Jurnal THT Bahasa Version
Jurnal THT Bahasa Version
Abstrak
Pengantar:
Otitis media supuratif kronis (OMSK) dianggap salah satu penyebab paling umum dari gangguan pendengaran di
negara berkembang. OMSK adalah penyakit peradangan persisten multifaktorial dari telinga tengah. Mekanisme
patofisiologis yang berbeda yang menghubungkan rhinitis alergi (AR) dan OMSK tetap berkembang. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menyelidiki hubungan antara AR dan OMSK pada dewasa.ini adalah studi kasus-
kontrol.
hasil:
Prevalensi rhinitis klinis (alergi dan non-alergi) secara signifikan lebih tinggi di kelompok kasus dibandingkan dengan kontrol
(62,5% vs 37,5%, P = 0,02). Prevalensi AR (dibuktikan dengan tes kulit-prick positif) juga secara signifikan lebih tinggi di antara
orang dewasa yang terkena dibandingkan kontrol (24,6% dan 13,8%, masing-masing). Disesuaikan untuk usia, model regresi
logistik menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok. Pasien dengan AR dan non-AR berada di
3.27- (95% CI = 1,15-9,29; P = 0,036) dan 2.57- (95% CI = 1,01-6,57; P = 0,048) kali lipat peningkatan risiko pengembangan OMSK,
masing-masing, dibandingkan dengan individu yang sehat.
Kesimpulan:
penelitian menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi dari AR pada pasien OMSK daripada kelompok kontrol. Ini mungkin berharga untuk
mengevaluasi dan mengendalikan faktor ini pada pasien ini.
Kata kunci:
Alergi, Hipersensitivitas, penyakit Otorhinolaryngologic, Otitis Media, Rhinitis, supuratif, tes kulit.
1 Sinonasal Penyakit Research Center, Rumah Sakit Amiralmomenin, Guilan Universitas Ilmu Kedokteran, Rasht, Iran.
2 Departemen Imunologi, Fakultas Kedokteran, Guilan Universitas Ilmu Kedokteran, Rasht, Iran.
3 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Shahid Beheshti Ilmu medis, Teheran, Iran.
4 Departemen THT, Rumah Sakit Amiralmomenin, Guilan Universitas Ilmu Kedokteran, Rasht, Iran.
* Penulisyang sesuai:
Sinonasal Penyakit Research Center, Rumah Sakit Amiralmomenin, Guilan Universitas Ilmu Kedokteran, Rasht, Iran. Telp: + 98-9113379430,
E-mail: sz.azimi@yahoo.com
261
Nemati S, et al
262 Iran Journal of Otorhinolaryngology, Vol.27 (4), Serial No.81, Jul 2015
Alergi Rinitis di Kronis Otitis Media Supuratif
saluran pendengaran atau telinga tengah dan / atau dari 0,05 didefinisikan sebagai signifikan. odds
membran timpani perforasi pada otoscopy. AR ratio dan interval kepercayaan 95% juga dihitung.
didefinisikan sebagai adanya tanda dan gejala
rhinitis klinis, termasuk rhinorrhea, sumbatan hidung
atau kemacetan, pruritus hidung, dan bersin, hasil
terutama paroksismal (menurut standar kuesioner Sebanyak 61 kasus (22 laki-laki dan 39 perempuan)
(19)). post-nasal drip, pucat dan pembengkakan dengan usia rata-rata 37,1 ± 14,3 tahun (rentang 15-
pada hidung dan mukosa konka bukan karena flu 70 tahun) dan 58 kontrol (27 laki-laki dan 31
biasa baru-baru ini bisa meningkatkan diagnosis perempuan) dengan usia rata-rata 28,3 ± 11,7 tahun
klinis. Pasien dengan dua atau lebih gejala sugestif (kisaran 15- 70 tahun) menyelesaikan studi. Ada
yang disebutkan selama lebih dari 1 jam di hampir perbedaan yang signifikan secara statistik antara
setiap hari secara klinis didiagnosis sebagai memiliki kelompok dalam hal usia (P = 0,047). Di antara 61
AR (19). rhinitis klinis kemudian dikonfirmasi oleh tes kasus dengan OMSK, 26 (42,6%) pasien memiliki
positif skin prick (SPT). Diagnosis AR dilakukan oleh telinga kanan, 25 (41%) telah meninggalkan telinga,
seorang spesialis THT yang terpisah dengan situasi dan 10 (16,4%) memiliki keterlibatan bilateral.
