DATA IDENTITAS SEKOLAH/MADRASAH

1. Nama Sekolah/Madrasah : ..........................................................................................

* Wajib diisi

2. Nama Program Keahlian / :

Kompetensi Keahlian

3. Nomor Statistik Sekolah/Madrasah : ..........................................................................................

(NSS/M) *wajib diisi

4. Nomor Pokok Sekolah Nasional : ............................................................................................

(NPSN) *wajib diisi

5. Alamat Sekolah/Madrasah : ...........................................................................................

Desa/Kelurahan *) : ...........................................................................................

Kecamatan : ...........................................................................................

Kabupaten/Kota *) : ..........................................................................................

Provinsi : ...........................................................................................

Kode Pos : ...........................................................................................

Telepon dan Faksimile : ...........................................................................................

Email : ...........................................................................................

6. Status Sekolah/Madrasah : Negeri

7. Nama Yayasan : ...........................................................................................

8. No Akte Pendirian Terakhir : ...........................................................................................

9. Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah : ...........................................................................................

10. Status Akreditasi : ..................................................Tahun..........................

11.Visi Sekolah/Madrasah : ...........................................................................................

 ...........................................................................................

12. Misi Sekolah/Madrasah : ...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

Catatan :
*) Coret yang tidak perlu
 Skoring Akreditasi Tingkat SMK/MAK
Nama Sekolah : .......................................................................................... Kab / Kota : ............................
Kompetensi Keahlian : ...............................................

1. Standar ISI 2. Standar Proses 3. Std. Komp. Kelulusan 4. Std. Pendik. & Tendik. 5. Standar Sar Pras 6. Standar Pengelolaan 7. Standar Pembiayaan
N.B Jwb SBP BB STP N.B Jwb SBP BB STP N.B Jwb SBP BB STP N.B Jwb SBP BB STP N.B Jwb SBP BB STP N.B Jwb SBP BB STP N.B Jwb SBP BB STP
1 A 4 4 16 10 A 4 3 12 31 A 4 4 16 38 A 4 4 16 57 A 4 3 12 81 A 4 4 16 96 A 4 3 12
2 A 4 4 16 11 A 4 4 16 32 A 4 4 16 39 A 4 3 12 58 A 4 4 16 82 A 4 4 16 97 A 4 3 12
3 A 4 4 16 12 A 4 3 12 33 A 4 4 16 40 A 4 4 16 59 A 4 3 12 83 A 4 4 16 98 A 4 2 8
4 A 4 3 12 13 A 4 3 12 34 A 4 3 12 41 A 4 4 16 60 A 4 4 16 84 A 4 2 8 99 A 4 3 12
5 A 4 4 16 14 A 4 3 12 35 A 4 4 16 42 A 4 4 16 61 A 4 3 12 85 A 4 3 12 100 A 4 3 12
6 A 4 3 12 15 A 4 3 12 36 A 4 3 12 43 A 4 4 16 62 A 4 3 12 86 A 4 4 16 101 A 4 2 8
7 A 4 4 16 16 A 4 3 12 37 A 4 4 16 44 A 4 4 16 63 A 4 2 8 87 A 4 3 12 102 A 4 3 12
8 A 4 3 12 17 A 4 3 12 JUMLAH 26 104 45 A 4 3 12 64 A 4 3 12 88 A 4 3 12 103 A 4 3 12
9 A 4 4 16 18 A 4 4 16 46 A 4 3 12 65 A 4 3 12 89 A 4 3 12 104 A 4 3 12
JUMLAH 33 132 19 A 4 3 12 47 A 4 4 16 66 A 4 3 12 90 A 4 3 12 105 A 4 2 8
20 A 4 3 12 48 A 4 4 16 67 A 4 3 12 91 A 4 4 16 106 A 4 2 8
21 A 4 3 12 49 A 4 3 12 68 A 4 3 12 92 A 4 4 16 107 A 4 3 12
22 A 4 3 12 50 A 4 4 16 69 A 4 3 12 93 A 4 4 16 108 A 4 2 8
23 A 4 3 12 51 A 4 3 12 70 A 4 3 12 94 A 4 4 16 109 A 4 3 12
24 A 4 4 16 52 A 4 2 8 71 A 4 3 12 95 A 4 3 12 110 A 4 3 12
25 A 4 3 12 53 A 4 3 12 72 A 4 2 8 JUMLAH 52 208 111 A 4 4 16
26 A 4 4 16 54 A 4 2 8 73 A 4 2 8 JUMLAH 44 176
27 A 4 3 12 55 A 4 3 12 74 A 4 2 8
28 A 4 3 12 56 A 4 2 8 75 A 4 4 16
29 A 4 3 12 JUMLAH 63 252 76 A 4 2 8
30 A 4 3 12 77 A 4 3 12
JUMLAH 67 268 78 A 4 3 12
Keterangan : 79 A 4 2 8
N.B = Nomor Butir 80 A 4 1 4
Jwb = Ditulis dengan huruf A,B,C,D,E JUMLAH 67 268
SBP = Skor Butir Perolehan(ditulis dgn.angka)
BB = Bobot Butir
STP = Skor Tertimbang perolehan
Jml. = Jumlah
si Tingkat SMK/MAK
..........................................................................................

