PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD PUSKEMAS SUTANYO, SKM
TOILI II Nip. 19630915 198703 1 019

Pengertian Pelayanan Klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi pasien.
Tujuan Sebagai pedoman petugas didalam melakukan pelayanan klinis.
Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Toili II, No ..................... Tentang Pemberian Layanan
Klinis
Referensi -
Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran.
2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
3. Petugas mencocokkan indestitas pasien dengan identitas dalam rekam medis pasien.
4. Bila tidak sesuai, petugas konfirmasi ulang kebagian pendaftaran sampai terjadi
kesesuaian.
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit (keluhan utama), nila identitas sudah sesuai
dengan rekam medis,
Petugas melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan.
6. Petugas memberikan rekam medis ke ruang periksa.
7. Pemeriksa memanggil pasien ke ruang periksa.
8. Pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan / yang sesuai.
9. Pemeriksa menegakkan diagnosa dan atau differensi diagnosa berdasarkan hasil
10. anamnesa, pemeriksaan vitak sign dan pemeriksaan fisik.
Pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau konsultasi ke sub unit
11. lain, bila ada indikasi.
Pemeriksa dapat memberikan tindakan medis kepada pasien, bila ada indikasi.
12. Petugas meminta pasien (bagi yang tidak memiliki jaminan kesehatan) ke kasir untuk
13. membayar biaya tindakan, bila pasien mendapat tindakan medis.
Pemeriksa dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi, bila
14. ada indikasi.
Bila diperlukan pemeriksa dapat mengkaji ulang anamnesa, vital sign dan
15. pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang penyakit pasien berdasarkan hasil
pemeriksaan penunjang / hasil konsultasi sub unit lain / hasil tindakan yang telah
diberikan.
Pemeriksa memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan sesuai
16. standard.
Pemerisa memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di Unit Farmasi.
17. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil pemeriksaan diagnosa,
18. tindakan dan terapi / rujukan yang telah dilakukan.
Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang sudah
19. tercatat
Diagram
Alir

Hal-hal
yang perlu
diperhatikan

Unit Terkait Semua Unit Pelayanan

Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan