Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANTARGADUNG
Jalan Palabuhanratu Km 24 Telepon : (0266) 6328233
Email : pkm_bantargadung@yahoo.com Bantargadung-43363

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN OBAT


TERHADAP FORMULARIUM NASIONAL

Bukti Evaluasi Kesesuaian peresepan Obat Puskesmas Bantargadung Tahun 2018

Jumlah Item obat Jumalah Obat Perbandingan Jenis


yang di resepkan Puskesmas yang Obat antara obat
yang tidak masuk tercantum di puskesmas dengan Hasil Evaluasi
dalam Fornas Fornas Fornas

Sesuai
0 item Obat (A) 189 item Obat (B) A/B X 100 % = 0 % Formularium
nasional

Keterangan : 0 % berarti tidak adanya item obat yang tidak sesuai dengan isi
Formularium Nasional, Hal ini menunjukkan Peresepan obat di Puskesmas
Bantargadung sesuai dengan Formularium Nasional.

Mengetahui:
Kepala Puskesmas Bantargadung Dokter Puskesmas Bantargadung

H.Tana Indra Permana, S.Kep MM dr. Sri Wahyuningsih


NIP. 19710915 199203 1 003 NIP. 19720913 200902 2 001

Apoteker Puskesmas Bantargadung

Wildan Nur Fadlila, S.Farm., Apt.