8. Standar Penilaian
N.B Jwb SBP BB STP
112 A 4 4 16
113 A 4 4 16
114 A 4 4 16
115 A 4 4 16
116 A 4 4 16
117 A 4 4 16
118 A 4 4 16
119 A 4 3 12
120 A 4 3 12
121 A 4 3 12
122 A 4 3 12
123 A 4 3 12
124 A 4 3 12
JUMLAH 46 184
 Hasil Akreditasi Tingkat SMP/MMTS
.......................................................................................... .....................................................................
0
Jumlah Skor Nilai Komponen
Bobot Jumlah Skor Nilai Komponen
No. KOMPONEN AKREDITASI Tertimbang Akreditasi Skala
Komponen Tertimbang Perolehan Akreditasi
Maksimum Ratusan
1 2 3 4 5 6=(5 : 4) x 3 7= (6 : 3 ) x 100

1 Standar ISI 14 132 132 14.00 100

2 Standar Proses 14 268 268 14.00 100

3 Standar Kompetensi Lulusan 14 104 104 14.00 100

4 Standar Pendidik & Tendik. 15 252 252 15.00 100

5 Standar Sarana Prasarana 13 268 268 13.00 100

6 Standar Pengelolaan 10 208 208 10.00 100

7 Standar Pembiayaan 10 176 176 10.00 100

8 Standar Penilaian 10 184 184 10.00 100

Nilai Akhir Akreditasi 100.00

A-Unggul
Nilai Akhir Akreditasi (pembulatan) 100

......................................, .... .... 2017

................................... A

.......................................................................
CATATAN :
1. Kolom 5 diisi jumlah STP dari masing-masing standar
2. Kolom 6 merupakan hasil dari kolom 5 dibagi kolom 4 dikali kolom 3
3. Kolom 7 merupakan hasil dari kolom 6 dibagi kolom 3 dikali 100
4. Sekolah dinyatakan Terakreditasi apabila ;
a. Memperoleh nilai akhir akreditasi sekurang-kurangnya 71;
b. Memperoleh Nilai Komponen Standar Sarana dan Prasarana
tidak kurang dari 61; dan
c.Tidak ada nilai komponen standar di bawah 50.
5. Nilai Akhir Akreditasi :
a. Peringkat akreditasi A (Unggul),
jika Sekolah/Madrasah memperoleh Nilai Akhir Akreditasi (NA)
sebesar 91 sampai dengan 100 (91 < NA < 100).
jika Sekolah/Madrasah memperoleh Nilai Akhir Akreditasi (NA)
sebesar 81 sampai dengan 90 (81 < NA < 90).
c. Peringkat akreditasi C (Cukup Baik),
jika Sekolah/Madrasah memperoleh Nilai Akhir Akreditasi (NA)
sebesar 71 sampai dengan 80 (71 < NA < 80).
d.61 sampai dengan 70 (61 < NA < 70)
dengan peringkat akreditasi D (Kurang).
e.0 sampai dengan 60 (0 < NA < 60)
dengan peringkat akreditasi E (Sangat Kurang).