IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN

HARAPAN MASYARAKAT/ SASARAN

TERHADAP KEGIATAN UKM
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Risa Purwati

SIMPANG EMPAT NIP. 19870515 201412 2 001

1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan

UKM adalah kegiatan atau usaha yang dilakukan untuk meneliti dan
menemukan hal-hal yang diperlukan dan diharapkan masyarakat/ sasaran
terhadap kegiatan UKM.
2. Tujuan Untuk mengetahui kebutuhan dan kepuasan pelanggan terhadap pelayanan
yang dilakukan di Puskesmas Simpang Empat.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Simpang Empat No: /// SK /PKM /2018 tentang
Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/ Sasaran Terhadap Kegiatan
UKM
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Permenkes Nomor 279 Tahun 2006 tentang Penyelenggaraan Upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
5. Alat Dan Bahan 1. Kuisioner
2. ATK (pulpen)
6. Prosedur 1. Management Puskesmas membentuk tim untuk melaksanakan Identifikasi
Kebutuhan dan Kepuasan Sasaran/Program.
2. Tim Identifikasi menentukan metode Identifikasi yaitu dengan mengisi
kuesioner.
3. Tim Identifikasi menyiapkan kuesioner.
4. Tim Identifikasi menentukan besaran sampel.
5. Tim Identifikasi menentukan jadwal dan waktu Identifikasi selama 7 hari
kerja.
6. Tim Identifikasi melakukan Identifikasi sesuai jadwal.
7. Tim Identifikasi melakukan Identifikasi kepada sasaran program (meminta
sasaran untuk mengisi kuesioner).
8. Petugas mengecek isian kuesioner, apabila belum lengkap meminta
pelanggan melengkapi.
9. Tim identifikasi melakukan analisa Identifikasi.
7. Bagan Alir
Management Puskesmas Tim Identifikasi Tim Identifikasi
membentuk tim untuk menentukan metode menyiapkan
melaksanakan Identifikasi yaitu dengan kuesioner
Identifikasi Kebutuhan mengisi kuesioner
dan Kepuasan
Sasaran/Program

Tim Identifikasi Tim Identifikasi Tim Identifikasi

melakukan Identifikasi menentukan jadwal dan menentukan besaran
sesuai jadwal waktu Identifikasi selama sampel
7 hari kerja

Tim Identifikasi Petugas mengecek isian Tim

melakukan Identifikasi kuesioner, apabila belum identifikasi
kepada sasaran program lengkap meminta melakukan
(meminta sasaran untuk pelanggan melengkapi analisa
mengisi kuesioner) Identifikasi

8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Pemegang Program
3. Lintas Sektor
4. Masyarakat
5. Pustu dan Polindes
9. Dokumen Terkait Laporan Hasil Kegiatan, Buku Kegiatan Program
10. Rekaman Historis
Perubahan NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Diberlakukan
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT/ SASARAN TERHADAP
KEGIATAN UKM
No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik TanggalTerbit :
Halaman :

PUSKESMAS dr.RisaPurwati
SIMPANG EMPAT NIP. 19870515 201412 2 001

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah management Puskesmas membentuk tim untuk melaksanakan
Identifikasi Kebutuhan dan Kepuasan Sasaran/Program?
2. Apakah tim Identifikasi menentukan metode Identifikasi yaitu dengan mengisi
kuesioner?
3. Apakah tim Identifikasi menyiapkan kuesioner?
4. Apakah tim Identifikasi menentukan besaran sampel?
5. Apakah tim Identifikasi menentukan jadwal dan waktu Identifikasi selama 7
hari kerja?
6. Apakah tim Identifikasi melakukan Identifikasi sesuai jadwal?
7. Apakah tim Identifikasi melakukan Identifikasi kepada sasaran program
(meminta sasaran untuk mengisi kuesioner)?
8. Apakah petugas mengecek isian kuesioner, dan apabila belum lengkap apakah
meminta pelanggan melengkapi?
9. Apakah tim identifikasi melakukan analisa Identifikasi?
Compliance rate (CR) .........................%

................................................
Pelaksana/ Auditor

(..................................................)