otologic pasien. Perempuan-ke-laki-laki rasio adalah 1,7: 1, tetapi
Semua subjek menjalani SPT untuk 23 perbedaannya secara statistik tidak bermakna. Tiga
alergen umum (AllergoPharma Produk, Reinbeck, puluh tujuh (60,7%) pasien memiliki riwayat OMSK
Jerman) yang relevan di utara Iran. Alergen termasuk dari masa kanak-kanak (<18 tahun); sisanya
enam jenis rumput, empat gulma, sembilan pohon, perkembangan penyakit di masa dewasa. Waktu
dua tungau, alergen kucing dan Cladosporium. menyajikan gejala OMSK bagi mereka yang
Kontrol positif adalah hidroklorida histamin (10 mg / dikembangkan OMSK sejak kecil tidak tersedia.
mL) dan kontrol negatif adalah pengencer Proporsi pasien dengan rhinitis klinis (alergi dan non-
(AllergoPharma). Rerata ukuran wheal dievaluasi alergi) secara signifikan lebih tinggi dalam kasus
setelah 15 menit, dan SPT ditentukan sebagai positif dibandingkan dengan kelompok kontrol (62,5% vs
ketika mengamati wheal dengan diameter rata 37,5%, P = 0,02). Prevalensi AR (yaitu rhinitis klinis
minimal 3 mm lebih besar dari bercak di lokasi dengan SPT positif) adalah 24,6% (n = 15) dan 13,8%
kontrol negatif. Semua mata pelajaran yang sedang (n = 8) antara kasus dan kontrol masing-masing.
hamil atau memiliki riwayat konsumsi baru-baru Namun AR adalah lebih umum di antara pasien
antihistamin, imunoterapi dengan alergen tertentu, dengan OMSK dibandingkan dengan kontrol,
atau dermographism dikeluarkan dari penelitian. Hasil walaupun perbedaannya tidak signifikan secara
SPT positif bisa mengkonfirmasi diagnosis klinis yang statistik (P = 0,065) (Table.1).
kuat dari AR, dan hasil negatif dianggap sebagai non-
AR. Semua data dianalisis dengan menggunakan Menggunakan model regresi logistik, setelah
SPSS versi mengoreksi faktor usia, perbedaan antara kedua
kelompok menjadi signifikan. Pasien dengan AR
dan non-AR memiliki 3,27 (95% CI = 1,15-9,29; P =
16. χ2 The dan Fisher tes yang sebenarnya 0,036) dan 2,57 (95% CI = 1,01-6,57; P = 0,048) kali
digunakan untuk menguji signifikansi perbedaan lipat peningkatan risiko pengembangan OMSK,
antara kedua kelompok. Sebuah p-value kurang masing-masing, dibandingkan dengan sehat
individuals.Patients dengan riwayat OMSK masa
kanak-kanak lebih mungkin untuk memiliki AR
daripada kelompok kontrol (29,7% vs.13.8%, P =
0,038).
Iran Journal of Otorhinolaryngology, Vol.27 (4), Serial No.81, Jul 2015 263
Nemati S, et al
Tabel 1: Distribusi temuan pada pemeriksaan klinis dan SPT 1 dalam kasus-
kasus dan kontrol
Di antara semua peserta dengan AR, 52,2% (n = terutama tungau (Dermatophagoides farina dan
12) telah infus posterior nasal, 34,8% (n = 8) Dermatophagoides pteronyssinus) adalah alergen
memiliki hipertrofi konka lebih rendah, dan yang paling umum pada kedua kelompok,
60,7% (n = 14) memiliki pucat dan pembengkakan sementara alergen luar ruangan seperti serbuk sari
mukosa konka. Dalam alergen, rumput dan gulma yang kurang lazim (Tabel. 2).
