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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ORTODONCIA INTERCEPTIVA

DOCENTE:
Dr.: William Ubilla Mazzini

ALUMNA:
Ximena Paulina Ruiz Espinoza

8/4

2017-2018

   
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Misión
Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el
conocimiento, habilidades y destrezas, con valores morales éticos y
cívicos, a través de la docencia, investigación y vinculación con la
colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo
sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de
la sociedad.

Visión
Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con
liderazgo y proyección nacional e internacional, integrada al
desarrollo académico, tecnológico, científico, cultural, social,
ambiental y productivo; comprometida con la innovación, el
emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos y cívicos.

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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

Misión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con
alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que
atreves de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad de
científica y humanística para la resolución de los problemas de salud buco –
dental y con la coordinación de los programas de salud y para mejorar la
calidad de vida de toda la comunidad.

Visión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución
líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema
estomatognatico y en la relación con el resto del organismo. A través de la
formación de recursos humanos mediante programas de educación continua,
pos – grado, investigación y extensión para la prevención, promoción,
protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten con
los valores éticos y con alto compromiso social.

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PERFIL DEL EGRESADO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, tiene una inalterable capacidad humanística, científica y técnica,
acompañado por los más altos valores éticos y morales, altamente responsable
y comprometido con el desarrollo social, tiene una vocación de servicio innata,
está a favor de los derechos humanos y contribuye a la acción de defensa de
los derechos de la naturaleza.
Su aprendizaje se concentra en la acción de la salud bucodental, para que
evolucione el proceso biopsicosocial de las personas, mediante la prevención,
diagnóstico, tratamiento de problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.
• Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la
odontología, teniendo la capacidad de aprender a prender de manera y
sistemática.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnológicos de cada una de las
especialidades de la carrera de odontología.
• Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo
búsqueda, investigación, análisis, solución de problemas, manejo de
biomateriales y nuevos equipos e instrumentos, planificación,
comunicación, coordinación y trabajo en equipo.
• Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades
bucales, conocer cuáles son las enfermedades que presentan
manifestaciones sistemáticas o que sean manifestaciones bucales de
estas últimas.
• Tener una práctica basada en la evidencia científica dejando el
empirismo y mala práctica.
• Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para
prevenir enfermedades transmisibles a través de su práctica.

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CURRICULUM VITAE

Nombres: Ximena Paulina

Apellidos: Ruiz Espinoza

Cedula de Identidad: 070462396-6

Nacionalidad: Ecuatoriana

Estado Civil: Soltera

Fecha de Nacimiento: 5 de Agosto de 1995

Ciudad de Origen: Sta. Rosa – El Oro - Ecuador

Ciudad de Residencia: Guayaquil- Guayas – Ecuador

Dirección: Urdesa Central ( Jiguas 1101 e/ Victor Emilio E. y

Acacias

Edad: 20 años

Estudios Realizados:

• Primaria:

Escuela Fiscal de Niñas “Eugenio Espejo Nº 34”

• Secundaria:

Unidad Educativa Particular CEPWOL-Altamira (Título de

Bachiller: Químico-Biólogo)

• Estudios Superiores

Universidad de Guayaquil – Facultad Piloto de Odontología (

Ciclo IV)

Numero de Teléfono: 0979057984 – 072943083 - 045055888

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HORARIO DE CLASES

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SÍLABO DE LA ASIGNATURA

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ACTIVIDADES DEL PROCESO FORMATIVO
CEFALOMETRIA DE CECIL STEINER & BJORK
JARABAK

PUNTOS
• Punto Silla (S)

Es un punto ubicado en el centro de la silla turca el hueso esfenoides.


• Punto Nasion (N)

Es el punto más anterior de la sutura fronto-nasal, Ubicado sobre el plano


sagital medio.
• Punto Menton (Me)

Es la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del cuerpo
mandibular.
• Punto Gonion (Gn)

Se forma por la intersección de dos planos imaginarios:


• Plano ramal (borde posterior de la rama)
• Y el mandibular (borde inferior del cuerpo mandibular.

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• Punto Pogonion (Pg)

Es el punto más prominente ubicado en: la parte más anterior de la sínfisis


mentoniana.
• Punto Gnation (Gn)

Es un punto que se forma por la intersección de dos planos:


• El mandibular
• y el facial. Este punto se lo puede proyectar a tejidos duros.

• Punto A

Este punto se encuentra ubicado en la parte más profunda del borde anterior
de la premaxila.
• Punto B

Este punto se encuentra en la parte más profunda del borde anterior de la


sínfisis mentoniana.
• Punto D

Este punto se encuentra en el centro de la sínfisis mentoniana.


• Punto Incisal - Punto Apical

Incisivo superior e Incisivo inferior


• Punto En

Está ubicado en la punta de la nariz.


• Punto Dt

Este ubicado en la parte más sobresaliente del mentón en tejido blando.


PLANOS
• BASE CRANEAL ANTERIOR

Está formado por la unión de los puntos S – N


• PLANO N-A

Está formado por la unión de los puntos N – A


• PLANO N-B

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Está formado por la unión de los puntos N – B
• PLANO N-D

Está formado por la unión de los puntos N – D


• PLANO FACIAL (imaginario)

Está formado por la unión de los puntos N -Pg.


• PLANO MANDIBULAR

Está formado por la unión de los puntos Go-Gn.


• PLANO PROFUNDIDAD FACIAL

Está formado por la unión de los puntos N -Go.


