PROGRAM KERJA REKAM MEDIS

TAHUN 2016

I. PENDAHULUAN
Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis
merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di
rumah sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis,
hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta
pemanfaatan sumber daya.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit , manajemen
rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit
rekam medis. Program kerja rekam medis memuat rencana baku tentang
rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2016

II. TUJUAN
Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan unit rekam medis
Khusus :
- Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2016
- Meningkatkan kualitas sumber daya manusia unit rekam medis

III.SASARAN
- Terlaksananya program kerja rekam medis Rumah Sakit sebesar 90 %

IV. PROGRAM
1. Program Retensi Berkas Rekam Medis
2. Program Pendidikan dan Pelatihan Rekam Medis Rumah Sakit
3. Program Evaluasi Kinerja Rekam Medis
4. Program Penyusunan laporan rekam medis

V. KEGIATAN
1. Program retensi berkas rekam medis :
a. Memilah berkas rekam medis pra in aktif tahun 2010-2015
b. Sortir dokumen in aktif
c. Pemindahan status ke gudang
d. Pencatatan dan perapihan berkas

2.Program pendidikan dan pelatihan rekam medis Rumah Sakit

 a. Manajemen Rekam Medis
b. Pelatihan ICD X
c. Pelatihan Customer Service
d. Pelatihan Bahasa Inggris
e. Pelatihan terminologi medis dan anatomi

3.Melakukan Evaluasi Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

(KLPCM) tahun 2016
a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi KLPCM
b.
Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas
instalasi rekam medis.
c. Mencari penyebab terjadinya KLPCM
d. Mencari
solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian KLPCM

4.Melakukan Evaluasi angka ketidaklengkapan formulir Informed Consent

tahun 2016
a. Melakukan pencatatan ketidaklengkapan pengisian formulir Informed
Consent oleh petugas rekam medis
b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan ketidaklengkapan pengisian
informed consent oleh petugas rekam medis
c. Mencari penyebab terjadinya ketidaklengkapan formulir Informed
Consent
d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian
ketidaklengkapan pengisian informed consent

5.Program evaluasi kinerja rekam medis

a. Rapat mingguan intern rekam medis
b. Rapat dengan penujang medis

6.Program penyusunan laporan rekam medis

a. Penyusunan laporan harian rekam medis
b. Penyusunan laporan triwulan rekam medis
c. Penyusunan laporan tahunan rekam medis

VI. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap bulan membuat Laporan perkembangan pelaksanaan kegiatan

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Setiap bulan membuat Laporan perkembangan pelaksanaan kegiatan

 o Semua laporan diatas dikoordinasi oleh Bag Program dan Peningkatan
Mutu RSIA Esto Ebhu
o Format-format laporan sebagaimana dalam lampiran.
o Laporan bulanan, tribulan sebelum tanggal 10 bulan berikutnya.
o Laporan tahunan dibuat akhir bulan desember

VI. PENUTUP
Demikian Program Kerja Rekam Medik RSIA Esto Ebhu Tahun 2016
disusun agar dapat memberikan persamaan persepsi dan konsepsi kepada
seluruh pengelola kegiatan dalam pelaksanaan Program dan Kegiatan Tahun
Anggaran 2016.

VII. LAMPIRAN-LAMPIRAN

DIREKTUR RSIA ESTO EBHU

Dr. Ibnu hadjar, Sp.OG

VI. JADWAL PELAKSANAAN
Bulan ke
No Program Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a. Memilah berkas rekam medis in aktif tahun 2010-2015
b. Sortir dokumen in aktif X X X X X X
c. Pemindahan status ke gudang
1. Retensi berkas rekam medis
d. Pencatatan dan perapihan berkas x x
x x x x x x

a. Manajemen Rekam Medis x

b. Pelatihan ICD X
Pendidikan dan pelatihan rekam c. Pelatihan Customer Service
2.
medis RS. d. Pelatihan Bahasa Inggris
e. Pelatihan terminologi medis dan anatomi

a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi KLPCM x x x x x x x x

Evaluasi angka b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas instalasi rekam x x x x x x x x
3. ketidaklengkapan pengisian medis.
catatan medis tahun 2016 c. Mencari penyebab terjadinya KLPCM x x x x x x x x
Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian KLPCM x x
a. Melakukan pencatatan ketidaklengkapan pengisian formulir Informed Consent oleh x x x x x x x x
petugas rekam medis
Evaluasi angka b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan ketidaklengkapan pengisian informed x x x x x x x x
4. ketidaklengkapan formulir consent oleh petugas rekam medis
Informed Consent c. Mencari penyebab terjadinya ketidaklengkapan formulir Informed Consent x x x x x x x x
d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian ketidaklengkapan x x
pengisian informed consent
Penyusunan Buku Pedoman a. Pencarian data yang berkaitan dengan buku BPRM x x
5. Penyelenggaraan Rekam Medis b. Pembuatan dokumen yang berkaitan dengan buku BPRM x x
tahun 2016 c. Penyusunan dokumen ke dalam BPRM X
a. Rapat mingguan intern rekam medis (dilakukan setiap hari jumat) x x x x x x x x
6. Evaluasi Kinerja Rekam Medis
b. Rapat dengan penunjang medis x x x x x x x x
c. Penyusunan laporan harian rekam medis x x x x x x x x
Program penyusunan laporan d. Penyusunan laporan bulanan rekam medis x x x x x x x x
7.
rekam medis e. Penyusunan laporan triwulan rekam medis x x
f. Penyusunan laporan tahunan rekam medis
Mengetahui : Dibuat Oleh :
Direktur RSIA Esto Ebhu Kepala Rekam Medis