Curso ECG
rv
ic
io
M AU
ed L
C
ic E
in
a
Interpretación básica del trazado ECG
In
Alberto Morán Blanco
t er
Medicina Interna
n
CAULE
a
Secuencia lectura…
Se
rv
C Ritmo.
ic
R
C Frecuencia.
io
M AU
C Eje QRS. p
ed L
s T
C PR. C q
ic E
in
C RS.
1mv/cuadrado
a
Tiempo 0.04 seg/cuadrado
In
C ST y onda T.
Voltaje
t er
C QT.
n a
Ritmo
Se
rv
ic
io
C Presencia de onda p= ritmo sinusal.
M AU
C FC: 60-100.
ed L
C
ic E
in
a
P
In
t er
n
a
Frecuencia
Se
rv
C Ver de R a R
ic
io
C 300 / 150 / 75 / 60 / 50.
M AU
ed L
C
ic E
300
150
100 75
in
60
a
In
t er
an
Eje QRS
Se
rv
C Ver I, II y III.
ic
io
C Si QRS positivo en todas= 60º.
M AU
ed L
Lo que supone cada cambio
C
Si cambia en I hay que SUMAR. Siempre
ic E
Si cambia en III hay que RESTAR. Partimos
in
de 60º
a
In
t er
n a
PR: 0.12 a 0.20 segundos
(3-5 □)
Se
rv
ic
C Si PR<0.12 seg. Sugiere sd. pre-excitación
io
(WPW):
M AU
– QRS ancho por onda delta previa al QRS
ed L
C
C Si PR>0.20 seg.= BAV, son:
ic E
in
– BAV 1º: PR largo. A toda p le sigue un QRS.
a
– BAV 2º:
In
C BAV 2º tipo I: El PR aumenta progresivamente hasta que falta QRS.
t er
C BAV 2º tipo II: Sin aumentar PR falta QRS (el PR puede ser normal)
n
– BAV 3º: disociación AV (p y QRS cada uno por su lado)
a
QRS: bloqueos de rama
Se
rv
C QRS normal inferior a 0.10 seg (2 ½ □).
ic
io
C BRDHH si en V1-V2 es
M AU
ed L
C
ic E
in
Si QRS < 0.10 seg = bloqueo incompleto.
Si QRS > 0.10 seg = bloqueo completo.
a
In
La onda T y el segmento ST pueden ser
t
negativos en esas derivaciones.
er
n a
C BRIHH si en V5-V6 es
QRS: crecimientos ventriculares
Se
rv
C CV dcho:
ic
– En V1-V2:
io
C presencia de R o qR
M AU
C BRDHH o
ed L
C s en V6.
ic E
in
C CV izq.:
a
– En V5-V6:
In
C R grandes. R de V5>V6.
t
C R en V5-V6>30mm.
er
C R de avL>12mm.
n
C La suma de R de V5 o V6 más la S de V1> de 35 mm.
a
La onda T y el segmento ST pueden
ser negativos en esas derivaciones.
Crecimientos auriculares
Se
rv
ic
io
CAD es la “p” pulmonale.
- picuda.
M AU
- >de 2.5 mv.
ed L
C
ic E
in
a
In
t
CAI es la “p” mitrale.
er
- bimodal.
n
- > de 2.5 seg.
a
ST y onda T
Se
C T negativa y simétrica: isquemia subepicárdica.
rv
C T positiva y simétrica: isquemia subendocárdica.
ic
C Segmento ST descendido: lesión subendocárdica.
io
C Segmento ST elevado: lesión subepicárdica.
M AU
ed L
C
ic E
in
a
In
t er
n a
QT
Se
rv
ic
C Medirlo reajustando a frecuencia cardiaca
io
usando una regla…
M AU
ed L
– Fármacos.
C
ic E
– Alteraciones iónicas.
in
a
In
ter
n
a
Taquiarritmias
Se
C Frecuencia.
Fibrilación auricular:
rv
C Presencia de ondas p.
TAQUI 1. no p.
ic
C QRS ancho o estrecho.
SUPRAV 2. QRS estrecho, salvo BRHH.
C Regular o irregular.
io
3. irregular.
M AU
ed L
Flutter auricular: TSV:
C
1. no p “imagen en sierra”. 1. no p o cae sobre QRS/T.
ic E
2. QRS estrecho salvo BRHH. 2. regular.
in
3. regular salvo conducción variable. 3. QRS estrecho
a
TODA TSV A 150 lpm SUGIERE FLUTTER A. 4. FC entorno a 10 lpm.
In
t er
TV: no p, regular, QRS ancho.
n a
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FV: caóticamente irregular.