Operatoria Dental I

Quinto Semestre “A”

Primer Bloque
M
.
R
.
O
INTRODUCCION.
.

J
u
Siempre que se opera sobre un diente se realiza una
a
n
operatoria dental, por lo tanto esta especialidad
J representa para la odontología y sobretodo para el
o
s
é
odontólogo de practica general la mayor parte de su
L
actividad profesional.
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R Conocimientos previos para la operatoria
.
O
.
dental.
J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
La operatoria dental debe cumplir con 4 requisitos
O
. que son:
J
u
a • Anticiparse a los problemas
n

J
o
• Prevenirlas lesiones
s

• Restaurar o curar
é

L
u
n
a • Preservar el futuro
A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
De que se ocupa la Operatoria Dental.
.

J
u
La operatoria dental se ocupa de la reconstrucción de
a
n los dientes afectados por enfermedades, traumatismos,
J
o
defectos congénito su otros problemas.
s
é

L
u
n
a

A
v
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l
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R
.
O
Propósitos de la operatoria dental.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
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R
.
O
.

J
u
Operatoria dental y su relación
a
n
con otras ramas de la
J
o
s
é
odontología.
L
u
n
a

A
v
i
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R
.
O
Radiología.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
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O
Materiales dentales.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
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.
R
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O
Endodoncia.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
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R
.
O
Oclusión.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
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R
.
O
Anatomía dental.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
 Principios
biológicos en la
Operatoria Dental.
M
.
R
Esmalte
.
O
.

J
u
El esmalte es un tejido
a
n altamente mineralizado,
J
o
que carece de la capacidad
s
é de reacción biológica que
L
u
permita defenderse o crear
n
a una brecha ante un trauma,
A
v
erosión o caries.
i
l
a
Corte del esmalte.
• Debe realizarse pausadamente
para limitar el calor friccional
en las estructuras dentarias y
así esperamos a que se disipe
el calor.
• Ejerciendo la menor presión
posible y utilizando
instrumentos nuevos.
 Corte del esmalte.

El esmalte se rompe bajo la acción de

dos mecanismos:
• Deformación plástica.

• Fractura en trozos.
Deformación plástica.
Fractura en trozos.
Acción de instrumento de mano.

• Actúa originando cortes por fractura.

• Macroscópicamente el corte parece
limpio y bien definido, al observarse de
forma microscópica se observa un
esmalte con cortes no bien definidos o
sucios.
Acción de instrumento de mano.
• Al usar el instrumento cortante
manual se debe efectuar un
corte nítido.
• La angulación de la hoja del
instrumento debe estar en
ángulo recto con respecto a la
superficie.
M
.
R
.
O
Corte en el esmalte.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
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R
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O
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
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.
R
.
O
Dentina
.

J
u
• Es mas fácil que el corte en el
a
n
esmalte.
J
o
• No posee prismas.
s
é
• La dentina es bastante
L
u elástica y sus propiedades
n
a son homogéneas en las 3
A
v
dimensiones.
i
l
a
M
.
R REACCIONES BIOLÓGICAS DEL COMPLEJO DENTINO
.
O
.
PULPAR ANTE LA PREPARACIÓN CAVITARIA.
J • Calor friccional.
u
a
n • En todo momento el operador debe estar consiente
J
o
que esta trabajando en material altamente sensible.
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
FACTORES ETOLÓGICOS Y FISIOLOGICOS DE
O
.
LAS ALTERACIONES PULPARES.
J Bacterianos Toxinas y enzimas asociadas a la caries dental.
u
a
n
Mecánicos, traumáticos, fracturas coronarias e iatrogenias.
J
Físicos Preparación de cavidades, atrición, abrasión y erosión.
o
s
Calor generado por preparaciones cavitarias.
é
Materiales provenientes de restauraciones con resinas
L Químicos
u compuestas.
n
a Alteraciones dimensionales en la cavidad pulpar (diámetro de
Fisiológicos
A los túbulos, esclerosis dentaria).
v
i
Alteraciones estructurales de la pulpa dentaria: célula, fibras,
l
Envejecimiento
a
vascularización e inervación, calcificación.
M
.
R
.
O
PULPA
.

J • Es el tejido conectivo laxo localizado dentro de paredes rígidas de

u
a
n
dentina mineralizada.
J • Este tejido vital, reactivo y dinámico empieza a formarse
o
s aproximadamente a la décima semana de gestación.
é

L
• El origen del esmalte es ectodérmico; sin embargo, los demás
u
n
tejidos dentales - dentina, pulpa, cemento, hueso y ligamento
a
periodontal - se forman del mesodermo.
A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
Etiología de las lesiones pulpares.
.

