Anda di halaman 1dari 1

FR-MAK-02: FORMULIR PERSETUJUAN ASESMEN DAN KERAHASIAAN

Persetujuan Asesmen ini untuk menjamin bahwa Peserta telah diberi arahan secara rinci tentang
proses asesmen

Nama Peserta

Nama Asesor

Skema Ssertifikasi

Klaster Asesmen
Tidak Langsung :
Bukti yang akan dikumpulkan : Langsung :
Tambahan :
Pelaksanaan asesmen akan dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal :
Tempat :
Peserta Sertifikasi:
Saya setuju mengikuti asesmen dengan pemahaman bahwa informasi yang dikumpulkan hanya
digunakan untuk pengembangan profesional dan hanya dapat diakses oleh orang tertentu saja.
Asesor :
Menyatakan tidak akan membuka hasil pekerjaan yang saya peroleh karena penugasan saya
sebagai asesor dalam pekerjaan Asesmen kepada siapapun atau organisasi apapun selain
kepada pihak yang berwenang sehubungan dengan kewajiban saya sebagai Asesor yang
ditugaskan oleh LSP.

Tanda tangan Peserta : ………………………………………………… Tanggal : ……………………………

Tanda tangan Asesor : ……………………………….……….……… Tanggal : ……………………………

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MAK-03.Rev.02


1