• PLANO DEL EJE LONGITUDINAL DEL INCISIVO SUPERIOR

Está formado por el eje longitudinal del incisivo superior


• PLANO DEL EJE LONGITUDINAL DEL INCISIVO INFERIOR

Está formado por el eje longitudinal del incisivo inferior


• PLANO ESTÉTICO

Está formado por la unión de los puntos En- Dt.


• Altura facial anterior AFA

Está formada por la unión de Nasion (Na) y Menton (Me).


• Altura facial posterior AFP

Está formado por la unión de los puntos Silla (S) y Gonion (Go). Va a
determinar el tipo de crecimiento del paciente.

ÁNGULOS
• ANGULO GONIACO INFERIOR

Norma: 75 +/- 3° Está formado por:


• Plano de profundidad facial
• Y el plano mandibular.

Tendencia de mordida del paciente Ángulo aumentado = Tendencia


mordida abierta

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• ANGULO GO-GN / INCISIVO INFERIOR

Norma: 90 +/- 5° Está formado por:


• Plano mandibular
• Y el eje longitudinal del incisivo inferior

• ANGULO S – N / INCISIVO SUPERIOR

Norma: 103 +/- 2° Está formado por


• El plano de la base craneal anterior
• Y el eje longitudinal del incisivo superior.

• POSICIÓN INCISIVO SUPERIOR

Distancia N-A 1 4mm Se calcula midiendo desde:


• Borde incisal del incisivo superior hasta el plano N-A

Nos indica la presencia de una protrusión o retrusión maxilar

• POSICIÓN INCISIVO INFERIOR

Distancia N-B 1 4mm Se calcula midiendo desde:


• Borde incisal del incisivo inferior hasta el plano N-B

Prognatismo o retrognatismo mandibular.

• ANGULO INTERINCISAL

Norma: 131 +/- 2° Está formado por:


• La intersección del eje longitudinal del incisivo superior
• Con el eje longitudinal del incisivo inferior.

• POSICIÓN ANTERO-POSTERIOR DEL MAXILAR

Angulo SNA 82° + / - 2° Se forma por la unión:


• De la base craneal anterior y el plano N-A; Protrusión o Retrusión
Maxilar

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• Angulo SNB

80° + / - 2 Se forma por la unión:


• De la base craneal anterior y el plano N-B

Prognatismo o Retrognatismo Mandibular

• CLASE ESQUELETAL DEL PACIENTE

Angulo ANB +2° + / - 2°


Unión de los tres puntos A+N+B. .
• De 0 a + 4 sigue siendo Clase I.
• Mayor a 4 indica Clase II
• Menor a 0 indica Clase III

• PERFIL ESTÉTICO DEL PACIENTE

La relación de los labios con el plano En-Dt


Norma:
• Labio Superior: 0mm +/- 2mm
• Labio Inferior: -2mm +/- 2mm

DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA
HISTORIA CLINICA:
• Datos de identificación del paciente
• Apellidos
• Nombres
• Edad
• Raza
• Domicilio, teléfono.
• Referencias - teléfono.
• Se ha realizado tratamiento ortodóntico previo?

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• Remitido por - telf.
• Historia Médica
• Esta bajo tratamiento médico
• Medicamentos tomados últimos 6 meses
• Alérgico a penicilina u otros medicamentos
• Complicaciones de anestesia en boca
• Propenso a hemorragias
• Ha sido detectado: Hipertiroidismo, Asma, Diabetes, Tuberculosis,
Hepatitis, Alteraciones Cardiovasculares, Apoplejia
• Observaciones
• Antecedentes familiares
• MOTIVO DE LA CONSULTA

• Examen Facial
• Tipo de Cara:

MESOFACIAL DOLICOFACIAL BRAQUIFACIAL

• Vista Frontal
• Tercio Superior, Medio, Inferior
• Vista de Perfil

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Recto, Convexo, Cóncavo, Armónico
• Nariz:

Grande, Mediana, Pequeña


• Labios:
- Funcionales, Hipotónico, Hiperactivo, Proquelia, Retroquelia,
Macroquelia, Microquelia, Hendido
- Interposición Si No
- Con fuerza o Sin Fuerza

• Mentón: Mediano, Prominente, Pequeño


• Relación: Armónica, Disarmonica

Sistema masticatorio
• Lengua:

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- Normal, Macroglosia, Mircroglosia, Frenillo Lingual, Labial, Interposicion
(Si o No),
- Con Fuerza o Sin Fuerza

• Bóveda Palatina:
- Fisurada, Triangular, Cuadrada, Profunda, Ojival, Normal

• ATM
- Apertura, Trayectoria, Línea media,
- Chasquido, Ruidos, Dolor, Traba

Hábitos Orales
• Respiración:
- Nasal, Bucal, Buconasal, Problemas Foniátricos, adenoides
hipertrofiadas, adenoides extirpadas
• Succión Digital:
- Digital, Labial, otros elementos
• Deglución Atípica: Si o No
• Onicofagia

Sistema Dentario
• Dentición Decidua
• Mixta
• Permanente
• Precoz
• Tardía

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• Normal
• Dientes Ausentes (Si o No) código
• Dientes Cariados (Si o No) código
• Dientes Descalcificados (Si o No) código
• Dientes Fracturados (Si o No) código
• Dientes con Dificultades de Erupción (Si o No) código

Higiene Bucal
• Muy buena
• Buena
• Regular
• Mala
• Hilo Dental (Si o No)
• # veces que se cepilla al día

Dientes en Oclusión
• Relación Molar: Derecha e Izquierda
• Relación Canina: Derecha e Izquierda

Tipos de Oclusión
• Neutro (Clase I)
• Disto (Clase II)
• Mesio (Clase III)
• Mordida Abierta: Anterior, Derecha, Izquierda
• Mordida Cruzada: Unilateral, Anterior, Bilateral.
• Mordida Profunda

OVERJET

Es la distancia en sentido horizontal entre los bordes incisales de los dientes


superiores e inferiores.

