Anda di halaman 1dari 4

 DOLOR RÁPIDO • Percibido de inmediato • Máximo medio segundo después de la estimulación de los

receptores • Localizado • Conducido por fibras mielinizadas Aδ DOLOR RETARDADO • Se percibe


después del dolor rápido • Discretamente difuso No se localiza con precisión • Conducido por fibras
amielínicas tipo C Ambos tipos de dolor constituyen la: «DOBLE RESPUESTA DE LEWIS.

 DOLOR SUPERFICIAL • Superficie del cuerpo • Localiza con precisión DOLOR PROFUNDO •
Receptores se ubican: • Vísceras • Músculos • Huesos AUSENTE LA DOBLE RESPUESTA

 DOLOR REFERIDO • Dolor profundo, proyectado a distancia del órgano estimulado en los
dermatomas correspondientes a su inervación segmentaria. • Dolor a otros dermatomas vecinos
independientes de la inervación visceral (REFERANCIA ABERRANTE) DOLOR IRRADIADO • Es
superficial y profundo • Provocado por la irritación de una raíz posterior o de un nervios sensitivos •
Desencadenado por compresión o estiramiento • Sigue el trayecto de las estructuras nerviosas
comprometidas Dolor Epigástrico en Apendicitis Aguda

 PARESTESIAS • Sensaciones espontaneas comparadas a un hormigueo • Tipos: • Sensaciones


alternantes de frio y calor • Pinchazos • Seudocalambres DISESTESIAS • Sensaciones anormales de
calidad inesperada - desagradable • Es una perversión de la sensibilidad • En lesiones de los nervios
periféricos en heridas que dejan cicatriz seca, pálida y fría.

 DOLOR NEURÍTICO (NEURALGIAS) • Es vivo y persistente • Con un fondo álgido con


exacerbaciones despertadas por actos motores intempestivos, tracción o palpación del tronco nervioso
responsable. • Punto de Valleix • Signo de la percusión de Hoffman-Tinel • Causalgia • Dolor urente,
tras lesión de los nervios periféricos • Preferencia por los miembros superiores • Se alivia
completamente y permanentemente mediante gangliectomía • Hiperpatía • Indica hiperestesia cutánea,
hiperalgesia y dolor espontaneo tras lesión neural con reacción excesiva • No es de naturaleza urente •
Extremidades inferiores • Dolor fantasma de los miembros amputados
 DOLOR PLEXUAL (PLEXALGIAS) • Se irradia y difunde a la totalidad de un miembro • Provocado por
palpación de un plexo • Región supra y subclavicular → Plexo braquial • Región abdominal, tacto rectal
y tacto vaginal → Plexo lumbosacro DOLOR FUNICULAR (FUNICULALGIAS) • Sintomatología álgica
es afín a la radiculítica. • Unilateral • Causa contractura paravertebral • Aumenta: Maniobras que
movilizan la columna vertebral, percusión y palpación

 DOLOR RADICULAR (RADICULALGIAS) • Compresión de las raíces medulares • Violento,


paroxísmico • Irradia a lo largo de las zonas cutáneas correspondientes • Bilateral • Aumento súbito de
la tensión del LCR como: • Toser • Realizar esfuerzos (Signo de Dejerine) • Defecar • Estiramiento de
la raíz correspondiente • Maniobra de Séze y Goldlewski • Signo de Laségue • Signo de Bragard-
Gowers

 DOLOR MEDULAR • Afectación de los cordones posteriores (mielosis funicular) • Disestesias (distal
extremidades inferiores) • Signo de Lhermitte DOLOR TALÁMICO • Sx talámico (Dejerine Roussy) •
Desproporción entre la intensidad de la causa desencadenante y el dolor provocado evidente. •
Ataques de dolor intolerable.

 DOLOR PSICÓGENO • No corresponde anatómicamente a la distribución del SNC o SNP


INDIFERENCIA CONGÉNITA O INSENSIBILIDAD AL DOLOR • Tienen asimbolia-dolor o
analgognosia • Patogenia: Daño en la circunvolución supremarginal del hemisferio dominante.

CIRCUITO DE LOS IMPULSOS NERVIOSOS


SENSACIÓN Receptores simples: neuronas con terminaciones nerviosas libres Receptores neurales
complejos: tienen terminaciones nerviosas encapsuladas. Receptores de los sentidos especiales: células que
liberan un neurotransmisor en neuronas sensitivas, lo que inicia el potencial de acción

Clasificación del dolor


Existen múltiples maneras de clasificar al dolor siendo la de mayor valor la basada en un criterio clínico y en la
organización neuroanatómica del sistema sensitivo. El dolor somático, superficial o epicrítico es aquel que se
produce por el daño de tejidos superficiales y tiene una directa relación temporal y de intensidad con la noxa y es
identificado en la zona precisa donde actúa la noxa con límites precisos.
El dolor visceral, profundo o protopático es aquel que se origina en estructuras profundas (vísceras
toracoabdominales) y es mal delimitado por el paciente y su ubicación generalmente no se condice con la ubicación
de la estructura que lo origina (dolor referido).
El dolor neuropático es un tipo de dolor con características especiales generado por la lesión de vías nerviosas
(periféricas o centrales). La etiología del dolor puede ser evidente (por ejemplo la sección de un nervio en un
muñón de amputación [dolor fantasma] o inaparente [neuralgia del trigémino])

Dolor superficial o somático Dolor profundo o visceral


Bien Localizado Localización difusa
Carácter quemante o punzante Carácter Vago
Limites Precisos Limites imprecisos
Ubicado en el sitio del estimulo Referido
Carácter Descripción Patología que lo produce
Opresivo (constrictivo) Sensación de peso (como si me Angina de pecho
aplastara un elefante.
Punzante Dolor agudo transfixiante Patología Pleural
Urente (quemante) Sensación de ardor Herpes zoster RGE
Fulgurante Sensación de golpes de corriente Tabes dorsal
eléctrica
Lactinante Sensación brusca de pinchazos Neuralgia del trigémino
Cólico Dolor ondulante, aumenta Cólico intestinal Renal
progresivamente hasta alcanzar una
meseta para luego disminuir o
desaparecer. Reaparece segundos o
minutos después.
Sordo Dolor de Intensidad breve, pero Cáncer, El cáncer no escucha razones
continuo que puede ir en aumento.
Taladrante Dolor de sensación de Odontología
empeoramiento constante.
Gravitativo Sensación de pesadez Derrames
Errante Dolor migrante inespecífico Colon irritable
Pulsativo Sensación de latido Abcesos

La intensidad del dolor es otro parámetro subjetivo difícil de objetivar. Para ello nos valoraremos de la actitud
del paciente frente al dolor. Una manera indirecta de estimarla es a través de las repercusiones físicas y
psíquicas (aumento de la frecuencia cardíaca, respiratoria, de la presión arterial, palidez y sudoración de la
piel, ansiedad, inquietud psicomotora, llanto). Una manera práctica para catalogar el dolor y evaluar la
respuesta al tratamiento es el uso de la Escala Visual Análoga (ver imagen), donde el propio paciente puntúa
la intensidad de su dolor.