Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS SAKSI-SAKSI

Nomor Perkara : /Pdt.G P/ /PA.Prg

SAKSI PERTAMA SAKSI KEDUA

Nama : ……………………………………………………………………. Nama : …………………………………………………………………….


Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………………………………. Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………………………. Umur : …………………………………………………………………….
Agama : ……………………………………………………………………. Agama : …………………………………………………………………….
Pendidikan : ……………………………………………………………………. Pendidikan : …………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………. Pekerjaan : …………………………………………………………………….
Hubungan : ……………………………………………………………………. Hubunghan : …………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………….
Kecamatan : ……………………………………………………………………. Kecamatan : …………………………………………………………………….
Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………………. Kabupaten/Kota : …………………………………………………………………….

============================================================= Gunting Disini !=============================================================

IDENTITAS SAKSI-SAKSI

Nomor Perkara : /Pdt.G P/ /PA.Prg

SAKSI PERTAMA SAKSI KEDUA

Nama : ……………………………………………………………………. Nama : …………………………………………………………………….


Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………………………………. Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………………………. Umur : …………………………………………………………………….
Agama : ……………………………………………………………………. Agama : …………………………………………………………………….
Pendidikan : ……………………………………………………………………. Pendidikan : …………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………. Pekerjaan : …………………………………………………………………….
Hubungan : ……………………………………………………………………. Hubunghan : …………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………….
Kecamatan : ……………………………………………………………………. Kecamatan : …………………………………………………………………….
Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………………. Kabupaten/Kota : …………………………………………………………………….

Anda mungkin juga menyukai