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OVERBITE
Es la distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los dientes
superiores e inferiores

CLASIFICACIÓN DE ANGLE

• Clase I

Cúspide mesiovestibular del 6 superior ocluye en el surco mesiovestibular del 6


inferior.
• Clase II

Cúspide mesiovestibular del 6 superior ocluye por delante del surco


mesiovestibular del 6 inferior.
- División # 1: propiamente dicha.
- División # 2 Existe relación cúspide a cúspide

• Clase III

Cúspide mesiovestibular del 6 superior ocluye por detrás del surco


mesiovestibular del 6 inferior.

CLASE CANINA
• Clase I
El canino superior ocluye entre el canino y el premolar inferior

• Clase II

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El canino superior ocluye por delante del canino y el premolar inferior
- División # 1: propiamente dicha.
- División # 2 Existe relación cúspide a cúspide

• Clase III

El canino superior ocluye por detrás del canino y el premolar inferior

APIÑAMIENTO DENTARIO

• Marcado
• Leve
• Diastemas
• Anterior, Posterior, General

POSICIÓN DE LOS DIENTES:


• Vestíbulo versión
• Palato versión
• Linguo versión
• Ectópicos
• Ausentes
• Mesio versión
• Giro versión
• Infra oclusión
• Disto version

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ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA
• Espacio requerido: derecho – izquierdo
• Espacio disponible: derecho – izquierdo
• Diferencia
• Discrepancia: leve – marcada

ESTUDIO RADIOGRÁFICO
• Agenesias
• Caries
• Retenidos
• Impactados
• Supernumerarios
• Dislaceraciones
• Pérdida prematura
• Persistencia

CONCLUSIONES DIAGNÓSTICO
• PROBLEMA ESQUELETAL
• PROBLEMA DENTARIO
• PROBLEMA ESTETICO

DIAGNÓSTICO
Paciente de sexo masculino, 10 años de edad. Perfil convexo. Biotipo Dólico
facial. Incompetencia labial. Relación molar y canina II división II. Overjet 6mm.
Overbite 1mm. Apiñamiento moderado. Presencia de interposición lingual
media. Clase II esqueletal por protrusión maxilar. Biproclinación dento alveolar.
Tendencia a mordida abierta. Tipo de crecimiento vertical. Proquelia labio
superior.

TRATAMIENTO
• Extracción seriada directa
• Elaboración de placa con trampa palatina con mantenedor de espacio
• Posterior colocación aparatología fija (brackets)

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EXTRACCIÓN SERIADA
EXTRACCIÓN SERIADA
Remoción de ciertos dientes deciduos y permanentes que de forma
correctamente planificada y secuenciada en el tiempo durante el periodo de
dentición mixta, consiguen:
• Reducir el apiñamiento incisivo en los casos de discrepancia óseo-
dentaria.
• Permitir una guía de erupción a los dientes aún no erupcionados con el
fin de mejorar su posición futura (sobre todo los caninos).
• Disminuir o eliminar el periodo de terapia con aparatología fija.

Es un procedimiento dentro del campo de la ortodoncia interceptiva que se


puede aplicar en casos de discrepancia óseo-dentaria, donde el hueso de
soporte es menor a la suma del tamaño del material dentario

OBJETIVOS
• Resolver las diferencias entre la cantidad conocida de material dentario
y la deficiencia permanente del hueso de soporte.
• Evitar tratamientos largos con aparatología fija y movimientos dentarios
exagerados.

INDICACIONES
• Una discrepancia severa entre el total de material dentario y el hueso
basal (DOD),de 8- 10 mm. en el arco mandibular.
• La maloclusión sea de clase I.
• Presencia de un buen perfil facial.

SIGNOS QUE INDICAN LA EXTRACCIÓN SERIADA


1. Pérdida prematura de dientes deciduos
2. Discrepancia entre la longitud de arcada y el tamaño dentario.
3. Erupción lingual de los incisivos laterales.
4. Pérdida unilateral de un canino deciduo y desviación de la línea media
hacia ese lado.
5. Erupción de caninos a mesial de los incisivos laterales.

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6. Desplazamiento mesial del segmento bucal.
7. Anormalidad en la secuencia o en la dirección de la erupción.
8. Incisivos desplazados a labial con recesión gingival.
9. Erupción ectópica, anquilosis, etc.
10. Reabsorción anormal o asimétrica de la raíz del canino temporal.
11. Apiñamiento de incisivos superiores e inferiores con grave proinclinación
labial.
12. Hábitos orales

EXTRACCIÓN SERIADA DIRECTA


• 1era Fase: “Ajuste Incisivo”
- Remoción de los caninos temporales.
- Realizada a los 8.5 años de edad, aprox.
- Conforme incisivos laterales van erupcionando, se extraen los cuatro
caninos temporales,

Los incisivos se reposicionen en su hueso basal e incluso consigan una


posición alineada de forma espontánea.
• 2da Fase
- A los 9.5 años, aprox.
- Extracción de los cuatro primeros molares temporales.

Crear una guía de erupción para los primeros premolares.


• 3ra Fase
- Extracción de los cuatro primeros premolares.
- Para que se favorable deben de erupcionar antes que los caninos.
- Además se consigue respetar el espacio de los incisivos permanentes.

