Anda di halaman 1dari 3

A. Hasil pengakajian Umum.

Ny.k berusia 66 tahun pendidikan terakhir sekolah dasar ( SD ) lahir di bandung jln
panjulan Tegalega 03 maret 1951 dan beragama islam identitas keluarga yang dapat di hubungi
yaitu adik ( laki-laki ) yang beralamat di cisarua Pekerjaan Ny. K sebelumnya bekerja pada
salah satu pabrik roti di jakarta dan pernah juga bekerja menjadi Ibu Rumah Tangga di jakarta
dengan pendapatan yang lumanyan cukup. Dalam sehari-hari aktiifitas klien senang bersih-
bersih di sekitar panti. Riwayat keluarga NY. K merupakan seorang janda dengan 2 anak dan
cucu. dan klien mempunyai sodara kandung 10, NY. K belum pernah sama sekali di kunjungi
maupun adik atau kakanya.

Pola kebiasaan sehari-hari klien makan 3x/ hari dengan jenis makanan yang beragam
seperti sayur, daging, ikan, klien mengatakan tidak ada pantangan makan, dan tidak ada
keluhan yang berhubungan dengan maakanan.

Pada saat dikaji pola eliminasi klien mengatakan sering BAK lebih dari 5x/ hari dan pada
malam hari 3 kali dengan warna urin kuning jernih dan klien mengaakan tidak bisa menahan
BAK nya setiap kali mau BAK. Dan BAB 1x/ perhari dan Gunting kuku rutin 1 minggu sekali.
Lama tidur malam kurang lebih 7,5 jam dan klien mengatakan terkadang mengalami keluhan
pada tidurnyha, karena teringat pada anak dan cucunya serta kaka dan adiknya. Ny. K tidak
bisa tidur siang dikarenakan suka gaduh di kamar sebelahnya.

Kebiasaan mengisi waktu luang karena biasanya berolahraga berjalan-jalan santai dan
terakdang menonton tv. Dan tidak terdapat kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan seperti
merokok dan Alkohol. Klien juga tidak ketergantungan oabt. Untuk kegiatan sehari-hari Klien
biasanya rutin mengikuti senam pagi pada pagi hari sekitar 30 menit, kemudian kegiatan
keagamaan yang di selenggarakan panti juga kegiatan bersih-bersih status kesehatan klien
yaitu inkontinensia urin dengan gajala sering pipis dan klien juga mengeluh nyeri pada kedua
lututnya yang diakibatkan faktor generativ. Klien juga mengatakan pernah mengalami
kecelakaan tertimpa kaca sehingga memerlukan perawatan di salah satu rumah sakit.

Pada saat pemeriksaan fisik didapatkan hasil sbb : keadaan umum klien compos mentis ,
TD: 130/ 80, N 73x/mnt , S 3,5C, dengan TB : 147 BB : 54kg , saat di infeksi kedaan rambut
cukup bersih kontribusi merata serta terdapat bnayak uban pada bagian depan pada saat di
palpasi tidak terdapat nyeri atau benjolan, mata : saat di inspeksi kedua bola mata simetris
sklera berwarna putih, ketajaman baik, visus baik hanya terdapat sedikit kekeruhan pada lensa,
Telinga : saat di inspeksi kedua telinhga simetris terdapat serumen fungsi pendengaran baik
terbukti klien bisa mendengar dan berkomunikasi dengan baik serta klien tidak menggunakan
alat bantu dengar , mulut , mulut , gigi dan bibir: saat di inspeksi bibir lembab tidak pecah-
pecah , gigi terdapat patah dan pada bagian depan gigi mengalami karies tidak ada stomatitis
dan tidak ada dispagia.

Dada pada saat di inspeksi dada terlihat tidak simetris ictus cardis ( detak jantung ) normal,
pada saat di palpasi tidak terdapat nyeri tekan dan pada saat di perkusi jantung redup dan pada
saat di auskultasi terdengar jantung normal dan tiodak ada tambahan , Abdomen pada saat di
inspeksi bentuk abdomen simetris dan buncit pada saat di palpasi tidak ada nyeri tekan
terahadap abdomen pada saat di perkusi dan pada saat di auskultasi 9x/ per menit kulit : pada
saat di inspeksi kuit keriput dan pada saat di palpasi turgor kulit menurun , ekstremitas atas :
pada saat di kaji kekuatan otot

5 ( 1-5 ) dan tidak ada pergerakan pergelangan tangan yang abnormal dan pada saat di
palpasi tidak ada nyeri tekan , massa ataupun benjolan, ekstremitas bawah : kekuatan ototnya
5 ( 1-5 ) pada saat di inpeksi kaki klien mengalami benjolan karena bekas trauma namun pada
saat di palpasi tidak ada nyeri tekan,

Lingungan tempat tinggal klien ruangan berantakan dan tidak rapih semua benda atau
barang tidak tertata dengan rapi pada tempatnya namu kebrsihan cukup , penerangan cukup
baik , sirkulasi udara pun cukup baik, banyak celah-celah ventilasi melalui jendela , keadaan
kamar mandi dan WC bersih, tidak berbau dan airnya pun tidak keruh, terdapat sumber
pembuangan khusus, sumber air minum klien menggunakan air isi ulang , pembuangan sampah
terdapat tempat khusus pembuangan sampah, sumber pencemaran terdapat polusi yang
bersumber dari mobil yang di parkir depan wisma soka dan terdapat pembakaran sampah di
skitar area tersebut, penatahalam bagus, bersih, sejuk, rapih.
B. Pengkajian Khusus

1. Masalah emosional
Hasilnya positif (+) karena klien mengalami sukar tidur teringat anak dan adenya.
2. Penkajian kartz indeks
Skore A karena klien bisa mandiri dalam hal makan kontinen, berpindah, ke kamar
kecil berpakaian dan mandi.
3. Bartel indeks
Analisa hasil 16 karena klien mandiri dan tidak ketergantungan
4. Pengkajian keseimbangan
Hasil Pengkajian keseimbangan 2 ( resiko jatuh rendah ) karena klien masih kuat dan
mampu melakukan aktifitas
5. Pengkajian Status Mental Gerontik ( SPSMQ )
Skore 1 ( fungsi intelektual utuh ) karena klien masih mampu menjawab pertanyaan
dengan benar
6. Pengkajian Mini Mental Status Exam ( MMSE )
Hasilnya 27 intrepretasi hasil : aspek kognitif dari mental baik, karena klien masih
mampu menjawab dan masih bisa mengingat dan menyeb utkan dengan benar.