4.

Implementasi

Nama : Tn. S

Umur : 25 tahun

Pre Operasi

Dia Tan Implementasi Perkemban Pa

gnos gga gan ra

a l/ f

jam

Dx - Mengobservasi TTV klien, terutama TD S:-

1 - Menjelaskantentangsemuatindakan yang

diprogramkandanpemeriksaan yang

dilakukan

- Melakukanpendekatansecaratenangdanberi O : TD :

doronganuntukbertanyasertaberikaninform 110/80

asi yang dibutuhkan mmHg

- Mengkolaborasikanpemberianterapi

Heparin : perhatikanpembentukantanda–

tanda antibody

antitrombositolehpenurunantiba– A:

tibadarijumlahtrombosit masalahtera

tasisebagia

n
 P:

lanjutkanint

ervensi

Dx - Mengkajitingkatnyeri S:

2 - Mengobservasi TTV klien, klienmas

terutamasuhuklien ihmerasa

- Mempertahankantirah baring nyeri

selamafaseakut

- Mengurangiaktifitas yang berlebihan

- Membantukliendalamaktifitassesuaikebutu

han O:S=

- Menjelaskanpenyebabnyeripadaklien 37c

A:

masalah

teratasis

ebagian

P:

lanjutkan

intervens
 i

Dx - Mengkajipemasukan / S:-

3 pengeluarandanhitungkeseimbangancairan

- Mengobservasi TTV, terutamasuhuklien

- Menganjurkanklienuntukminumdanmakan O : S : 36c

denganperlahansesuaiindikasi

- A:

masalahtera

tasi

P:

hentikant

indakan

Post Operasi

Dia Tan Implementasi Perke Pa

gno gga mbang ra

sa l/ an f

jam
Dx - Mengkajiintensitasnyeri

1 - Mengajarkanuntukmenggunakanteknikrelaksasi

dannafasdalamatauteknikdistraksisepertimenden

garkan music ataubacabuku

- Mengkolaborasikanpemberianobatanalgetiksesu

aiindikasi

Dx - Memonitoringwarnakulit

2 - Memonitoringtemperaturkulit

- Menginspeksikulitdanmembranmukosa

- Menginspeksikondisiinsisibedah

- Memonitoringkulitpadadaerahkerusakandankem

erahan

- Memonitoringinfeksidanoedema

Dx - Mengkajiderajatmobilitas yang

3 dapatdilakukanklien

- Membantuuntukmobilisasimenggunakankursiro

da/tongkat

- Membantudalam hygiene perorangan

- Mengubahposisisecara periodic