Crear una guía de erupción para los caninos permanentes

INDICACIONES
• Que exista apiñamiento suficiente que justifique la extracción del primer
premolar.
• Que el canino esté inclinado hacia mesial.

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• Que no falten piezas dentales estén en buenas condiciones de
morfología, y en las posiciones adecuadas.

FASES OBJETIVO
1. Exod. C ± C Provee espacio para que los incisivos adopten una
posición normal e incluso alineada
sobre el hueso basal.
2. Exod. D ± D Favorece la erupción temprana del 1º PM permanente.
3. Exod. 4 ± 4 Favorece la erupción de los caninos en una dirección
favorable (la que ocupaban los premolares)

EXTRACCIÓN SERIADA INVERSA


• 1era Fase
- Aproximadamente a los 8 años.
- Se extraen los cuatro primeros molares temporales (D±D).

Acelerar la erupción del primer premolar (siempre con la mitad de su raíz


formada) antes que la del canino.
• 2da Fase
- Pasados unos meses (4-10),
- Se produce la erupción de los cuatro primeros premolares. Cuando
hayan salido del hueso alveolar, es el momento idóneo para su
extracción junto con los cuatro caninos deciduos.

• 3era Fase
- Por último se realiza la extracción de E±E cuando hayan erupcionando
los caninos.

FASES OBJETIVO
1. Exod. D ± D Estimula la erupción de los 4±4 Se hace si: 3 ± 3 presentan
un estado de erupción más avanzado que los pm.

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(Situación desfavorable) o exfoliación de un c temporal de
forma asimétrica.
2. Exod. 4 ± 4 y C ± C (simultánea) Facilita la erupción de los caninos
permanentes
3. Exod. E ± E Tras la erupción de los C ± C permanentes, se
extraen los E ± E. Favorece la
erupción de 2ºS premolares.

USO DE APARATOLOGÍA EN LA EXTRACCIÓN SERIADA

• Arcos lingual: para la arcada mandibular y botón de Nance o Barra Palatina


para el maxilar.
• Anclaje extraoral: útil para mantener la interdigitación en clase I.
• Placa de Hawley: disminuye la cantidad de resalte y permite el alineamiento
incisivo cuando hay espacio. También puede incluirse un plano de mordida
para las mordidas profundas.
• Arco Utilitario: para mantener el perímetro de arcada y mejorar la relación
vertical anterior.
• Finalizado el proceso de extracción seriada, independientemente de la
secuencia empleada, es fundamental un periodo de tratamiento con
aparatología fija.
OBJETIVOS APARATOLOGÍA MULTIBRACKETS
• Cierre de espacios residuales.
• Mejora de la inclinación axial de los dientes.
• Corrección de las rotaciones.
• Corrección de la desviación de línea media.
• Corrección de la sobremordida.
• Corrección del resalte.
• Corrección de mordidas cruzadas.
• Afinado de la intercuspidación dentaria.
• Coordinación de la forma de las arcadas.
• Corrección de la relación de clase II en algunos casos.

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EVIDENCIAS

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TALLER DEL DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA

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HOJA DE PRÁCTICA

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PLACA HAWLEY

El retenedor de Hawley lleva ganchos para los molares y un arco exterior


característico con bucles de ajuste que se extienden de un canino al otro. Dado
que cubre el paladar, proporciona automáticamente un plano de mordida
potencial para controlar la sobremordida. La capacidad de este retenedor de
ortodoncia para inducir alguna movilidad dental representaba una ventaja
especial sobre los aparatos fijos totalmente embandador, ya que una de las
funciones del retenedor era la de cerrar los espacios dejados por las bandas
entre los incisivos.

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PLACA LIP BUMPER
(succión de labio inferior)

Es un dispositivo que se utiliza para estimular la lengua a adoptar una posición


más posterior y así evitar o controlar el hábito de interposición lingual. Está
compuesta por una pequeña esfera que rota alrededor de un resorte metálico,
colocada sobre una placa removible, o también en el omega de un arco
transpalatino cuando se quiere colocar de forma fija.

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PLACA CON TRAMPA PALATINA
(para hábito de protracción lingual)

Las rejillas palatinas se utilizan para erradicar el hábito de succión digital. Son
dispositivos fijos fabricados en alambre de acero, que son soldados a las
bandas de los molares superiores, y cubren la porción del paladar en donde es
colocado el dedo durante la succión.
Ventajas:
La rejilla palatina es un dispositivo muy sencillo y muy bien tolerado por el
paciente, que contribuye a eliminar el hábito de succión digital. Mientras está
colocado en boca, el paciente no puede meter el dedo en el paladar, y de esta
manera ya no experimenta la satisfacción derivada de la succión, logrando así,
la eliminación de este hábito. Es un dispositivo económico y muy fácil de
elaborar.

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL
(corrección mordida cruzada anterior)

Demuestra la confección del arco vestibular y retenedores para una placa


palatina básica de Hawley a la que se adiciona el tornillo de expansión.
Elemento activo removible para expansión maxilar, utilizado en problemas
transversales bilaterales que implican compresión alveolar superior. Con este
elemento metálico es posible:
• Expandir simétricamente en sentido transversal las arcadas dentarias. -
Corregir las mordidas cruzadas unilaterales (agregándole a las
estructura base, unos planos en elevación y un plano de
intercuspidación modelado en el sector opuesto de contracción.