Meja 2: Perbandingan frekuensi kepekaan terhadap alergen umum di antara kasus dan kelompok kontrol.
Diskusi
Seperti OMSK dikaitkan dengan serangan berulang kontroversial dan tidak didapatkan hubungan antara
otitis media dan alergi dan memberikan kontribusi AR dan OMSK (5,18,22-24). Temuan penelitian ini
untuk otitis media kronis dengan efusi, adalah mengungkapkan bahwa ada hubungan antara OMSK
bermkasa bahwa alergi juga memberikan kontribusi dan AR. Temuan ini sejalan dengan hasil beberapa
untuk OMSK. Studi sebelumnya telah melaporkan penelitian sebelumnya (5,18,22), tapi
prevalensi AR di otitis media dengan efusi, mulai 24-
89% (14,20,21). Ada sejumlah studi menyelidiki
kontras dengan studi Fliss et al. dan Bakhshaee et
asosiasi OMSK dan alergi, tapi mereka masih
al. (23,24). Sebuah penjelasan yang mungkin
bahwa perbedaan-perbedaan ini karena metode
yang berbeda dari evaluasi
AR. Dalam studi Lasisi ini, serum total imunoglobulin yang terbaik dari pengetahuan kita ini adalah studi
E (IgE) konsentrasi dianggap sebagai penilaian tes pertama di wilayah ini yang dikategorikan pasien
alergi (18), sementara penyelidikan terbaru dengan OMSK menjadi dua kelompok sesuai
menunjukkan bahwa karena sensitivitas dan dengan waktu onset penyakit. Dalam penelitian
spesifisitas rendah, serum total level IgE bukan kami, AR lebih umum pada orang-orang yang
merupakan parameter yang dapat diandalkan untuk mengembangkan OMSK sejak kecil.
skrining penyakit atopik (25). Bakhshaee et al. Di
melaporkan prevalensi 29,41% dari AR antara orang Selain itu, sebagian besar penelitian sebelumnya
dewasa dengan OMSK, yang lebih tinggi daripada mengevaluasi hubungan AR dan kronis otitis media
pernah belajar anak-anak. Sebaliknya, penelitian kami,
prevalensi yang dilaporkan dalam penelitian kami;
seperti yang dilakukan oleh Mion (17), belajar orang
namun mereka digunakan serum total level IgE
dewasa. Kita bisa menemukan tidak ada hubungan
sebagai alat penilaian untuk diagnosis alergi. Dalam
antara SPT positif per se dan OMSK (Tabel 1),
penelitian ini, kriteria diagnostik untuk AR terdiri dari
meskipun kami melaporkan hubungan antara AR dan
SPT yang positif untuk setidaknya satu alergen dan /
OMSK dalam penelitian kami. Temuan ini konsisten
atau tingkat tinggi IgE total serum, serta
pemeriksaan klinis positif dan sejarah untuk rhinitis. dengan hasil penelitian oleh Caffarelli dan rekan (27)
Kadar IgE total lebih tinggi dari 100 IU / ml dianggap yang menunjukkan bahwa hanya kehadiran AR dan
sebagai uji pelengkap dalam kasus-kasus dengan bukan SPT positif menuntut evaluasi untuk otitis
sejarah didirikan dari AR (24). media dengan efusi. Dalam penelitian kami,
prevalensi SPT positif dalam OMSK juga mirip dengan
Fliss dan rekan mengumpulkan data selama studi yang disebutkan (26,2% dan 26,74%, masing-
kunjungan anak-anak ke klinik dengan cara masing). Selanjutnya, dalam penelitian ini, alergen
wawancara terstruktur dengan orang tua dalam ruangan lebih umum dalam kasus-kasus
menggunakan kuesioner yang tepat dan dengan OMSK. prevalensi tinggi ini mungkin karena iklim
mengekstraksi dari catatan jika perlu (23). Gorgulu et lembab di bagian utara Iran,
