CARTA PODER

Srs.
Colegio de Ingenieros del Perú – Filial Lambayeque

Yo, ……………………………………………………….………………………………………………………, con CIP N°, ……………….…...…

y domiciliado en ……………………………………………………….……………………………………………………………………………,

autorizo a ………………………………..…………….………………………………………………….………………, identificado(a)

con DNI N°………………..................…; para que en mi nombre tramite y recoja el (los)
Certificado (s) de Habilidad:
a) Por única vez:
b) Durante el mes de: ………………....................…
c) Durante el año: …………………........
Certificado que será utilizado para lo siguiente:
…………………........…………………........…………………........…………………........…………………........…………………........………………
…………………........…………………........…………………........…………………........…………………........…………………........………………
…………………........…………………........…………………........…………………........…………………........…………………........………………

Se firma el presente documento en conformidad de lo manifestado

___________________________ Huella digital

Firma y Sello

….………, de ………………………, del ………………

Adjunto: Fotocopias de DNI (Titular y Solicitante)