INTRODUCCIÓN
En medicina veterinaria son muchas las ocasiones en las que resulta necesario
realizar una transfusión de sangre. Sus importantes beneficios terapéuticos han
generado un considerable incremento en la demanda de transfusiones de sangre
y sus derivados, pero hay que saber administrarlas correctamente ya que no
están exentas de riesgos.
Tradicionalmente, la sangre completa (SC) era el único producto utilizado para
transfusiones en perros y gatos. En la actualidad la SC se puede separar en
diferentes componentes, lo que hace posible transfundir a cada paciente el
producto más indicado en función de su patología específica. Debe
seleccionarse siempre el que aporte los máximos beneficios y mínimos riesgos
para el paciente.
La medicina de transfusión es usada frecuentemente en cuidados críticos y
emergencias. Las anemias causadas por infecciones, por sangrados agudos o
debido a anemias crónicas llevan a nuestros pacientes a requerir de esta terapia
de rescate. Las transfusiones de sangre entera, plasma congelado o glóbulos
rojos pueden tener efectos adversos (agudos o tardíos) que debemos prevenir
para hacer de la medicina de transfusión una herramienta segura y confiable.
Dentro de los exámenes que se pueden hacer se encuentran la tipificación
sanguínea y las pruebas de compatibilidad. Muchas veces no realizamos estas
pruebas por motivos económicos, porque no estamos familiarizados con el tema
o simplemente porque experiencias anteriores nos hacen concluir erróneamente
que no hay reacciones adversas en una primera transfusión o en múltiples
transfusiones en un mismo paciente. Pues bien, debemos estar seguros que
estamos realizando los controles adecuados para saber si desarrolló o no una
reacción tardía. Si en algún momento una anemia no resolvió con la transfusión
o empeoró después de esta, puede significar que el paciente con el paso de los
días esta hemolizando estos glóbulos rojos transfundidos. El glóbulo rojo
expresa en su superficie diferentes antígenos que van a definir el tipo sanguíneo;
pueden coexistir dos o más antígenos, o ser negativos a ellos. Los perros tienen
al menos 12 tipos sanguíneos, de los cuales se ha encontrado unos más
antigénicos que otros y que pueden generar reacciones agudas (DEA 1.1), y
muchos otros que pueden generar reacciones tardías (DEA 3, 5, 7).
OBJETIVO
En esta práctica, la idea es saber identificar en qué casos usar los hemo-
derivados, qué se puede hacer en un caso de reacción adversa a estos, como
también saber si el donador no va a causar daño al donante, sea tanto paquete
globular como plaquetas.
MARCO TEÓRICO
Tipos de sangre
o Perros: los perros cuentan con ocho grupos sanguíneos,
identificados con las siglas DEA (Dog Erythocit Antigen), seguidos
de los números, 1 al 8, manifestando el DEA 1 dos alelos distintos
(DEA-1.1 y DEA-1.2), los cuales no se encuentran en el mismo
individuo. DEA-4 y DEA-6 son los grupos sanguíneos más
comunes. Se consideran como donantes universales aquellos
perros que son negativos a DEA-1.1 y DEA-1.2, ya que estos
grupos sanguíneos generan respuestas de incompatibilidad en los
receptores. Aparte, existen anticuerpos congénitos que en su
mayoría son antiDEA-7, por lo cual tampoco sería conveniente
tomarlos como donadores universales. Cabe señalar que frente a
una primera transfusión sanguínea, el receptor en la mayoría de
casos no presentará problemas, ya que no existen aloanticuerpos
naturales que generen una respuesta de incompatibilidad
inmediata, sin embargo, frente a seguidas transfusiones, es
necesario hacer las pruebas de compatibilidad.
o Gatos: existen tres grupos sanguíneos principales, A, B y AB,
siendo el grupo A el más frecuente y el AB el menos frecuente. En
gatos sí es necesario hacer la prueba de compatibilidad cruzada
antes de cualquier transfusión sanguínea (inclusive si el animal
nunca ha sido sometido a una antes), debido a que en gatos
existen aloanticuerpos naturales contra los otros grupos
sanguíneos. Serían considerados como donantes universales el
tipo AB, ya que no posee aloanticuerpos anti-A ni anti-B.
Paquete globular:
CALCULO (RESULTADO)
V. CUESTIONARIO.
1. ¿Cómo se realiza la prueba mayor?
2. ¿Cómo se sabe si hay incompatibilidad sanguínea?