Aging adalah perihal urusan keluarga.

Apakah itu tentang kepedulian seorang pensiunan

terhadap keluarganya, tentang keputusan anak perempuan yang berada dibawah tekanan untuk
menerima ibunya ke dalam rumah tangganya, atau upaya seorang kakak untuk merawat saudara
laki-lakinya yang sekarat di rumah, dampak dari proses penuaan satu individu memiliki efek
ripplay pada seluruh unit keluarga (gbr.40-1). Dampak ini juga dirasakan ketika anggota
keluarga yang lebih tua membutuhkan bantuan dengan kebutuhan dan perawatan sehari-hari.
Keluarga menyerap tanggung jawab yang lebih kompleks sebelum pengasuhan untuk jangka
waktu yang lebih lama daripada sebelumnya, dan dengan semakin banyak orang mencapai usia
tua dan kecenderungan mempertahankan individu yang sedang sakit di rumah, beban yang
dihadapi oleh pengasuhan keluarga akan tumbuh. Perawat perlu memahami berbagai struktur,
peran, dan hubungan yang ada di antara keluarga sehingga mereka bisa efektif ketika bekerja
dengan orang dewasa yang lebih tua dengan pengasuhan mereka.

BERBAGAI KOMPOSISI KELUARGA

Hampir setiap individu adalah bagian dari unit keluarga, meskipun keluarga itu bukanlah
keluarga inti. Faktanya, orang dapat menemukan keragaman struktur keluarga, termasuk:
• Pasangan (menikah, belum menikah, beteroseksual, homoseksual)
• Pasangan dengan anak-anak (heteroseksual, homoseksual, menikah, belum menikah)
• Orang tua atau anak-anak
• Saudara
• Kelompok individu yang tidak terkait
• Multigenerasi

Ketika mewawancarai orang dewasa yang lebih tua, penting untuk mengeksplorasi semua orang
disekitarnya yang berkaitan untuk individu dan memenuhi peran keluarga, terlepas dari apakah
mereka tidak berhubungan atau tinggal di rumah tangga yang berbeda. Misalnya, seorang janda
memiliki teman yang dengannya dia berbagi ikatan emosional yang dekat atau sepupu dalam
komunitas tetangga yang memberikan bantuan dan dukungan.

IDENTIFIKASI ANGGOTA KELUARGA

Seseorang dapat mengidentifikasi anggota keluarga dengan mencari orang-orang yang
memenuhi fungsi keluarga. Dalam keluarga yang menua, fungsi keluarga agak dimodifikasi
untuk memenuhi kebutuhan khusus lansia dan fokus pada hal-hal berikut:
• Memastikan pemenuhan kebutuhan fisik
• Memberikan dukungan emosional dan kenyamanan
• Mempertahankan koneksi dengan keluarga dan komunitas
• Menanamkan rasa makna untuk hidup
• Mengelola krisis
Bertanya kepada orang dewasa yang lebih tua, pertanyaan berikut ini juga dapat memfasilitasi
identifikasi orang-orang penting yang menjalankan fungsi keluarga untuk mereka.
• Siapa yang memeriksanya secara rutin?
• Siapa yang berbelanja dengan atau untuk mereka?
• Siapa yang mengantar mereka ke klinik atau dokter?
• Siapa yang membantu atau mengelola masalah mereka?
• Siapa yang merawat mereka ketika mereka sakit?
• Siapa yang membantu mereka membuat keputusan?
• Siapa yang mereka cari untuk dukungan emosional?

Semua orang yang memenuhi fungsi keluarga yang signifikan harus dimasukkan dalam rencana
perawatan orang dewasa yang lebih tua.