J
u
Durante la preparación y restauración cavitaria existen
a
n diversos factores capaces de producir irritación pulpar.
J
o
Éstos se pueden agrupar en:
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
1. Irritantes físicos.
.

J • Calor friccional.
u
a
n • Desecamiento de la dentina.
J
o
• Profundidad excesiva de la preparación.
s
é • Presión de condensado.
L
u • Contracción de polimerización.
n
a
• Sobrecarga oclusal o contactos prematuros.
A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
2. Irritantes químicos.
.

J
u
• Antisépticos y limpiadores cavitarios.
a
n • Los ácidos o primers adhesivos.
J
o
s
• Los materiales de protección y restauración.
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
3. Irritantes bacterianos.
.

J
u
• Por restos de tejido cariado.
a
n
• Por no eliminar el barrillo dentinario.
J

• Por filtración marginal.

o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
Manejo Clínico

M . R . O . J u a n J o s é L u n a A v i l a
M
.
R
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O
Pruebas de sensibilidad pulpar.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
FISIOPATOLOGÍA PULPAR.
.

J Los procesos inflamatorios pulpares muestran básicamente las

u
a
n
mismas características que los observados en otras partes del tejido
J
conectivo con las siguientes consideraciones:
• La pulpa es un tejido único en el sentido de que está compuesto
o
s
é
por tejido conectivo totalmente cercado por tejidos duros.
L
u
n
• Un factor que limita la capacidad de curación pulpar es la carencia
a
casi completa de circulación colateral.
A
v • La pulpa es el único órgano capaz de producir dentina reparadora
i
l
a
para protegerse de las agresiones.
M
.
R
.
O
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
Esta interrupción de la circulación puede conducir a la
i
l
a
aparición de hipoxia y anoxia tisulares locales, lo que a su vez
puede conducir a una necrosis localizada.
M
.
R
.
O
ESPESOR DE LA DENTINA REMANENTE.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
i
l
a
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.
R
.
O
.

J
u
a
n
Cuando que 1.5 mm de
J
remante, comienzan a existir
o
s
cambios en la capa
é odontoblástica, por causa del
L trabajo operatorio.
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
Dentina Terciaria o reparativa.
.

J
u
a
n

J
o
s
é

L
u
n
a

A
v
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l
a
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.
R
.
O
Sintomatología.
.

J
u
• Aumento de la sensibilidad a los estímulos, especialmente
a
n
calientes y fríos.
J
o
• En situaciones normales reacciona al calor o azúcar.
s
é
• En casos severos el dolor se irradia en zonas aparentemente
L
u sin ninguna conexión con el diente afectado, como la cara o
n
a el cuello, y también el oído si los dientes inferiores están
A
v
involucrados.
i
l
a
M
.
R
.
O
Pulpitis reversible.
.

J
u
• El dolor se produce cuando un estímulo (por lo
a
n
general frío o dulce) se aplica al diente. Cuando el
J estímulo se retira, el dolor cesa el plazo de 1 a 2
o
s
é
segundos.
L
u
n
a

A
v
i
l
a
M
.
R
.
O
Pulpitis irreversible.
.

J • El dolor se produce de forma espontánea o persiste minutos

u
a
n
después de que el estímulo ha cesado.
J • El dolor se puede dejar durante varios días debido a la necrosis
o
s pulpar.
é

L
• Persiste, e incluso después de la eliminación de los estímulos, a
u
n
veces pueden aparecer y desaparecer de forma espontánea sin
a
ninguna causa particular conocido.
A
v
i
• El diente se vuelve extremadamente sensible a la presión y la
l
a
percusión.
M

PRONÓSTICO.
.
R
.
O
.

J
u
a
PULPITIS REVERSIBLE
n

J
o

Favorable para el diente y la pulpa

s
é

siempre y cuando se elimine el estímulo

u
n
a

A
v
i
l
dañino.
a
M
.
R
.
O
.
Pronóstico.
J
u
PULPITIS IRREVERSIBLE
a
n
Desfavorable para la pulpa y favorable para el diente si
J
o
s
la pulpa es removida y el diente sigue tratamiento
é

L
endodóntico y restauración adecuada.
u
n
a

A
v
i
l
a