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PLACA CON HÁBITO DE PROTRACCIÓN LINGUAL

Sirve para evitar que la lengua empuje de manera excesiva sobre los dientes
anteriores o posteriores. Poseen unas ansas en hilera, que varían en número y
diámetro según cada paciente, sobre el espacio que se desea tapar. Las rejillas
linguales pueden ir fijas, soldadas a un arco lingual o removibles pegadas a
una placa de acrílico.
Se pueden colocar en la arcada superior o en la inferior, y dependiendo del
caso hay diferentes diseños que se pueden utilizar, teniendo toda la misma
función.
Ventajas:
• Es un dispositivo que se adapta muy bien al sistema de ortodoncia del
paciente.
• Puede ir fijo o ser removible.
• Su precio es económico y fácil de fabricar.
• Es higiénico y permite al paciente limpiarlo sin problemas.
• Ayuda a la lengua a ir a la posición adecuada, de esta manera se
reeduca el mal hábito

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL

Este tipo de placas se utiliza para la expansión de los maxilares o de piezas


dentarias ya sea en el maxilar superior o inferior.
Está indicada para el desarrollo transversal de los maxilares, cuando presenta
maxilares estrechos. Durante el recambio dentario este estrechamiento puede
corregirse hasta 5mm, con un tornillo de expansión mediano sin complicación.

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL
(recuperador de espacio posterior-superior)

Este tipo de placas se utiliza para la expansión de los maxilares o de piezas


dentarias ya sea en el maxilar superior o inferior.
Tiene como función hacer movimiento de una o varias piezas dentarias y va
ubicado perpendicularmente a la pieza dentaria. Generalmente distaliza.

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PLACA CON RESORTES HELICOIDALES

Los resortes auxiliares utilizados para el movimiento de los dientes son de dos
tipos:
• Resortes con ansas cerradas o continuas
• Resortes de extremo libre.

Los resortes de extremo libre pueden tener incorporada una espiral helicoidal y
se los emplea con suma frecuencia. Para ejercer la presión necesaria sobre el
diente o dientes que deben moverse, el resorte ha de ser activado. Los
resortes en espiral helicoidales son sumamente efectivos para el movimiento
distal de caninos y premolares hacia un espacio dejado por una extracción. El
resorte esta “encajonado”. Así, el acrílico lo protege hacia oclusal. El alambre
que forma el resorte está anclado en el acrílico y luego gira para cruzar el
resorte, impidiendo de tal modo que sea desplazado hacia gingival. Si, por
razones higiénicas o para permitir un mejor control del resorte, se recorta la
placa, el alambre guía quedara superpuesto al resorte o se hará un alambre de
guía doble.

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL

Este tipo de placas se utiliza para la expansión de los maxilares o de piezas


dentarias ya sea en el maxilar superior o inferior.
Tiene como función hacer movimiento de una o varias piezas dentarias y va
ubicado perpendicularmente a la pieza dentaria. Generalmente distaliza.

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL

En caso de existir una mordida cruzada bilateral o unilateral, se puede incluir


un plano de levantamiento bilateral, de esta manera se logra abrir la mordida
vertical, se anula la interdentación y el maxilar puede expandirse
transversalmente.

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL
(apiñamiento/ colapso maxilar inferior)

Este tipo de placas se utiliza para la expansión de los maxilares o de piezas


dentarias ya sea en el maxilar superior o inferior.
Existe una gran variedad de tornillos de expansión como son:
Tornillo bilateral: Está indicada para el desarrollo transversal de los maxilares,
cuando presenta maxilares estrechos. Durante el recambio dentario este
estrechamiento puede corregirse hasta 5mm, con un tornillo de expansión
mediano sin complicación.

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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL
(apiñamiento marcado sector anterior-superior)

El Hawley con tornillo de expansión es un expansor usado en mordida


cruzadas posteriores, por lo generalmente en una fase temprana. El objetivo
del tratamiento durante esta etapa es lograr una función muscular equilibrada,
una relación molar clase I y mejorar el entrecruzamiento vertical y horizontal.
Expansión bilateral: Se ubica de esta forma el tornillo de expansión cuando se
necesita corregir una mordida cruzada.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES. CONSECUENCIAS Y


POSIBLES TRATAMIENTOS DEL HÁBITO DE SUCCIÓN DIGITAL EN
NIÑOS

ETIOLOGY OF MALOCLUSIONS. CONSEQUENCES AND POSSIBLE


TREATMENTS OF DIGITAL SUCTION HABIT IN CHILDREN

Ximena Paulina Ruiz Espinoza. Estudiante del 8vo semestre paralelo 4.


Facultad Piloto de Odontología. Universidad de Guayaquil.

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RESUMEN
Los hábitos bucales deformantes causan alteraciones en los diferentes
componentes del aparato bucal afectando el aspecto estético. Dentro de estos
hábitos se encuentra con una alta frecuencia la succión digital. El objetivo de
esta revisión bibliográfica es señalar las consecuencias que desencadenan el
hábito de succión digital a temprana edad, indicando las más comunes, y así
evitar que se instale una maloclusión. O en el caso de presentar el hábito,
mostrar los posibles tratamientos, ya que la succión digital es
un mal hábito que desarrollan algunos niños que succionan su dedo pulgar,
haciendo que la parte digital de dedo contacte con el paladar y con el tiempo
deforme el paladar, dando lugar a una mala mordida, dientes separados y
paladar profundo. La succión digital resulta ser el hábito oral más común y una
de las principales causas de las maloclusiones en la etapa del crecimiento, de
allí la importancia de interceptarlos y erradicarlos a tiempo, para un desarrollo
armónico del sistema estomatognático.
Palabras claves: succión digital, hábito, maloclusión, tratamiento.
ABSTRACT
Deforming oral habits cause alterations in the different components of the
buccal apparatus affecting the aesthetic aspect. Within these habits, digital
suction is found with a high frequency. The aim of this bibliographical review is
to point out the consequences that trigger the habit of digital suction at an early
age, indicating the most common, and thus prevent the installation of a
malocclusion. Or in the case of presenting the habit, show the possible
treatments, since the digital suction is a bad habit that some children develop
that suck their thumb, making the digital part of the finger contact the palate and
with time deformed the palate, resulting in a bad bite, separate teeth and deep
palate. Digital suction turns out to be the most common oral habit and one of
the main causes of malocclusions in the growth stage, hence the importance of
intercepting and eradicating them in time, for a harmonious development of the
stomatognathic system.
Keywords: finger sucking, habits, malocclusion, treatment.

