Anda di halaman 1dari 6

NO.

Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Intoleran aktifitas (D.0056) NOC NIC


Kategori : fisiologis 1. Energi convercation Observasi
2. Activity toleranci 1. Tentukan penyebab 1. Untuk mngindari
Subkategori : 3. Self care : AD ls) keletihan (misalnya, terjadinya letih.
aktivitas/istirahat perawatan, nyeri dan
Setelah dilakukan tindakan
pengobatan)
keperawatan selama.... x 24 jam,
Definisi : ketidakcukupan 2. Pantau respon oksigen 2. Membantu derajad
masalah intoleran aktivitas dapat
energy untuk melakukan pasien misalnya, dekompensasi jantung
teratasi dengan kriteria hasil:
aktivitas denyut nadi, irama and pulmonal
1. Berpartisipasi dalam aktivitas
jantung, dan frekuensi penurunan TD,
fisik tanpa disertai peningkatan
pernapasan terhadap takikardia, disritmia,
DS: tekanan darah, nadi dan RR.
aktifitas perawatan takipnea adalah
 Pasien tertususk 2. Mampu melakukan aktivitas
diri atau aktifitas indikasi intoleransi
tulang ikan sejak 2 sehari-hari (ADls ) secara
keperawatan jantung terhadap
bulan yang lalu mandiri
aktivitas.
 Pasien mengatakan 3. Tanda-tanda vital normal
Mandiri
dirinya terus merasa 4. Energi psikomotor
1. Bantu klien untuk 1. Aktivitas yang
lemah karena tiap 5. Level kelemahan
mengidentifikasi berlebihan akan
malam tidurnya 6. Mampu berpindah: dengan
pilihan aktivitas. memperburuk keadaan
terganggu atau tanpa bantuan alat
klien.
 Pasien mengalami
2. Bantu dengan 2. Jika beraktivitas
poli fagi, poli uri dan aktivitas fisik teratur. dengan teratur maka
poli dipsi terhindar dari cedra.
 Pasien mengalami HE
penurunan berat 1. Ajarkan kepada 1. Untuk bertanggung
badan pasien dan orang jawab terhadap
DO : terdekat tentang kesehatan sendiri
 Luka di telapak kaki tehnik perawatan diri tentang tehnik
kanan yang akan perawatan diri yang
 Luka melebar dan meminimalkan akan meminimalkan
berbau busuk konsumsi oksigen. konsumsi oksigen.
GDS : 300 mg/dL 2. Ajarkan rentang 2. Untuk bertanggung
pengaturan aktivitas jawab terhadap
dan tehnik kesehatan sendiri
manajemen waktu tentang manajemen
untuk mencegah waktu untuk mencegah
kelelahan. kelelahan.
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan 1. Dengan melakukan
ahli terapi okupasi terapi fisik dapat
fisik. menghilangkan rasa
letih dan lemah pada
klien.
2. Rujuk pasien ke 2. Diet adalah salah satu
ahli gizi untuk cara penatalaksanaan
perencanaan diet. yang dilakukan untuk
mengatasi klien dengan
masalah pada jantung.
NIC
2. Defisit Nutrisi NOC
Kategori : Fisiologis Manajemen gangguan
Subkategori : Nutrisi dan 1. Status nutrisi: Asupan Nutrisi makan
cairan 2. Berat badan: massa tubuh Observasi 1. Agar masukan
Kode diagnosa : D.0019 1. Monitor sesuai dengan yang
3. Pengetahuan tentang
intake/asupan dan dibutuhkan oleh
manajemen berat badan
Definisi : asupan cairan secara tubuh.
Asupan nutrisi tidak cukup tepat
Setelah dilakukan perawatan
untuk memenuhi 2. Observasi klien 2. Untuk
selama ...X.... klien menunjukan
kebutuhan metabolisme selama dan setelah mempertahankan
asupan nutrisi telah terpenuhi
pemberian berat badan yang
dengan Kriteria Hasil :
DS: makan/makanan telah sesuai
1. Klien menunjukkan asupan
ringan untuk
 Pasien tertususk karbohidrat terpenuhi
meyakinkan bahwa
2. Klien menunjukan asupan
tulang ikan sejak 2 intake/asupan
vitamin telah terpenuhi
makanan yang cukup
bulan yang lalu 3. Klien menunjukan berat badan
tercapai dan
normal
 Pasien mengatakan dipertahankan
4. Klien menunjukan presentase
3. Monitor perilaku 3. Mengetahui
dirinya terus merasa lemak tubuh normal
klien yang yang perilaku klien yan
5. Klien menunjukan
lemah karena tiap berhubungan dengan g dapat memicu
pengetahuan yang sangat
pola makan, penambahan berat
malam tidurnya banyak tentang massa indeks
penambahan dan badan maupun
tubuh yang optimal
terganggu kehilangan berat penurunan berat
6. Klien menunjukan
badan
 Pasien mengalami pengetahuan yang sangat badan
banyak tentang kisaran berat
poli fagi, poli uri dan badan personal yang optimal
poli dipsi Mandiri
4. Bantu klien (dan 4. Agar mengetahui
 Pasien mengalami orang-orang penyebab atau
penurunan berat terdekat klien degan masalah personal
tepat) untuk yang timbul pada
badan mengkaji dan gangguan makan.
DO : memecahkan
masalah personal
 Luka di telapak kaki yang berkontribusi
kanan terhadap terjadinya
gangguan makan
 Luka melebar dan Kolaborasi
berbau busuk 5. Kolaborasi dengan 5. Agar terpenuhinya
tim kesehatan lan rencana
GDS : 300 mg/dL untuk keperawatan
mengembangkan dengan melibatkan
rencana perawatan klien serta orang-
dan melibatkan orang terdekat
klien dan orang- klien
orang terdekatnya
dengan tepat

Manajemen nutrisi
Observasi
6. Monitor kalori dan 6. Masukan kalori
asupan makanan yang cukup
merupakan indikasi
kegagalan terhadap
terapi anti tiroid
7. Monitor 7. Untuk mengetahui
kecenderungan peningkatan dan
terjadinya penurunan berat
penurunan dan badan yang drastis
kenaikan berat
badan
Mandiri
8. Tentukan jumlah 8. Agar intake kalori
kalori dan jenis dan nutrisi klien
nutrisi yang sesuai
dibutuhkan untuk
memenuhi
persyaratan gizi

Health education
9. Berikan arahan, bila 9. Meningkatkan/men
diperlukan dukung dalam
proses
Bantuan peningakatan penyembuhan
berat badan
Observasi 10. Untuk memantau
10. Monitor asuan adanya kegagalan
kalori setiap hari terhadap terapi anti
tiroid
Kolaborasi
11. Berikan makanan 11. Bekerjasama
yang sesuai dengan dengan dokter
instruksi dokter untuk peningkatan
untuk pasien. penyembuhan

Health education
12. Ajarkan pasien dan 12. Agar klien/
keluarga keluarga mampu
merencanakan merencanakan
makan makan yang baik
sesuai kebutuhan.