Iran Journal of Otorhinolaryngology, Vol.27 (4), Serial No.81, Jul 2015 265
Nemati S, et al
8. Moussu L, Saint-Pierre P, Panayotopoulos V, Couderc R, Amat F, 22. Hong SD, Cho YS, Hong SH, Chung HW, Chung KW.
Hanya J. Penentu rhinitis alergi pada anak-anak dengan asma. PLoS Kronis otitis media dan
One 2014; 9 (5): e97236. imunoglobulin E-dimediasi hipersensitivitas pada orang dewasa:
itu kontributor cholesteatoma? Otolaryngol Kepala
9media:.Hom reviewMM,BielorysistematisL.Hubungandanestimasianatomisglobaldan.PLoSfungsionalOne2010;antara7(4): e36226Leher. Surg 2008; 138 (5): 637-40.
konjungtivitis alergi dan rhinitis alergi. Alergi Rhinol (Providence) 23. Fliss DM, Shoham saya, Leiberman A, Dagan R. kronis
2013; 4 (3): e110-9. supuratif otitis media tanpa kolesteatoma pada
anak-anak di Israel selatan: kejadian dan faktor risiko. Pediatr
10. Darlenski R, Kazandjieva J, Hristakieva E, Fluhr W. atopik Infect Dis J 1991; 10 (12): 895-99.
dermatitis sebagai penyakit sistemik. Clin Dermatol 2014; 32 (3):
409-13. 24. Bakhshaee M, Rajati M, Fereidouni M, fereidouni M, Khadivi E,
11. Saberi A, Nemati S, Shakib RJ, Kazemnejad E, Maleki MB. Varasteh A. alergi rhinitis dan otitis media supuratif kronis. Eur
Hubungan antara rhinitis alergi dan migrain. J Res Med Sci 2012; Arch Otorhinolaryngol 2011; 268: 87-91.
17 (6): 508-12.
12. Ku M, Silverman B, Prifti N, Ying W, Persaud Y, Schneider A. 25. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein D, Blessing Moore J,
Prevalensi sakit kepala migrain pada pasien dengan rhinitis alergi. Cox L, Khan DA, et al. Diagnosis dan manajemen dari rhinitis:
Ann Alergi Asma Immunol 2006; 97 (2): 226-30. Sebuah parameter praktek diperbarui. J Alergi Clin Immunol 2008;
122 (2): S1-84.
13. Yeo SG, Taman DC, Eun YG, Cha C. Peran rhinitis alergi
dalam pengembangan otitis media dengan efusi: berpengaruh 26. Settipane RA. Rhinitis: Dosis realitas epidemiologi. Alergi
pada fungsi tuba eustachius. Am J Otolaryngol 2007; 28 (3): Asma Proc 2003; 24 (3): 147-54.
148-52.
14. Kurangnya G, Caulfield H, Penagos M. Hubungan antara otitis 27. Caffarelli C, Savini E, Giordano S, Cavagni. Atopi pada anak
media dengan efusi dan alergi: peran potensial untuk kortikosteroid dengan otitis media dengan efusi. Clin Exp Allergy 1998; 28 (5):
intranasal. Pediatr Alergi Immunol 2011; 22 (3): 591-6.
258-66. 28. Ghaffari J, Khademloo M, Saffar MJ, Rafiei AR, Masiha F.
15. Lazo-Saenz JG, Galvan-Aguilera AA, MartinezOrdaz VA, Hipersensitivitas ke rumah tungau debu dan kecoa adalah alergi
Velasco-Rodriguez VM, Nieves Renteria yang paling umum di utara Iran. Iran J Immunol 2010; 7 (4): 234-9.
A, Rincon Castaneda C. Eustachian tabung
266 Iran Journal of Otorhinolaryngology, Vol.27 (4), Serial No.81, Jul 2015 disebabkan oleh otitis