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INTRODUCCIÓN

Los comportamientos repetitivos son comunes en el período infantil y la


mayoría de ellos se inician y terminan espontáneamente. Como la boca es el
lugar primario y permanente para la expresión de emociones e incluso es una
fuente de alivio para la pasión y la ansiedad en niños y adultos, la estimulación
de esta región con lengua, dedos, uñas o cigarrillos puede ser una acción
paliativa.

Los patrones habituales de comportamiento muscular deletéreos, a menudo se


asocian con crecimiento óseo pervertido o impedido, malposición de los
dientes, hábitos de respiración alterados, dificultades para hablar, desequilibrio
de la musculatura facial y problemas psicológicos. (Farooq, Batra, CB, Gupta,
Kadambariambildhok, & Kumar, 2014)

La succión digital es un comportamiento común en niños, que ha sido


reportado en estudios científicos desde hace varios siglos. Consiste en
succionar uno o varios dedos de una o ambas manos. Este es el mas frecuente
de los hábitos orales patológicos que pueden presentar los niños y
generalmente implica una contracción activa de la musculatura perioral.
(Restrepo, 2015)

Los hábitos bucales (no fisiológicos) son uno de los principales factores
etiológicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas,
los cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y
una deformación ósea que va a tener una mayor o menor repercusión según la
edad que inicia el hábito, cuanto menor es la edad, mayor es el daño.
Si actuamos de manera temprana tendremos más posibilidades de modificar el
patrón de crecimiento de los maxilares y el desarrollo de los arcos dentarios, la
igual que si eliminamos el hábito deformante antes de los 3 años de edad.
La falta de amamantamiento en los niños conlleva a una serie de situaciones
como la succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del
sistema estomatognático del recién nacido causando alteraciones en la
oclusión. (González, Guida, Herrera, & Quirós, 2012)

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Es importante conocer por qué se dan los malos hábitos, cuáles son los
pacientes propensos a desarrollarlos, y cuál es el manejo clínico, para qué el
ortodoncista puede diagnosticar los diferentes casos de hábitos, conocer todas
las implicaciones clínicas que conllevan, y dar un tratamiento certero y efectivo,
en el tiempo recomendable para poder eliminar el mismo, y corregir los
posibles efectos secundarios que el paciente presente. Un tiempo de trabajo,
puede generar una corrección, sin implicar problemas muy severos, y dar una
resolución simple, sin complicaciones.

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ANÁLISIS

Desde que el niño nace surge el reflejo de succión, elemento indispensable


que le permitirá su alimentación y supervivencia. Este reflejo es una actividad
coordinada y fisiológica, pero en ocasiones, puede desarrollarse como un
hábito.

Un hábito puede ser definido como la costumbre o práctica adquirida por la


repetición frecuente de un mismo acto, que en un principio se hace en forma
consciente y luego de modo inconsciente, como son la respiración nasal,
masticación, el habla y deglución, considerados fisiológicos o funcionales,
existiendo también aquellos no fisiológicos entre los cuales tenemos la succión
que puede ser del dedo, chupón o labio, la respiración bucal, la interposición
lingual en reposo y deglución infantil. (González, Guida, Herrera, & Quirós,
2012)

La succión digital presenta un patrón de conducta de naturaleza multivariada al


que pueden dar origen distintas causas, reuniéndose muchas veces varias de
ellas simultáneamente, dentro de las que se destacan la lactancia materna
insuficiente. Se describen otras causas como inseguridad del niño, cambios en
el entorno familiar y la inmadurez emocional del niño. (Páez Torres, Reyes
SuárezI, Pérez Acosta, & Espasandin GonzalezI, 2015)

La etiología de la succión digital es multifactorial e incluye factores genéticos y


ambientales. Entre estos se
presenta la perpetuación de
un reflejo de succión no
resuelto. La succión del
pulgar está muchas veces
relacionada con la
adherencia a otro tipo de
objetos, como la cobija y los
peluches y con la ausencia
de un adecuado proceso de lactancia. También ha sido asociada con otro tipo
de síndromes como la tricotilomanía (arrancarse el cabello).

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Cuando se produce la erupción de la dentición temporal sucede un cambio en
el patrón deglutorio, que también cambia el proceso de succión. La duración
indefinida de la succión digital puede ocasionar daños no solo a nivel dental,
sino también dermatológico, ortopédico y psicológico, como el rechazo social
por parte de otros niños. Las maloclusiones que se asocian al hábito de
succión digital son: mordida abierta anterior, protrusión de incisivos superiores,
retroinclinación de incisivos inferiores, aumento del resalte, clase II, paladar
ojival y mordida cruzada. (Restrepo, 2015)

Por consiguiente, la succión digital consiste en la introducción de dedos,


generalmente el pulgar, en la cavidad bucal. El hábito mantenido de chuparse
el dedo puede dar lugar a la maloclusión, la magnitud del daño guarda mayor
relación con el número de horas de succión diarias que con la intensidad de la
presión.

