Anda di halaman 1dari 2

Latar belakang

laporan sebelumnya tentang penggunaan norepinefrin selama


anestesi spinal untuk kelahiran sesar telah dijelaskan
pengiriman melalui infus yang dikontrol oleh computer (syring pump). Penggunaan
secara manual
infus titrasi norepinefrin pada pasien kebidanan belum dijelaskan sebelumnya.

Tujuan
untuk mengevaluasi
kemanjuran dari infus norepinefrin secara manual
untuk mempertahankan BP dan mencegah
hipotensi pada pasien yang memiliki anestesi spinal
untuk persalinan caesar elektif.

hipotesiskan
bahwa BP
akan lebih stabil dan kejadian hipotensi
akan berkurang ketika profilaksis infus norepinefrin dititrasi
dibandingkan dengan tidak menerima vasopressor profilaksis
administrasi.

Metode

Di grup 1, pasien menerima infus 5 μg / mL norepinefrin yang dimulai pada 30 mL


/ jam (2,5 μg / min) segera setelah injeksi intratekal dan kemudian secara manual
disesuaikan dalam rentang 0–60 mL / jam (0–5 μg / mnt), sesuai dengan nilai tekanan
darah sistolik yang diukur secara noninvasif pada interval 1 menit sampai
pengiriman

Di grup 2, tidak ada profilaksis vasopressor diberikan, dan bolus 1 mL norepinefrin


5 μg / mL (5 μg) diberikan bilamana tekanan darah sistolik menurun menjadi <80%
dari nilai baseline

Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: American Society of


Status fisik anestesi <3, nonlaboring, normotensif,
kehamilan jangka tunggal, operasi caesar elektif
persalinan dengan anestesi spinal, dan tekanan darah sistolik dasar
90-140 mm Hg.
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: diketahui
kelainan janin, hipertensi yang sudah ada sebelumnya atau kehamilan yang
diinduksi, dikenal penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular,
trombositopenia, koagulopati, atau kontraindikasi medis lainnya
ke anestesi spinal, berat <50 atau> 100 kg, tinggi
<140 atau> 180 cm, ketidakmampuan atau penolakan untuk memberikan informed
consent, dan usia <18 tahun

Hasil utama
berbeda secara signifikan antar kelompok. Sembilan (17%) pasien di grup 1
berbanding 35 (66%) pasien dalam kelompok 2 memiliki 1 atau lebih episode
hipotensi (P tidak dikoreksi <.001). MPAPE secara signifikan lebih kecil di grup 1
versus grup 2, menunjukkan pemeliharaan tekanan darah sistolik rata-rata lebih
dekat ke awal pada kelompok 1 (P tidak dikoreksi <.001).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada pasien yang mengalami anestesi spinal
untuk kelahiran sesar, dikontrol secara manual infus norepinefrin dititrasi dalam
kisaran 0–5 µg / menit efektif untuk menurunkan kejadian hipotensi dan
menghasilkan kontrol BP yang lebih stabil dibandingkan dengan kelompok kontrol
yang menerima bolus penyelamat dari 5 μg norepinefrin untuk mengobati hipotensi
ketika terjadi. Meskipun dosis yang lebih besar dari norepinefrin diberikan kepada
pasien yang menerima norepinefrin melalui infus, tidak efek buruk pada hasil
neonatal terdeteksi.

Kesimpulannya, penelitian ini menunjukkan bahwa dititrasi secara manual infus 5


µg / mL norepinefrin efektif untuk menurunkan insidens hipotensi selama spinal
anestesi untuk persalinan caesar elektif. Ini terkait dengan insidensi bradikardia yang
rendah dan tidak ada bukti efek buruk apa pun pada hasil neonatal.