DIABETES MELLITUS

HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

INTEGRANTES:
 OBREGON ZORRILLA, RUTH REYNA
 OQUENDO ARBIETO, JULISSA
CICLO: VIII
Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche
CONSULTORIO Ext. Día
Dialogo:

Médico: Buenos días, soy la Dra. Julissa ¿Cuál es su nombre?

Paciente: Buenos días Dra., soy Ruth, hoy me acompaña mi mamá a la consulta.
Mamá de la paciente: buenos días Dra.
Médico: Buenos días Señora.
Médico: Haber empezamos ¿Cuántos años tiene?
Paciente: Tengo 34 años
Médico: ¿Su dirección?
Paciente: Vivo en Pueblo Libre, Av. Santiago Wagner #2855 (altura del cruce de
la Av. La Marina con la Av. Brasil.)
Médico: ¿Estado Civil?
Paciente: Casada
Médico: ¿Cuál es su ocupación?
Paciente: Soy Comerciante
Médico: Dígame, ¿ha sido operada alguna vez?
Paciente: No Dra.
Médico: ¿Tiene alguna alergia?
Paciente: No Dra.
Médico: ¿Alguien de su familia sufre de alguna enfermedad?
Paciente: Si Dra. Mi padre es diabético y mi madre es hipertensa.
Mamá de la paciente: Dra. Mi esposo es diabético y en mi familia tengo dos
hermanos que son diabéticos e hipertensos.
Médico: Entonces la mayoría de los familiares son diabéticos.
Mamá de la paciente: Si Dra., estoy preocupada por mi hija
Médico: Haber entonces dígame, ¿Cuál es el motivo de su consulta?
Paciente: Dra., he empezado a sentirme muy cansada, voy frecuentemente al
baño, me da por tomar mucha agua y he notado que estoy bajando de peso,
porque la ropa me queda suelta.
Médico: ¿Cuándo empezó a sentirse así?
Paciente: Hace aproximadamente un mes
Médico: ¿Es la primera vez que presenta estos síntomas, o tuvo algo parecido
anteriormente?
Paciente: Es la primera vez Dra.
Médico: ¿Con qué frecuencia orina?
Paciente: cada vez que tomo agua, me da ganas de orinar, así estoy casi todo el
día.
Médico: Me comenta que le da mucha sed ¿Cuánta cantidad de agua toma
diariamente?
Paciente: Si Dra. Me da mucha sed durante el día, a veces hasta en la noche me
despierto a tomar agua. Tomo de 7 a 9 vasos al día aproximadamente.
Médico: ¿Cómo está su apetito?
Paciente: Me da mucha hambre Dra.
Médico: ¿Tiene mayor sueño que antes?
Paciente: Si, me siento muy cansada y a veces duermo en las tardes.
Médico: ¿Ha bajado de peso?
Paciente: Si Dra. he notado que he bajado de peso
Médico: ¿Hace más o menos cuánto tiempo?
Paciente: Lo he notado hace más de un mes y medio.
Médico: ¿Alguna otra molestia?
Paciente: No Dra.
Médico: Sra. Puede pasar a la camilla para poder examinarla por favor.
Paciente: Esta bien Dra.
Signos vitales:
Presión arterial: es 120/80 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 90 Frecuencia
Respiratoria: 17 rpm, temperatura de 37 C°.
Exámen Físico
A la inspección: Se observa piel un poco seca, mucosas normales. En ojos:
pupilas isocóricas, normo reactivas a la luz.
Boca: piezas dentales completas, lengua normoglósica, húmeda.
Cuello: No se observa ingurgitación yugular, a la palpación no hay adenopatías.
Aparato Pulmonar: Amplexación normal en sus pulmones, no ruidos agregados,
murmullo vesicular normal.
Aparato Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.
Abdomen: Distendido, no hay dolor a la palpación superficial ni profunda. No hay
evidencias de masa, ruidos hidroaéreos normales.
Médico: ya terminamos con examinarla, pase a la silla por favor.
Mamá de la paciente: ¿Mi hija está bien Dra.?
Médico: en el exámen físico esta todo normal, ahora le voy a mandar a que realice
unos exámenes para poder llegar a un diagnóstico certero.
Paciente: Dra. ¿Qué puedo tener?
Médico: Por los síntomas que presentas y los antecedentes familiares, podría ser
que sea diabetes mellitus, pero para esto necesito que te realices estos
exámenes.

- Hemograma completo
- Perfil lipídico
- Glucosa en ayunas
- Test de tolerancia a la glucosa
- Hemoglobina glicosilada
Resultados:
LDL Colesterol: 165 mg/ dL
HDL Colesterol: 64 mg/ dL
Colesterol Total: 210 mg/ dL
Triglicéridos: 168 mg/ dL
Glucosa en ayunas: ≥200
Test de tolerancia a la glucosa: ≥ 280
Hemoglobina glicosilada: ≥ 7

Médico: Señora con estos resultados, está presentado diabetes mellitus tipo 2,
que quiere decir esto, que hay relación con sus síntomas y más afirmándolo con
las pruebas realizadas. Así que empezará primero con un cambio en su
alimentación al igual que debe realizar actividad física, de la mano ira con un
tratamiento de monoterapia con metformina. Es muy importante que cumpla con
el tratamiento y su alimentación. Al igual que con los chequeos que vamos a estar
controlando.
Paciente: Esta bien doctora. Muchas Gracias.
Mamá de la paciente: Muchas gracias Dra.