Todos los niños que practican succión digital no presentan maloclusión, esto
depende de la posición y cantidad de dedos implicados, la frecuencia,
intensidad, duración, así como del patrón facial.

Este tipo de succión ocupa un lugar destacado entre los hábitos bucales
deformantes o disfuncionales, puesto que es uno de los más frecuentes en el
niño, debido a las grandes deformaciones que produce en el área facial y la
implicación psíquica que de ello se deriva. Su incidencia en los niños llega
hasta 90 % en en los países europeos y de 15 a 45 % en los occidentales.
(Cisneros Domínguez, Falcón Llanes, Padilla Gómez , & Blanco Marrades,
2015)

Existen esencialmente dos formas de succión: la nutritiva y la no nutritiva,


ambas provocan sensación de calidez y seguridad; a esta última
correspondería el hábito del chupete. La succión no nutritiva de dedos,
chupetes y otros elementos no relacionados con la ingesta de nutrientes se
considera una actividad normal en el desarrollo fetal y neonatal hasta los 18
meses de vida, edad a partir de la cual pueden presentarse consecuencias
nocivas. En este hábito se posiciona el pulgar u otros dedos de la boca muchas
veces durante el día y la noche, ejerciendo una presión definida al succionar.

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Ha sido asociado con un desbalance psicológico que constituye una forma
errónea de solucionar problemas, y está relacionado con estados de ansiedad
e inestabilidad emocional. Existen 4 categorías descritas por Subtelny para
posicionar el dedo.

Estas son:

1. El pulgar entra en la boca


considerablemente más allá de la
primera articulación o nudillo. Este
va a ocupar una gran porción de la
bóveda del paladar duro presionado
contra la mucosa palatina y el tejido alveolar. El incisivo inferior es
presionado hacia el pulgar, o lo contacta.
2. El pulgar no va directamente al área de la bóveda del paladar duro, sin
embargo con frecuencia entra en la boca alrededor de la primera
articulación o anterior a esta. Puede observarse contacto entre incisivos
inferiores y el pulgar.
3. El pulgar pasa completamente a la cavidad oral y se aproxima a la
bóveda del paladar duro como en el primer grupo, aunque este grupo
varía de los otros en que el incisivo inferior no contacta el pulgar en
ningún momento durante el proceso de succión.
4. El pulgar no progresa apreciablemente dentro de la boca. El incisivo
inferior hace contacto a nivel de la uña.

Durante la dentición primaria los hábitos de succión no producen efectos


nocivos; sin embargo, cuando un niño adquiere un hábito de succión no
nutritivo prolongado, este con frecuencia conduce a maloclusión.

Si el hábito de succión de pulgar o de otro dedo persiste más allá del tiempo en
que los dientes permanentes comienzan a erupcionar, se desarrolla una
maloclusión. El pulgar es el factor causante primario de la maloclusión anterior
y no la actividad protrusiva de la lengua. En respuesta análoga a la pregunta de
qué vino primero si la gallina o el huevo, las observaciones indican que la

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succión digital es primero, y luego se presenta la actividad protrusiva de la
lengua.

El desarrollo de una mordida abierta anterior se relaciona con la duración más


que con la intensidad del hábito. Es probable desarrollar maloclusiones luego
de 18 meses de presentar el hábito. ( Ocampo Parra, Johnson García, & Lema
Álvarez, 2013)

Corregir el hábito de succión del dedo en el niño es una tarea que conlleva
mucha paciencia y esfuerzo por parte de los padres y los especialistas. Es
importante destacar que no se ayuda al niño a base de palabras fuertes,
castigos o regaños, se puede lograr la eliminación del hábito mediante un
refuerzo conductual positivo.

Algunos autores, con no tan buena evidencia científica aceptan los aparatos
fijos con ciertas modificaciones, como tratamiento para la succión digital.

El Refuerzo Positivo y la Distracción Contingente son apoyadas en la literatura,


como alternativas efectivas para el tratamiento de la succión digital, al igual que
terapias con aditamentos como el Bluegrass. El dispositivo Bluegrass tiene la
ventaja de no ser visible y de ser un estimulante neuromuscular para lengua
con lo que puede ayudar al paciente a mejorar su habla. Tiene la desventaja de
crear problemas para deglutir durante las 2 ó 3 primeras semanas después de
su implantación hasta que el niño se acostumbra, además del costo del
tratamiento. Sin embargo, el tipo de evidencia que se presenta al respecto, no
es toda suficientemente buena
para que los clínicos apoyen el
tratamiento de la succión digital en
ella. (Restrepo, 2015)

Sin embargo La odontología


pediátrica dispone de diversas
alternativas en el tratamiento del
hábito de succión digital que
pueden emplearse con buenas expectativas si se evalúa con detenimiento el

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entorno socio familiar del niño y su desarrollo emocional, al contribuir a eliminar
una fuente de conflicto y prevenir el desarrollo de una maloclusión severa y
otras alteraciones.

La terapia con dispositivos intraorales fijos ha demostrado ser una herramienta


eficaz en la terapia de los hábitos de succión digital. La rejilla palatina es uno
de los dispositivos más sencillos y mejor tolerados por los pacientes y
contribuye a eliminar el hábito. Una vez que el hábito ha cesado, el aparato
debe continuar en la boca por 3-6 meses para disminuir sus opciones de
regresión. Al retirarse el dispositivo se deben evaluar las condiciones oclusales
y funcionales del paciente para instaurar la terapia correctiva de manera
temprana. (Hernández & Villavicencio, 2001)

Se reportan estudios donde se ha aplicado la digitopuntura y la sedación


nocturna para eliminar los hábitos deformantes con resultados alentadores por
ser un método práctico, fácil y sencillo, además de económico.