Peran Keluarga

biasanya anggota keluaga mengambil peran tertentu sebagai hasil dari proses sosialisasi mereka
dan kebutuhan keluarga. Peran yang mungkin terjadi meliputi:

a) pembuat keputusan: orang yang diberikan tanggung jawab untuk membuat keputusan penting
atau dipanggil pada saat krisis; mungkin tidak secara geografis dekat atau terlibat dalam kegiatan
sehari-hari tetapi dikonsultasikan untuk menjadi pemecah masalah.

b) caregive: orang yang memberikan layanan langsung, mengurus, atau membantu dengan
perawatan pribadi dan manajemen rumah dari anggota lain

c) menyimpang: "anak bermasalah" yang telah tersesat dari norma-norma keluarga dapat
digunakan untuk memenuhi kebutuhan keluarga untuk memberikan rasa tujuan bagi anggota
keluarga yang "menyelamatkan" atau memberi kompensasi untuk individu ini.

d) ketergantungan: seorang individu yang bergantung pada anggota keluarga lain untuk bantuan
ekonomi atau pengasuhan

e) korban: seseorang yang kehilangan haknya yang sah dan mungkin secara fisik, emosional,
sosial, atau ekonomi disalahgunakan oleh keluarga.

Dampak dari peran-peran ini harus dieksplorasi ketika menilai unit keluarga. Perawat harus peka
terhadap fakta bahwa peran "negatif" tertentu mungkin tidak memiliki efek buruk pada keluarga
di unit keluarga yang akan diantisipasi; Demikian juga, peran "positif" mungkin tidak disambut
oleh keluarga. misalnya, orang setengah baya yang pergi dari satu kota ke kota lain, secara
berkala menghubungi orang tuanya yang sudah lanjut usia untuk mencari dana untuk membayar
indulgensi terkininya, mungkin tidak mewakili orang dewasa yang bertanggung jawab, tetapi ia
mungkin membawa kegembiraan dan rasa yang dibutuhkan orang tuanya, dengan demikian
membawa mereka beberapa penghargaan. Di sisi lain, saudara laki-lakinya yang bertanggung
jawab secara finansial dan bertanggung jawab yang menangani urusan orang tuanya mungkin
kurang disukai karena kepraktisannya.

Dinamika Keluarga
Dinamika di antara anggota keluarga dapat memiliki efek positif atau negatif pada orang tua.
Dalam menilai unit keluarga, penting untuk mengeksplorasi masalah-masalah berikut
a. bagaimana perasaan anggota keluarga tentang satu sama lain, apakah mereka mencintai tetapi
tidak suka, mengagumi, menghormati, atau menikmati satu sama lain? Bagaimana cara mereka
mengekspresikan kasih sayang?
b. Cara komunikasi. Apakah mereka melakukan kegiatan sehari-hari atau hanya melakukan
hubungan pada hari libur? Apakah gaya interaksi orangtua - anak atau dewasa-dewasa?
c. Sikap, nilai, dan kepercayaan mereka. Apakah mereka merasa bahwa anak-anak harus
mengurus atau bahwa anak-anak tidak memiliki orang tua mereka? Apa harapan mereka tentang
anggota keluarga, teman. Dan masyarakat?
d. Tautan dengan organisasi dan komunitas. Seberapa terlibatkah mereka dengan orang-orang di
luar unit keluarga? apakah keluarga itu mirip dengan yang lain di komunitas?

Sebagaimana dibahas dalam bab. 1, mayoritas orang yang lebih tua tidak ditinggalkan oleh anak-
anak mereka; kebanyakan menikmati kontak biasa dengan mereka. Namun demikian, gaya
hidup, perumahan, dan harapan masyarakat tidak kondusif bagi orang tua yang sehat dan anak-
anak dewasa mereka untuk hidup bersama. Kebanyakan orang lanjut usia ingin tinggal di tempat
tinggal mereka sendiri, jika mungkin, dan mayoritas melakukannya. Susunan generasi yang
tinggal di bawah atap terpisah tetapi dalam waktu 30- menit perjalanan satu sama lain adalah
yang paling memuaskan. Dipahami bahwa orang tua dan anak-anak akan memberikan bantuan
dan membangun rumah tangga jika muncul keadaan yang tidak biasa.

Lebih dari 9 dari 10 orang tua adalah kakek-nenek. Grand parenting bisa menjadi pengalaman
positif bagi orang dewasa yang lebih tua karena mereka mendapatkan kesenangan. Kasih sayang
dan rasa dari merawat cucu-cucu mereka tanpa beban tanggung jawab membesarkan anak 24
jam. Cucu-cucu dapat memberikan semangat dan makna baru untuk hidup. Pada gilirannya,
anak-anak besar biasanya menerima manfaat dari cinta dan perhatian tanpa syarat. Ketika cucu-
cucu tumbuh dewasa, keterlibatan mereka dengan kakek-nenek sering berkurang, tetapi ikatan
ikatan yang kuat tetap ada.

