Bola , Kun, Rompi. Dll )
 Mengikuti open Turnamen kelompok Umur Bilamana ada open turnamen
kelompok umur
 ID card Pemain akademi Berkah
 Dll
Sidoarjo, ________________ 2018

( Pengurus Berkah ) ( …………………….)