La relajación como recurso terapéutico ha sido utilizada desde épocas remotas


para eliminar el temor que se produce en las consultas de Estomatología,
aunque también se ha utilizado el convencimiento racional teniendo en cuenta
que para convencer hay que valerse de razones poderosas demostrando la
bondad o la utilidad de lo que se propone para hacer cambiar al individuo de
conducta.

Es importante además, la cooperación de los padres pues la llave para la


eliminación satisfactoria de un hábito es la motivación de padre e hijo, similar
criterio refiere Finn cuando planteó: "Si queremos tener buenos pacientes
infantiles primero tendremos que educar a los padres”. (Pérez Acosta, Reyes
Suárez, Licea Rodríguez, & Espasandín González, 2013)

Siempre se intenta explicar al niño el aparato que lleva y la función que tiene
para que él también tome consciencia de su problema y colabore con poner fin
a este hábito.

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Asimismo, es muy probable que posteriormente el niño necesite
llevar ortodoncia para corregir las malposiciones que se han podido producir
como consecuencia de este hábito.

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CONCLUSIONES

Algunos autores refieren que el hábito de succion digital puede mantenerse


hasta la aparición de los dientes temporales, es decir, cuando hay un cambio
en el patrón deglutorio, (donde empieza la masticación) y es, a partir de este
momento que, de continuar con el hábito, se puede producir la maloclusión.

Por otro lado el hábito de succión no nutritiva prolongado en e tiempo puede


producir maloclusiones, que serán mantenidas o incrementadas por hábitos
secundarios, tales como protracción lingual, succión labial o deglución atípica.

Los viejos hábitos son difíciles de romper y los nuevos hábitos son difíciles de
formar porque los patrones de comportamiento que repetimos están impresos
en nuestras vías neuronales, pero es posible formar nuevos hábitos a través de
la repetición. Con el fin de reemplazar los hábitos orales adversos por buenos
hábitos, se indica un enfoque holístico, que incluye orientación paciente-padre,
técnicas de modificación del comportamiento, uso de aparatos que rompen
hábitos, ejercicio físico, seguido de visitas de recuerdo y refuerzo. La
prevención e interceptación de estos hábitos orales deletéreos en una etapa
temprana es sumamente importante para la buena salud oral de los niños. Se
deben introducir técnicas para eliminar el hábito oral indeseable cuando se
establece un plan del programa, que describirá los comportamientos de
reemplazo, y cuando se cuenta con el apoyo de la familia y del cuidador.

Es importante realizar una anamnesis y un examen clínico apropiado, para


determinar el adecuado plan de tratamiento, esto acorde con los problemas
específicos de cada paciente y con ello hacer las referencias a los especialistas
pertinentes, y así lograr trabajar de forma multidisciplinaria para lograr los
objetivos planteados de forma más rápida y estable

Un control adecuado y un buen manejo del caso, puede lograr resultados


satisfactorios y estables a largo plazo

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BIBLIOGRAFÍA
Farooq, A., Batra, M., CB, S., Gupta, M., Kadambariambildhok, & Kumar, R.
(2014). Oral habits and their implications. Annals Medicus , 1.
Restrepo, C. C. (30 de julio de 2015). Tratamiento de succión digital en niños.
CES Odont.
González, M. F., Guida, G., Herrera, D., & Quirós, O. (2012). Maloclusiones
asociadas a: Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica,
hábito de respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura.
Revisión bibliográfica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatría .
Páez Torres, Y. d., Reyes SuárezI, O. V., Pérez Acosta, K., & Espasandin
GonzalezI, S. (2015). Hábito de succión digital en niños de escuelas primarias
urbanas y una propuesta de intervención. REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS .
Cisneros Domínguez, G., Falcón Llanes, E., Padilla Gómez , E., & Blanco
Marrades, J. (2015). Hipnoterapia en niños de 7-12 años con succión digital.
Revista Médica de Santiago de Cuba , 19 (5).
Ocampo Parra, A., Johnson García, N., & Lema Álvarez, M. C. (12 de
Diciembre de 2013). Hábitos orales comunes: revisión de literatura. Parte I.
Rev. Nac. Odontol. , 83-90.
Hernández, J. A., & Villavicencio, J. E. (2001). Efectividad de la rejilla palatina
en el tratamiento del hábito de succión digital en niños. Colombia Médica , 32
(3).
Pérez Acosta, K., Reyes Suárez, V. O., Licea Rodríguez, Y., & Espasandín
González, S. (2013). Tratamiento del hábito de succión digital mediante la
técnica de relajación . REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS .

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FOLOSOFÍA PERSONAL
En la cátedra de ortodoncia interceptiva he aprendido a realizar distintos tipos
de placas para distintos tipos de problemas dentarios.
Muy aparte de haber aprendido a hacerlas, aprendimos también cuándo es
necesario utilizarlas, mediante el diagnóstico en ortodoncia con el uso y
aplicación de los planos y la interpretación según las facciones que presente el
paciente.
Las clases me parecieron bastante ordenadas y el mensaje se captaba
siempre de manera muy fácil.
El docente siempre supo llegar al estudiante y sus clases jamas fueron
aburridas.
Lo que nunca olvidaré es lo horrible que es hacer placas sin acondicionador de
aire.

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