laporan sebelumnya tentang penggunaan norepinefrin selama
anestesi spinal untuk kelahiran sesar telah dijelaskan pengiriman melalui infus yang dikontrol oleh computer (syring pump). Penggunaan secara manual infus titrasi norepinefrin pada pasien kebidanan belum dijelaskan sebelumnya.
Tujuan untuk mengevaluasi kemanjuran dari infus norepinefrin secara manual untuk mempertahankan BP dan mencegah hipotensi pada pasien yang memiliki anestesi spinal untuk persalinan caesar elektif.
hipotesiskan bahwa BP akan lebih stabil dan kejadian hipotensi akan berkurang ketika profilaksis infus norepinefrin dititrasi dibandingkan dengan tidak menerima vasopressor profilaksis administrasi.
Metode
Di grup 1, pasien menerima infus 5 μg / mL norepinefrin yang dimulai pada 30 mL
/ jam (2,5 μg / min) segera setelah injeksi intratekal dan kemudian secara manual disesuaikan dalam rentang 0–60 mL / jam (0–5 μg / mnt), sesuai dengan nilai tekanan darah sistolik yang diukur secara noninvasif pada interval 1 menit sampai pengiriman
Di grup 2, tidak ada profilaksis vasopressor diberikan, dan bolus 1 mL norepinefrin
5 μg / mL (5 μg) diberikan bilamana tekanan darah sistolik menurun menjadi <80% dari nilai baseline
Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: American Society of
Status fisik anestesi <3, nonlaboring, normotensif, kehamilan jangka tunggal, operasi caesar elektif persalinan dengan anestesi spinal, dan tekanan darah sistolik dasar 90-140 mm Hg. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: diketahui kelainan janin, hipertensi yang sudah ada sebelumnya atau kehamilan yang diinduksi, dikenal penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular, trombositopenia, koagulopati, atau kontraindikasi medis lainnya ke anestesi spinal, berat <50 atau> 100 kg, tinggi <140 atau> 180 cm, ketidakmampuan atau penolakan untuk memberikan informed consent, dan usia <18 tahun
Hasil utama berbeda secara signifikan antar kelompok. Sembilan (17%) pasien di grup 1 berbanding 35 (66%) pasien dalam kelompok 2 memiliki 1 atau lebih episode hipotensi (P tidak dikoreksi <.001). MPAPE secara signifikan lebih kecil di grup 1 versus grup 2, menunjukkan pemeliharaan tekanan darah sistolik rata-rata lebih dekat ke awal pada kelompok 1 (P tidak dikoreksi <.001).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pada pasien yang mengalami anestesi spinal untuk kelahiran sesar, dikontrol secara manual infus norepinefrin dititrasi dalam kisaran 0–5 µg / menit efektif untuk menurunkan kejadian hipotensi dan menghasilkan kontrol BP yang lebih stabil dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima bolus penyelamat dari 5 μg norepinefrin untuk mengobati hipotensi ketika terjadi. Meskipun dosis yang lebih besar dari norepinefrin diberikan kepada pasien yang menerima norepinefrin melalui infus, tidak efek buruk pada hasil neonatal terdeteksi.
Kesimpulannya, penelitian ini menunjukkan bahwa dititrasi secara manual infus 5
µg / mL norepinefrin efektif untuk menurunkan insidens hipotensi selama spinal anestesi untuk persalinan caesar elektif. Ini terkait dengan insidensi bradikardia yang rendah dan tidak ada bukti efek buruk apa pun pada hasil neonatal.
