Anda di halaman 1dari 5

PENILAIAN KINERJA

No. : SOP/022/BABI/AK/
Dokumen 2017
SOP No. :
Revisi

Tanggal : 27 Pebruari 2017


Terbit

Halaman :

UPT dr. Yulianti


PUSKESMAS NIP. 19760703 201001
SEKARAN 2 013

1. Pengertian a. Penilaian mutu dan kinerja adalah pembahasan yang


berbentuk pertemuan dari semua unsur di Puskesmas untuk
menyelesaikan permasalahan yang ditemui didalam pencapaian
kinerja dibandingkan target yang telah ditentukan. Hasil dari
penilaian kinerja apabila tidak bisa diselesaikan di tingkat
organisasi Puskesmas untuk dirujuk diorganisasi diatasnya
Dinas Kesehatan Kabupaten, apabila tingkat Dinas Kesehatan
Kabupaten tidak dapat di selesaikan maka dapat dirujuk
Pemerintah daerah.
b. Penilaian mutu dan Kinerja dihadiri oleh Kepala Puskesmas,
Ketua Tim Mutu, penanggung jawab upaya Puskesmas, semua
pelaksana upaya Puskesmas, Koordinator Ruangan dan Dinas
Kesehatan Kabupaten apabila pembahasan ada kaitannya
dengan Dinas Kesehatan Kabupaten,
c. Penilaian mutu dan Kinerja dilaksanakan secara periodik
sekurang-kurangnya setiap 6 (enam) bulan sekali.
d. Dalam Penilaian Kinerja, agenda yang dibahas mencakup :
1. Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap
bagian.
2. Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk
kinerja program dan Pelayanan
3. Hasil audit internal maupun eksternal.
4. Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran
kepuasan pelanggan serta keluhan pelanggan.
5. Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
6. Hasil tindak lanjut dari Telaah mutu dan kinerja sebelumnya.
7. Perubahan Sistem Manajemen Mutu
8. Rekomendasi untuk peningkatan
e. Telaah mutu dan Kinerja tidak terjadual, dapat dilakukan bila
dibutuhkan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk menerapkan
proses Telaah mutu dan kinerja di Puskesmas supaya setiap
Telaah mutu dan Kinerja dapat dilakukan tepat waktu dan
memberikan rekomendasi untuk melakukan peningkatan sistem
dan pelayanan.
3. Kebijakan Berdasarkan SK Kepala Puskesmas no: 188 /011 / SK/AK
/413.102.12/2017
Tentang Penilaian Kinerja
4. Referensi Buku Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas

5. Prosedur / a. Tahap Persiapan


Langkah - 1. Ketua Tim Mutu menyusun jadual, agenda dan peserta
Langkah Telaah mutu dan Kinerja
2. Tim mutu mengajukan jadwal, agenda dan peserta yang
akan ikut dalam Telaah mutu dan Kinerja kepada Kepala
Puskesmas melalui Surat Internal.
3. Kepala Puskesmas Memeriksa jadual agenda dan peserta
Telaah mutu dan Kinerja
4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan
rekomendasi.
5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disposisi.
6. Tata usaha membuat undangan Telaah mutu dan Kinerja
sesuai dengan jadwal yang telah disusun
7. Tata usaha mendistribusikan undangan kepada seluruh
peserta.
8. Peserta Pertemuan Mempersiapkan bahan yang akan
dibahas dalam Telaah mutu dan Kinerja.
b. Tahap Pelaksanaan
1. Ketua tim mutu memimpin pertemuan,
2. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Telaah mutu dan
Kinerja
3. Peserta Pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang
telah ditentukan.
4. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap
presentasi yang diberikan antar unit ataupun hasil kajian
dan hasil audit.
5. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan
berdasarkan kesepakatan memberikan keputusan atau
rekomendasi perbaikan atau peningkatan yang dianggap
perlu.
6. Sekretaris akreditasi membuat risalah Telaah mutu dan
Kinerja
7. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan Risalah Rapat
kepada Kepala Puskesmas
8. Sekretaris akreditasi mendistribusikan Risalah Rapat
kepada Peserta Rapat.
9. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk
menanggapi perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten,
10. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan
tanggapan dan menarik hasil pertemuan yang tidak dapat
diselesaikan di Puskesmas untuk dilaporkan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten untuk ditindaklanjuti,
11. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis dan
merujuk permasalahan yang tidak dapat diselesaikan di
Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten,
12. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Telaah mutu dan
Kinerja,
13. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya
Puskesmas meneruskan dan membahas dengan staff untuk
membuat rencana tindak lanjut.
a. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat
1. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya
Puskesmas melakukan tindak lanjut dan verifikasinya
dilakukan sesuai SPO tindakan Perbaikan.
6. Bagan Alir
Kepala Puskesmas dan Bagian tata Usaha
Tim Mutu mengadakan membuat undangan
Pertemuan perencanaan dan mengedarkannya
Penilaian Kinerja

Masing-masing PJ.
Kepala Puskesmas Pembawa acara
Program dan PJ. Pela
Memberikan sam- membuka acara
yanan memaparkan/
butan pengarahan
menyampaikan hasil
kegiatannya

Tim Mutu mencatat Dilakukan Dilakukan analisis ada


ke dalam Form Pembahasan nya kesenjangan antara
penilaian kinerja target dan capaian

Tidak Memenuhi
Dilakukan identifi-kasi Hasil
Tidak memenuhi
adanya hambat -an Analisis
dan permasa -lahan

Dirumuskan prioritas Dirumuskan alterna - Ditentukan rencana


masalah dan tife pemecahan tindak lanjut
penyebabnya masalah
masalah

Pembawa acara Notulen mencatat


menutup pertemuan semua hasil perte -
muan penilaian
kinerja
7. Unit Terkait Kepala Puskesmas
Tim Mutu
Pokja Admen
Pokja UKM
Pokja UKP

8. Rekaman historis perubahan


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan