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- ANALISIS DENTAL (LIBRO MAURO FRADEANI) capítulo 5

Dientes Maxilares y Mandibulares:

 Línea Interincisal Maxilar contra mandibular:

La mayor coincidencia se encuentra en la línea media facial y la línea interincisal del

maxilar, y la menor coincidencia se da entre la línea interincisal del maxilar y
mandibular.

En ocasiones este desalineamiento entre líneas maxilar y mandibular puede ser

desapercibida e incluso generar una sonrisa con apariencia natural.

En ocasiones el odontólogo genera realineamientos axiales de los maxilares por pedido

del paciente, lo cual en algunos casos estas variaciones axiales dan una apariencia
estética desagradable.

Por lo cual es más recomendable mantener los ejes axiales correctos y no modificar las
líneas interincisales verticales.
 Tipo de diente:

Las formas dentales, pueden ser categorizadas en tres tipos: básicamente estrecho
básicamente cuadrado y básicamente ovoide. Existe correlación entre contorno labial,
medida y colocación de los dientes.

Los tejidos blandos varían en el transcurso de los años y en estos incluyen los labios los
cuales van disminuyendo su volumen, por tal motivo es que se hacen más
frecuentemente cirugías plásticas para modificar volumen y forma de los labios
Especialmente en mujeres cierta prominencia en el labio superior comparado con el
labio inferior se considera atractivo creando características dominantes.

En las consideraciones protésicas los incisivos centrales maxilares discretos balancea el

aspecto estético en pacientes con perfil convexo y labios finos. Por el contrario el
mayor dominio dental puede ser agradable en un perfil cóncavo con labios gruesos.

La forma dental puede ser relacionada con sexo, personalidad y edad.

-Las formas redondeadas: indican flexibilidad, simpatía, adaptabilidad.
-Los bordes afilados: denotan un fuerte y activo temperamento.
-No parece haber una correlación marcada comprobada entre el sexo y forma dental.
Algunos estudios demuestran que la forma más aceptada o más agradable es la forma ovoide
especialmente en mujeres y la forma estrecha es la menos atractiva.

Algunos autores propones relación entre la forma de la cara y la de los incisivos centrales del
maxilar pero no es un patrón específico para la definición del diente.

En las consideraciones protésicas se debe considerar ciertos aspectos en definir tipo de diente:
La referencia se recrea en los dientes naturales adyacentes y si hay ausencia se da en aquellos
que estén en arco opuesto.

Si estamos frente a una rehabilitación inadecuada que no nos puede proporcionar referencia
morfológica natural, se establece la referencia en fotos antiguas o modelo de los pacientes en
indispensable para determinar forma original.

En caso no existan ninguna de las dos referencias anteriores, debemos detallar la arquitectura
gingival y el biotipo periodontal nos pueden proveer las indicaciones convenientes para la
forma y contorno de la restauración.
 Color:

En la dentición natural los incisivos centrales maxilares son los dientes más claros de la
boca y por tanto dominan en tamaño y brillo. En ocasiones los incisivos maxilares
laterales parecen tener el mismo tono pro ligeramente de menor intensidad lo cual les
da apariencia menos brillante.

Los dientes caninos de ambas arcadas demuestran mucha intensidad con apariencia
de mayor oscuridad que los adyacentes. Los dientes premolares tienen color parecido
a los incisivos laterales.

El fenómeno de reflexión en la superficie del diente, el cual da color dependiendo de

grosor de esmalte y saturación de dentina. Grosor de esmalte en incisivos centrales
maxilares en cervical es de 0.3 mm y de 1mm en incisal.

A menor grosor de esmalte mayor se notara el color de dentina produciendo

saturación cromática. Mayor grosor de esmalte se produce una translucidez que se da
en el tercio incisal.

Dientes jóvenes: Es importante restablecer un brillo alto, debido a la claridad de la

dentina y preservación del esmalte.
Dientes viejos: El fenómeno de abrasión es el responsable de la reducción del esmalte
tanto en incisal como en vestibular por desgaste expuesto diariamente como el hábito
del cepillado dental.

Un incremento de intensidad y una reducción del brillo son consecuencias de

reducción de grosor de esmalte. Pag 24
Hoy en dia la rehabilitación es necesario dar mayor consideración a las expectativas
del paciente, igual que su estilo de vida, compladeciendo con una rehabilitación de un
encaje estético general.

Percepción de la ilusión óptica:

El color juega un papel importante en la forma, contorno y proporción dental. Aunque

el tono, La intensidad, el brillo, la translucidez y la caracterización superficial también
forman una parte importante de la optimización estética afectando la ilusión en
tamaño dental.
Tono e intensidad:
El tono es el color básico del diente, mientras que la intensidad es su saturación. Se
recomienda crear una saturación cromática gradual desde los incisivos centrales hasta
los caninos.

Si colocamos dos piezas dentarias juntas pero una mas vestibularizada, se percibe
mayor brillo en el que este mas adelante.

A mayor superficie dental se considera mayor brillo.

Valor o brillo:

Es la cantidad de gris presente en el diente, basado en la escala que empieza por blanco y
termina en negro. Un valor elevado da énfasis a la prominencia de estos dientes en forma y
tamaño y un valor bajo los hace menos predominante.

Traslucidez/opacidad:

El color en áreas interproximales dentales dará una ilusión óptica en la anchura del diente
mientras más blanco más estrecho.
Caracterización de superficie:

En pacientes mayores, líneas verticales amarronadas hechas en capas internas de la

restauración, o en la superficie, producen una ilusión óptica de un aumento de longitud.

La creación de líneas horizontales, coloreadas y delgadas, dan un aspecto de diente ancho.

Textura:

Hay caracteristicas dentales morfologicas de superficie conocidas como micro y macrotextura.

La microtextura se refiere a pequeñas estrías, casi todas horizontales mayormente en jovenes,
que a medida de los años van desapareciendo “40 a 50 años”.

La macrotextura se refiere a los lóbulos que dividen a la cara vestibular en concavidades y

convexidades, son bien definidas en jovenes, pero muchas desaparecen o reducen
gradualmente con la edad por la presion de los músculos peribucales.
-caninos superior:

Son dientes de mayor prominencia. Su anatomía particular. Con un cíngulo muy marcado y un
grosor consolidado vestíbulo-lingual. Es el encargado de desocluir los dientes del sector
posterior en movimientos de lateralidad.

Los caninos mantienen una saturación cromática marcada. Mantienen una inclinación
vestíbulo-lingual es asimétrica.

La falta de prominencia de estos dientes, resultado de una forma protésica insatisfactoria o

inclinación lingual excesiva, le niega una exposición satisfactoria a la sonrisa los cuales son
elementos importantes porque marcan división entre área anterior y posterior.
Prominencia marcada en lóbulo central.

Área cervical ligeramente cóncava mesial y distalmente.

Convexidad en ángulo distoincisal.

Asimetría axial.

Punta de cúspide frecuentemente desgastada.

-caninos inferiores:

Los caninos e incisivos mandibulares son muy importantes desde el punto de vista funcional,
ya son los responsables de la guía anterior.

-Áreas de contacto interdental y ángulos interincisales:

Los ángulos interincisales son aberturas encontradas entre un diente y adyacente en el borde
interincisal de los dientes anteriores, los incisivos forman un ángulo interincisal reducido. Las
áreas de contacto interdental se localizan gradualmente más apical, produciendo asi una
abertura interincisal más ancha desde mesial a distal.

La progresión de los ángulos interincisales, refuerza el paralelismo formado entre las líneas
que une los puntos de contacto y la línea de labio inferior, crea una armonía placentera.

La abrasión en esa zona anterior genera una reducción de superficie incisal dando una
precepción inevitable de una sonrisa de anciano.

En la restauración se debe restaurar la progresión gradual de los ángulos interincisales.

-Función y estética:

En el pasado la estética y la función eran consideradas dos aspectos separados. En ocasiones

se idealizaba el aspecto funcional implicando el sacrificio estético.

Hoy en día el aspecto funcional debe representar el punto inicial para alcanzar una estetica
óptima.
  Eugenio Jose Garcia, Color y características ópticas para restauraciones
estéticas de dientes anteriores, Acta odontológica venezolana, 2011,
vol49(4).

El concepto de color está conformado por la relación entre los aspectos físicos del
mismo, su percepción por el ojo humano y por la interpretación psicológica propia de
cada persona.

Matiz: longitud de onda (verde, azul, rojo, amarillo, etc.) que no es absorbida por los
objetos y por lo tanto es reflejada hacia nuestros ojos.

La mayoría de los sistemas resinosos utiliza las tonalidades en: A (marrón-rojizo) donde
se encasillan un 80% de los pacientes, B (naranja-amarillo), C (gris-verdoso) y D (gris-
rosado) correspondiendo a un 5% usado más para caracterizaciones.

El croma tiene que ver con el grado de saturación, la intensidad del matiz o la cantidad
de pigmentos que este posee. En las resinas el croma viene codificado por una
numeración gradual de 1 a 4, indicando la saturación de la resina de forma creciente.
El valor es considerado la dimensión acromática del color. Posee sinónimos como brillo
o luminosidad y puede ser conceptuada como la cantidad de negro y blanco en un
objeto provocando sensaciones de profundidad o proximidad del mismo, mayor el
valor, más opaco y blanquecino, menor valor, más translucido o grisáceo.

Fluorescencia: que es la habilidad de un material de irradiar luz dentro del espectro

visible cuando absorbe energía de una fuente luminosa fuera del espectro visible del
ojo humano. Debido a que no todas las resinas consiguen imitar esta propiedad varios
fabricantes adicionaron agentes luminóforos del grupo de los Tierras Raras como
europio, terbio y cerio en la composición de las resinas permitiendo reproducir
satisfactoriamente la fluorescencia de los dientes naturales.

http://bibliotecas.unr.edu.ar/muestra/medica_panamericana/9789500602679.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2016000600006