Di samping itu antara saudara kandung lebih kuat daripada hubungan lainnya. Pola yang khas
adalah untuk saudara kandung untuk dijalani di masa muda dan dewasa tengah, tetapi kemudian
membangun kembali ikatan yang kuat di kemudian hari. Saudara dapat memberikan sosialisasi,
dukungan emosional, dan bantuan keuangan dan rumah tangga. Biasanya, konflik dan perbedaan
sebelumnya menjadi tidak signifikan ketika saudara kandung mengembangkan hubungan yang
saling mendukung di kemudian hari.

Pasangan usia lanjut memiliki tingkat perceraian yang rendah, meskipun hal tersebut meningkat.
Marriges Rocky sering menstabilkan di kemudian hari ketika pasangan menghadapi
interdependensi baru. Pasangan yang sudah lanjut usia saling mencari keamanan, dukungan, dan
keamanan di dunia yang tidak menarik. setelah bertahun-tahun mengalami dan memperkuat
perilaku satu orang lain, pasangan itu dapat memahami, mengantisipasi, dan melengkapi
tindakan satu sama lain. Suami-istri menjaga pengasuhan dan kesejahteraan teman-teman mereka
dan memperoleh rasa aman karena memiliki seseorang yang tersedia untuk mempedulikan
mereka.
Hubungan di usia tua dipengaruhi oleh bentuk-bentuk hubungan yang dialami sepanjang hidup.
Para orangtua yang mengabaikan atau menyalahgunakan anak-anak mereka di awal kehidupan
dapat menghasilkan anak-anak yang tidak ingin ada hubungannya dengan mereka di masa
dewasa. Saudara-saudara yang memiliki kemarahan yang belum terselesaikan atas favoritisme
yang disayangi oleh orang tua mereka mungkin mengekspresikan perasaan mereka dengan
menolak membantu ketika anak yang disukai itu membutuhkan. Pasangan yang tidak pernah
berbagi intimatimacy dan persahabatan mungkin ada di dunia yang terpisah di bawah satu atap
yang sama. Memelihara hubungan di setiap tahap kehidupan adalah investasi dalam memiliki
hubungan yang bermakna dan mendukung di kemudian hari.

Cakupan pengasuhan keluarga

Sebagian besar orang tua perawatan di rumah disediakan oleh anggota keluarga, bukan agen
formal. Diperkirakan bahwa lebih dari 10 juta orang terlibat dalam perawatan orang tua, kira-kira
setengah dari mereka memberikan perawatan secara teratur. Lebih dari separuh orang yang
merawat orang tua adalah orang yang baik; pengasuh kelompok terbesar berikutnya adalah anak
perempuan dan anak perempuan dalam hukum. Memang, hari ini rata-rata wanita akan
menghabiskan lebih banyak waktu memberikan perawatan bagi orang tuanya bahwa untuk anak-
anaknya; sering, tanggung jawab untuk perawatan orang tua dan anak-anak mereka dihadapi oleh
wanita-wanita ini secara bersamaan, menyebabkan mereka menamai “generasi sanswich.” Satu
dari 60 pekerja purna waktu adalah pengasuh, dan 1 dari 12 adalah perawat potensial.
Keluarga memberikan banyak jenis bantuan kepada anggota mereka yang lebih tua. Seringkali,
pemberian bantuan adalah proses yang halus dan bertahap. Sebagai contoh, sebuah doughter
dapat dimulai dengan menelepon ibunya setelah ibunya kembali dari kunjungan dokter dan
menanyakan tentang pengobatannya. Seiring berjalannya waktu, anak perempuan dapat
menemani ibunya ke kantor dokter, mendiskusikan obat-obatan secara langsung dengan dokter.
Dan menelepon ibunya untuk memantau respons terhadap obat-obatan. Akhirnya, anak
perempuan mungkin perlu mengangkat ibunya masuk dan keluar dari cae, mendorongnya ke
dalam pemeriksaan, dan memberikan obat-obatan kepadanya secara teratur.